减少耻骨后根治性前列腺切除术中出血的体会

目的:探讨减少开放耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)出血的有效方法。方法:对100例前列腺癌患者行RRP,前50例(A组)采用Walsh或poor方法处理耻骨后背侧静脉复合体(DVC),后50例(B组)在A组的基础上增加3项止血措施:①在DVC远端预置7号连续缝线;②用4-0可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂;③在游离神经血管束(NVB)前预置4-0可吸收线或游离NVB后用4-0可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残存侧和直肠浆膜层上方的狄氏筋膜深层。通过术中出血量、术中输血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值来比较3项止血措施在RRP中的作用。结果:A组与B组在年龄、PSA、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、手术时间、手术前后血红蛋白差值无明显差异(P>0.05),A组出血量和输血量分别为(1 103.00±528.03)ml和(482.00±364.60)ml,明显高于B组的(528.00±258.96)ml和(140.00±266.28)ml(P<0.05)。结论:通过在DVC远端预置连续缝线,离断尿道后用细可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂,在NVB上方预置细可吸收线或在游离NVB后用4-0或细的可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残侧和直肠切除术上方狄氏筋膜深层,可在RRP中达到明显减少术中失血的效果。     

自制无张力尿道吊带治疗女性压力性尿失禁18例疗效观察

目的总结自制吊带治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法用polyprolene网状补片对18例女性压力性尿失禁行经阴道无张力性尿道中段悬吊术.结果18例治愈率和有效率分别为94.4%和5.6%.结论自制吊带方法简单,价格便宜,治疗女性压力性尿失禁创伤小,并发症小,手术效果好.     

输尿管乳头、输尿管膀胱吻合术应用于成人先天性巨输尿管症的体会

目的:总结输尿管乳头、输尿管膀胱吻合术应用于10例成人先天性巨输尿管症的治疗体会。方法:成人先天性巨输尿管症10例(11侧)中单侧9例, 双侧1例, 均行输尿管末端外翻成1.5~2 cm乳头后行输尿管膀胱吻合术。结果:随访3个月至10年, 10例(11侧)术后肾积水明显减轻或消失, 输尿管外形明显改观或恢复正常。结论:成人先天性巨输尿管症的诊断主要靠影像学检查, 根据输尿管不同扩张程度行裁剪, 在输尿管末端做1.5~2 cm外翻乳头及输尿管膀胱吻合, 可以起到有效抗反流和防止吻合口狭窄的作用。     

前列腺脓肿6例报告

目的:通过总结6例前列腺脓肿的诊断和手术治疗体会,以提高前列腺脓肿的诊治水平.方法:2014年5月～2019年10月间6例前列腺脓肿根据临床表现、直肠指诊、B超和CT检查结果而确诊,在抗生素治疗1d后对5例经尿道前列腺脓肿切开引流,1例在B超引导下经会阴穿刺引流.结果:6例引流术后症状很快消失,康复顺利,无复发.结论:...     

215例前列腺癌治疗分析

目的  探讨耻骨后根治性前列腺切除,结合个体化治疗高危前列腺癌的疗效。方法  94例高危前列腺癌中70例用3个月新辅助内分泌治疗,耻骨后根治性前列腺切除时行直肠膀胱隔（Denonvillier）筋膜前脂肪垫、前列腺、双侧神经血管束整块切除,对淋巴管造影提示可疑淋巴结转移49例给予扩大淋巴清扫,其余患者按耻骨后根治性前列腺切除（Walsh）方法行耻骨后前列腺癌切除。术后对≥pT3a、Gleason分级≥8、淋巴结转移和切缘阳性者给予6个月辅助内分泌治疗或局部外放疗。比较高危与中低危前列腺癌的手术时间、术中出血量、相关并发症和3及5年生存情况。结果  耻骨后根治性前列腺切除治疗高危与中低危前列腺癌在手术时间、术中出血量、相关并发症、3年、5年总生生存率及肿瘤特异性生存率之间差异无统计学意义（P >0.05）。结论  耻骨后根治性前列腺切除,结合术后辅助内分泌治疗或局部外放疗的个体化处理,有望使部分局限性高危前列腺癌达到与中低危前列腺癌相似的治疗效果。

     

