沙格列汀对比地特胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效观察

目的 观察单用二甲双胍血糖控制不佳的新诊断2型糖尿病患者（糖化血红蛋白＜8.5％）加用沙格列汀或地特胰岛素的效果对比.方法 选取60例单用二甲双胍治疗12周血糖不达标的新诊断2型糖尿病患者,按随机数字表法分为沙格列汀组与地特胰岛素组,每组30例,均治疗12周.观察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等的变化,记录低血糖、胃肠道不良反应的发生情况.结果 两组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数均较治疗前明显下降[沙格列汀组：（6.3 ±0.6） mmol/L比（8.8±0.7） mmol/L、（8.2±0.8） mmol/L比（13.2±1.0） mmol/L、（6.7±0.3）％比（7.9±0.5）％、（25.6±5.8） kg/m^2比（28.6±5.6） kg/m^2;地特胰岛素组：（5.0±0.4） mmol/L比（9.0±0.8） mmol/L、（10.3±1.2） mmol/L比（13.6 ± 1.1） mmol/L、（6.8±0.5）％比（8.0±0.4）％、（26.5 ± 5.6） kg/m^2比（27.5 ±5.2） kg/m^2],差异有统计学意义（P＜0.05）.地特胰岛素组治疗后空腹血糖明显低于沙格列汀组,沙格列汀组治疗后餐后2h血糖、体质量指数明显低于地特胰岛素组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后糖化血红蛋白达标率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.地特胰岛素组低血糖发生率明显高于沙格列汀组[13.3％（4/30）比0],而胃肠道反应发生率明显低于沙格列汀组[3.3％（1/30）比23.3％ （7/30）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 沙格列汀和地特胰岛素分别联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病（糖化血红蛋白＜8.5％）的血糖控制均有效,沙格列汀在体质量下降、餐后血糖、低血糖发生率方面好于地特胰岛素.     

2型糖尿病肾病患者C-反应蛋白及代谢指标临床分析

目的比较2型糖尿病（T2DM）肾病患者血清C-反应蛋白（CRP）水平变化并探讨其与代谢指标的关系。方法将148例T2DM患者设为糖尿病组（DM组）,并根据24 h尿微量白蛋白分为三组：无肾病组55例（B组）、早期肾病组58例（C组）、临床肾病组35例（D组）,30例健康体检者为对照组（A组）。测定血清CRP水平,同时检测血压、体质量指数（BM I）、空腹血糖（FPG）、血脂、尿酸（UA）、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,观察各组间CRP变化并进行相关分析。结果①DM组与A组相比,收缩压（SBP）、FPG、HOMA-IR、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）升高、UA升高（P〈0.01或P〈0.05）,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低（P〈0.05）;D组与B组相比,SBP、UA升高（P〈0.05）,HDL-C降低（P〈0.05）;②B、C、D组CRP高于A组（P〈0.01）,C、D组CRP高于B组（P〈0.01）,D组CRP高于C组（P〈0.05）;③相关分析显示CRP与BM I、SBP、TG、LDL-C、HOMA-IR、UA存在显著正相关。结论 CRP与糖尿病肾病（DN）的发生相关,且随着DN进展而逐渐增高,可预测DN的进展;CRP水平升高与BM、ITG、LDL-C、UA、HOMA-IR等代谢指标密切相关,可作为T2DM患者心血管并发症的临床预测指标。     

糖尿病大鼠心肌超微结构改变及过氧化物酶体增殖激活受体gamma配体对其作用的研究

目的：明确糖尿病大鼠心肌超微结构改变及过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR）gamma配体（罗格列酮）对之的作用。方法：建立6周和10周糖尿病大鼠组，其中10周糖尿病大鼠的1组用PPARgamma配体治疗，各组左心室心肌制作透射电镜标本。结果：STZ诱导的糖尿病大鼠心肌细胞胞浆肌原纤维束减少并断裂、融合，肌原纤维束与线粒体结构排列紊乱，线粒体崩解，细胞核固缩，核仁消失。10周组糖尿病大鼠心肌超微结构破坏比6周组明显。与未治疗组比，罗格列酮治疗组心肌结构完整、清晰，基本和正常大鼠心肌超微结构相似。结论：高血糖引起心肌超微结构损伤明显，糖尿病病程越长病变越明显；PPARgamma配体具有心肌保护作用，而且不依赖于降血糖。     

嘉兴市2010年健康体检6336人甲状腺疾病检出结果分析

甲状腺疾病早期多无明显症状,易被忽视。随着彩色多普勒高频超声的普遍应用,甲状腺疾病的检出率大大提高。2010年5-12月,我院体检中心对6336位在职及离退休人员进行了健康体检,现将甲状腺疾病检出结果报道分析如下：     

POEMS综合征5例临床分析

POEMS综合征是一组临床少见的多系统损害症候群，临床表现复杂，极易误诊、漏诊。为探讨本病的临床特点，提高对本病的认识，现将我院1994～2005年收治的5例患者的临床资料分析如下。     

