床旁临时起搏器作为AMI的常备急救设备及其在基层医院推广应用研究

目的 床旁临时起搏器作为急性心肌梗死（AMI）的常备急救设备的价值及其在基层医院推广应用的可行性研究。方法 回顾性研究分析2001-2003年间不能床旁植入临时起搏器与2004-2005年能床旁植入临床起搏器抢救AMI的住院病死率、心衰、心源性休克、2mo后再次住院发生率。临时起搏器植入术安全性的指标比较。结果 不能床旁植入临时起搏器组的住院病死率为14．58％，心衰发生率为27．08％，心源性休克发生率为12．5％，2mo后再次住院发生率为16．67％。床旁植入临时起搏器组的住院病死率为3．57％，心衰发生率为7．14％，心源性休克发生率为3．57％，2mo后再次住院发生率为3．57％，两组相比p〈0．01有显著性差异。而起搏器植入的安全性指标：起搏器植入成功率为100％，脱位率为10．7％，并发症发生率为14.3％，住院病死率3．57％。结论 床旁临时起搏器抢救AMI住院病死率低，心衰发生率、心源性休克发生率及2mo后再次住院发生率低，应作为AMI抢救的常备急救设备，另外床旁临时起搏器植入是安全的、有效的，成功率高，操作不难，在基层医院（二甲医院）可推广应用。     

副胎盘及其异常的超声诊断与分析

【目的】分析副胎盘各种声像图特征,以提高超声检查对副胎盘及其异常的诊断率。【方法】对经腹部检查的20例副胎盘孕妇,应用二维及彩色多普勒观察,产后全部随访,并经手术和病理证实。【结果】产前超声诊断副胎盘及其异常18例,产后手术证实20例,漏诊2例,误诊1例,超声确诊率为85％。副胎盘20例中,胎盘前置5例,约占25％;副胎盘早剥1例,约占5％;副胎盘植入1例,约占5％,副胎盘合并血管前置2例,约占10％。【结论】超声检查为发现副胎盘及其异常的主要方法,可为临床提供治疗方式及避免产后大出血有较高的诊断价值。     

替米沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压以及对apelin-13和脂联素的影响

[目的]探讨替米沙坦与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效以及对血清apelin-13和脂联素（APN）的影响.[方法]将70例轻中度高血压患者随机分为替米沙坦组和左旋氨氯地平组各35例进行治疗,疗程12周,比较两组的降压效果,并检测两组的血清apelin-13和APN水平及与健康对照组比较,观察两组治疗的不良反应.[结果]第12周末, 替米沙坦组和左旋氨氯地平组的降压达标率分别为65.7%和62.9%,两组间比较无统计学差异（P＞0.05）;降压总有效率分别为80%和77.1%及两组降压幅度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.替米沙坦组和左旋氨氯地平组治疗前apelin-13、APN水平均明显低于健康对照组（P＜0.05）.经治疗12周后,替米沙坦组apelin-13与APN水平明显高于治疗前及左旋氨氯地平治疗后（P＜0.05）.[结论]替米沙坦和左旋氨氯地平均能有效地降低高血压患者血压水平;替米沙坦具有升高高血压患者血清apelin-13与APN水平的作用.     

白内障术前高频超声检查的应用价值

目的通过高频超声诊断白内障,以判断白障手术内禁忌症,为白内障手术的确定及术后效果的综合判断提供依据。方法采用EUB-525高频彩色超声诊断仪,探头频率7．5MHz,观察晶状体形态的改变及内部回声,玻璃体、眼底及球后组织情况。结果108例患者,145只眼白内障患者中术前检查40．8％（59／145）合并有不同程度玻璃体混浊、视网膜病变以及高度近视,所有患者均择期进行了白内障摘除术,其中21例因伴有较为严重的玻璃体混浊或视网膜脱离,而未盲目行白内障手术。结论高频超声检查不仅可以全面地了解晶状体混浊的状况而且可以了解球内及球后病变,对临床术式的选择和疗效的判断有很大的帮助。     

X线摄影或B超引导下置管心包积液引流术疗效观察

【目的】探讨X线摄影或B超引导下用一次性中央静脉导管行心包积液引流术的临床疗效及安全性。【方法】X线摄影组23例,可以平卧患者在心导管室X线摄影引导下行心包穿刺引流术;B超引导组15例,不能平卧,伴心包填塞患者在B超引导下床旁行心包穿刺引流术。比较两种操作方法的安全性、有效性及并发症。【结果】两种操作方法的成功率均为100%,X线摄影组,临床治愈率30.4%,好转率60.9%,总有效率91.3%;B超引导组:临床治愈率33.3%,好转率60%,总有效率93.3%。两种操作方法疗效比较无显著性差异(P>0.05)。两种操作方法并发症分别为:神经源性休克、胸痛、穿刺处感染。两种操作方法并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。【结论】大量心包积液或合并心包填塞用一次性中央静脉导管行心包积液穿刺引流术均是安全的、有效的,且并发症少,患者易接受,应在二、三级医院推广应用。     