热淋清颗粒联合氨苄西林治疗急性泌尿系统感染的疗效观察

目的 探讨热淋清颗粒联合氨苄西林胶囊治疗急性泌尿系统感染的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年10月上海市浦东新区浦南医院收治的急性泌尿系统感染患者共106例，依据药物治疗方案的差异将其分为对照组（53例）和治疗组（53例）。对照组患者口服氨苄西林胶囊，3粒/次，3次/d。治疗组在对照组治疗基础上冲服热淋清颗粒，2袋/次，3次/d。两组持续治疗2周。比较两组的总有效率、临床症状改善情况、尿液细菌学指标。结果 治疗后，治疗组的总有效率（96.23%）较对照组（81.13%）明显升高（P＜0.05）。治疗后，治疗组体温恢复时间、尿常规恢复时间、尿路刺激征消失时间短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组患者尿细菌计数、尿中白细胞计数均明显降低（P＜0.05），且治疗组上述指标明显好于对照组（P＜0.05）。结论 热淋清颗粒联合氨苄西林胶囊治疗急性泌尿系统感染疗效良好，可缩短患者临床症状持续时间，改善患者尿液细菌学指标。     

泌尿外科经腹膜后行二次腹腔镜手术的探讨

目的 探讨泌尿外科二次经腹膜后行腹腔镜手术的可行性.方法 2009年1月～2013年1月我院对5例有同侧开放或腹腔镜经腹膜后途径手术者经腹膜后途径行二次腹腔镜手术,两次手术间隔0.6～10年,平均2.4年.第2次手术均取经腹膜后入路.结果 手术均获成功,手术时间55～300min,平均120 min;术中出血量60～500m1,平均140ml;术后住院5～10 d,平均7天.1例腹膜损伤,无腹腔内脏器损伤.5例随访4～12个月,平均6个月,恢复良好,肾囊肿及肿瘤未见复发,未见重大并发症发生.结论 随着腹腔镜手术技巧的提高,对于合适的病例再次行后腹腔镜手术是可行的.     

6种微创方法治疗598例输尿管上段结石的疗效比较

目的:分析输尿管镜碎石术（URL）、输尿管软镜碎石术（fURL）、URL+N-Trap、体外冲击波碎石术（ESWL）、微创经皮肾镜取石术（mPCNL）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）6种微创方法治疗输尿管上段结石的临床效果,以突出显示微创治疗输尿管上段结石的作用,为最佳微创治疗方法的选择提供参考。方法:对行URL 186例、fURL 39例,URL+N-Trap 149例、ESWL 131例,mPCNL 58例和RLU 35例输尿管上段结石病人的临床资料进行分析。结果:URL、fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU治疗输尿管上段结石碎石成功率分别为60.2%、92.3%、89.9%、93.9%、96.6%和97.1%。fURL、URL+N-Trap、ESWL、mPCNL和RLU对输尿管上段结石治疗成功率类似（P>0.05）,均明显高于URL （60.2%）（P<0.01）。但URL、fURL、URL+N-Trap、不适合结石下方输尿管呈N形弯曲或进镜困难者。ESWL对≤10 mm结石病人一次成功碎石率高于>10 mm结石病人（P<0.01）,但ESWL也不适合结石下方有息肉或狭窄者。结论:单用URL治疗输尿管上段结石碎石成功率低,可采用fURL或URL前预置N-Trap来提高碎石的成功率。各种微创手术治疗输尿管上段结石各有利弊,对微创方法治疗输尿管上段结石的选择应根据结石所在输尿管部位、结石大小、合并输尿管病变和具备输尿管镜辅助设备情况来决定。     

输尿管镜下钬激光碎石术对肾脏微损伤的影响

[目的]探讨输尿管镜下钬激光碎石术(URSL)对肾小球肾小管的微损伤的影响及损伤恢复情况.[方法]对215例输尿管结石患者行URSL手术,根据结石不同位置、手术时间的长短将患者分为输尿管上段(A组)、中下段结石(B组)组及手术时间<30 min(C组)和≥30 min(D组)组.测定患者术前、术后24 h、1周、1个月、2个月的尿微量白蛋白(mALB),葡萄糖苷酶N-乙酰-β-氨基(NAG),视黄醇结合蛋白(RBP)指标来评价URSL手术对患者肾小球肾小管的损伤及与结石位置、手术时间长短之间的关系以及损伤的恢复情况.[结果]患者术后mALB、NAG、RBP均较术前有明显上升(P<0.01),随后逐渐下降,在术后1~2个月左右时间基本降至术前水平;结石位置越高,手术时间越长的患者术后NAG升高更显著(P<0.05).[结论]URSL对患者肾小球肾小管均造成一定损伤,结石位置越高,手术时间越长对于肾小管的损伤越大,这些损伤会在术后1~2个月左右逐渐自行恢复.