糖尿病肾病患者血清可溶性髓样细胞触发受体1表达变化及临床意义

目的 探究血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值。方法选择2020年12月至2022年1月在嘉兴市第一医院接受治疗的88例2型糖尿病患者,按照其病情将其分为单纯糖尿病组(DM组,n=33)、早期糖尿病肾病组(EDN组,n=32)和临床糖尿病肾病组(DN组,n=23),另取同期在本院接受健康体检者30例为对照组。收集4组研究对象一般资料、生化指标、肾功能指标、血清炎症因子及血清sTREM-1水平,比较各组间的差异,采用Pearson法分析血清sTREM-1水平与血清炎症因子水平的相关性,采用ROC曲线分析血清sTREM-1水平对DN早期病变的诊断价值。结果 4组糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素抵抗指数、空腹C肽及空腹血糖差异均有统计学意义(均P <0.05);4组肌酐、尿酸及尿微量白蛋白/尿肌酐比值差异均有统计学意义(均P <0.05);4组血清炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β(TGF-β)及sTREM-1水平差异均有统计学意义(均P <...     

精氨酸刺激试验评估2型糖尿病患者第一相胰岛素分泌的临床价值

目的探讨精氨酸刺激试验（AST）评估2型糖尿病（T2DM）患者第一相胰岛素分泌的临床价值。方法 81例T2DM患者分为继发磺脲类药物（SU）失效的T2DM组39例和初发T2DM组42例,首日行AST,次日查口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,以AST中急性胰岛素反应（AIRArg）指数、急性C肽反应（ACRArg）指数反映非葡萄糖刺激的第一相胰岛素分泌功能,以OGTT中30分钟C肽增值与血糖增值的比值（△CP30/△G30）反映葡萄糖刺激的第一相胰岛素分泌功能,比较两组患者AIRArg指数、ACRArg指数、△CP30/△G30以及胰岛素分泌指数（HOMA-IS）的差别。结果两组患者△CP30/△G30、HOMA-IS无显著性差异（P〉0.05）;但初发T2DM组患者AIRArg指数、ACRArg指数高于继发SU失效的T2DM组患者（P〈0.05）。结论 AST能较为敏感地评估胰岛β细胞的第一相分泌功能,有一定的临床应用价值。     

同型半胱氨酸等生化指标与糖尿病足关系的研究

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）等生化指标与糖尿病足的关系。方法对比分析137例2型糖尿病合并糖尿病足病患者（糖尿病足组）及137例未合并糖尿病足的2型糖尿病患者（非糖尿病足组）的年龄、性别、病程、Hcy、Hb、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐（Cr）、LDL-C、血白蛋白（ALB）等,采用logistic回归分析糖尿病足的危险因素。结果两组患者性别、年龄、病程、LDL-C比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而Hcy、HbA1c、Hb、Cr、ALB差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示Hcy（OR＝1.156,P＝0.000）及HbA1c（OR＝1.641,P＝0.003）是糖尿病足的独立危险因素,Hb（OR＝0.976,P＝0.001）是糖尿病足的保护性因素。性别（＝1.162,P＝0.569）、年龄（OR＝0.989,P＝0.521）、病程（OR＝1.045,P＝0.251）、LDL-C（OR＝0.953,P＝0.770）、Cr（OR＝1.009,P＝0.555）、ALB（OR＝0.943,P＝0.112）等指标未见与糖尿病足明显相关。结论Hcy及HbA1c是糖尿病足的危险因素,Hb是糖尿病足的保护性因素。     

不同剂量阿司匹林对心血管高危因素糖尿病患者的影响

目的分析不同剂量阿司匹林抗血小板治疗对具有心血管高危因素糖尿病患者的影响。方法收集2013年1月至2014年12月在嘉兴市第一医院门诊及住院的2型糖尿病患者322例,根据指南对有抗血小板治疗指证的患者给予阿司匹林治疗,根据心血管危险因素配对分为两组,阿司匹林剂量75mg/d（75mg组）165例和100mg/d（100mg组）157例,持续随访3年,设定主要终点和次要终点。采用Fisher精确概率法评估阿司匹林治疗的获益及风险。结果两组患者性别、年龄、糖尿病病程、高血压、高脂血症、早发心血管病史家族史、蛋白尿、脑梗病史、冠状动脉粥样硬化病史、PLT、糖化血红蛋白（HbA1C）等均无统计学差异（均P＞0.05）。经过不同剂量的抗血小板治疗,两组糖尿病患者致死性心血管事件、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性卒中发生率的均无统计学差异（均P＞0.05）,消化道出血发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论75mg/d阿司匹林与100mg/d阿司匹林相比,对具有高危因素糖尿病患者的预防心脑血管事件获益无统计学差异,消化道出血发生风险无明显降低。