稳心颗粒治疗室性期前收缩的动态心电图评价

1　资料与方法1.1　临床资料　入选病例均为 2 0 0 3年 4月— 2 0 0 4年 4月于我院住院的心律失常病人 ,经 2 4h动态心电图监测具有室性早Lown’sII级以上。排除条件 :急性心肌梗死 ,不稳定型心绞痛 ,缩窄性心包炎 ,病窦综合征 ,心功能Ⅲ级以上 ,严重肝肾疾病 ,严重房室传导阻滞者。入选的 61例病人随机分为两组 :①稳心颗粒治疗组 (治疗组 ) 3 1例 ,男 17例 ,女 14例 ,年龄 (4 7.6± 6.5 )岁 ,冠心病 15例 ,心肌炎 4例 ,高血压性心脏病 3例 ,风湿性心脏病 3例 ,肺心病 6例 ,心功能I级 11例 ,心功能II级者 2 0例。②慢心律治疗组 (对照组…     

脑型肺吸虫病12例误诊分析

脑型肺吸虫病占肺吸虫病的3—5％，由于该病临床表现各异，容易误诊。现根据我院12例病人的临床资料，结合有关文献，对其临床特点，误诊原因，以及防止误诊的方法进行讨论。     

ACE基因多态性与依那普利降压疗效的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶（angiotensin—converting enzyme,ACE）基因多态性与依那普利降压疗效的相关性。4方法采用聚合酶链式反应一限制性片断长度多态性（polymerase chain reaction—restriction fragment length polymorphism,PCR—RFLP）对68例原发性高血压患者进行ACE基因型分析,根据ACE三种基因型DD型、ID型和Ⅱ型将受试者分为三组,所有受试者每天服用依那普利20mg进行2周的降压治疗,观察依那普利在三种不同ACE基因型中的降压疗效及差异。结果在所有68例原发性高血压患者中,依那普利治疗前与治疗后每组收缩压和舒张压的降低均有显著性（P〈0．05）,其中DD型与Ⅱ型两组之间的收缩压和舒张压降压幅度（即治疗前与治疗后血压的差值）有统计学意义（P〈0．05）。DD组依那普利的总有效率为91．30％;ID组为85．71％;Ⅱ组是79．17％。依那普利对DD组疗效最好,ID组次之,Ⅱ组较差。结论原发性高血压患者中血管紧张素转换酶基因多态性与依那普利降压疗效相关。     

急性有机磷农药中毒中间综合征14例临床分析

目的　探讨有机磷农药中毒中间综合征 (IMS)的诊断与治疗。方法　对 2 84例急性有机磷农药中毒出现的 14例IMS患者进行临床观察 ,对其进行综合分析。结果　IMS的发生率为 4 .93% ,急性中毒后 2～ 92h出现 ,平均 4 1.2h ;首发症状为声嘶、张口困难 ,多出现呼吸肌减弱和麻痹 ,症状持续 6～ 2 1d ,平均 11d ;死亡 2例。以对症治疗为主 ,多需及时建立人工气道和机械通气。结论　急性有机磷农药中毒病程中出现中间综合征应引起临床医生高度重视 ,出现声嘶、张口困难及对阿托品和胆碱酯酶复能剂疗效不佳时 ,应考虑本征。呼吸障碍时应及时采取人工机械通气     

Sjgren综合征的心血管表现一例

患者男,65岁。因5天来心悸、胸闷伴气促、纳呆、尿少、恶心间有呕吐入院。前月余来腹泻频数,有脓血便伴里急后重,近5日每日稀便1～2次。既往有慢性咳嗽、咯痰、气促10余年,加重20天,咯白粘痰不易吐出。长期来泪少,双眼干燥,1年前患“点状角膜炎”并“虹膜睫状体炎”,右眼遗留角膜白斑。平时唾液少,口干,涎痰粘稠不易吐出,语音低哑,并有双膝、踝、趾关节僵痛史。否认“心脏病”及心悸、胸闷等病症史。体查:体温37.2℃、脉搏66次、呼吸20次、血压测不到。发育可、一般差、神清。皮肤弹性差,无黄疸及皮疹。浅淋巴结不大,毛发正常,巩膜不黄、双瞳等反射可,右眼角膜