院前静脉溶栓救治急性心肌梗死的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是危及生命的心血管急症之一 ,早期静脉溶栓治疗可使冠状动脉完全或部分再通 ,缩小梗死面积 ,改善预后。但大多数的ＡＭＩ患者接受溶栓治疗是在医院的心血管内科病房进行 ,病人经检查进一步确诊 ,办理住院手续后再送入病房 ,才开始溶栓治疗 ,往往延迟了溶栓时间 ,甚至失去再通的机会 ,可见ＡＭＩ患者院前早期静脉溶栓救治的重要性。本中心自 1999年 6月成立以来经院前静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例ＡＭＩ患者均于 6小时内就诊于我急救中心 ,男 14例 ,…     

侧脑室外引流术治疗早期高血压性脑室型丘脑出血疗效观察

我们1999-07～2003-12采用微创侧脑室外引流治疗早期高血压性脑室型丘脑出血，疗效较好，总结如下。     

急性有机磷农药中毒患者血细胞数Hb和CRP浓度的变化及意义

目的　探讨急性有机磷农药中毒患者血细胞数、血红蛋白和C -反应蛋白浓度的变化及临床意义。方法　把35例中毒患者分为轻、中和重度中毒 3组 ,在入院 1、3、7d分别采集静脉血 4mL ,作红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、白细胞(WBC)、中性粒细胞 (N)、血小板 (PLT)及C -反应蛋白 (CRP)浓度检测。并与对照组进行对比分析。结果　各中毒组第 1日检测上述各项指标均有不同程度的升高 ,且中毒越重 ,升高越显著 ;中毒第 3日 ,各中毒组RBC数和Hb浓度均明显下降 ,随中毒的严重程度而下降更显著。PLT数则随中毒程度而明显升高 ,中、重度中毒组与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1) ;WBC、N和CRP浓度随中毒的程度而显示不同的变化 ,中度中毒组较中毒第 1日有所下降 ,而重度中毒组则呈现出上升趋势 ;中毒第 7日 ,中度中毒组除PLT和N仍显示升高外 ,其余各项均基本恢复正常 ;重度中毒组除RBC和Hb较第 3日更进一步降低外 ,其余各项呈上升趋势 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。结论　对急性有机磷农药中毒患者动态观察血细胞数、Hb和CRP浓度的变化 ,对判定中毒程度和了解病情变化有重要临床意义。     

不典型急性心肌梗死89例临床分析

目的探讨不典型急性心肌梗死临床特点及注意的问题。方法对我院2004年10月至2010年10月收治的不典型急性心肌梗死患者89例的临床资料进行回顾型总结分析;确诊后对急性心肌梗死患者积极综合治疗。结果本组在6h内确诊者18例,在6～12h内确诊者43例,12h后确诊为心肌梗死的有28例。89例患者中,临床治愈及好转者78例,死亡11例。结论不典型心肌梗死临床症状多样化及部分不典型心电图改变,易误诊、漏诊及延误诊断。故医师要足够重视不典型急性心肌梗死诊断,认识不典型急性心肌梗死的特点及心电图不典型改变,注意观察进行心电图和心肌酶谱等动态变化,以提高本病诊断率,避免错过治疗时机甚至加重病情。只有早期诊断、早期治疗本病,才能有效地降低其死亡率。     

急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死的临床研究

目的探讨急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死不同治疗方法的疗效。方法对急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死的31例患者根据临床情况分别采用数字减影血管造影术脑动脉溶栓治疗、开颅大骨瓣减压术治疗及单纯内科治疗；并分析其疗效。结果15例行开颅大骨瓣减压术，5例采用急诊脑动脉溶栓治疗，11例采用单纯内科治疗。痊愈3例，好转13例。无效8例，死亡7例。结论急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死患者治疗应首选数字减影血管造影术脑动脉溶栓治疗，有明显中线移位者可早期行开颅大骨瓣减压术治疗，无中线移位者也可考虑单纯内科治疗。     

急性有机磷农药中毒患者血液中性粒细胞形态观察

对63例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者分别在入院后1、7日作血液WBC、中性粒细胞(N)计数,进行N形态观察。结果显示,动态观察上述各项指标,对了解患者病情,指导治疗有重要的帮助。     

急性有机磷农药中毒患者的血浆一氧化氮水平

我们对 50例有机磷农药中毒患者进行了血浆ＮＯ水平的观察 ,并与其全血胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力进行了相关分析 ,报告如下。一、对象与方法1 对象 :急性有机磷农药中毒 50例 (口服中毒 45例、皮肤吸收中毒 5例 ) ,其中男 1 4例、女 36例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均 2 9.8岁。根据“急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准”[1 ] 进行分级 ,其中轻度中毒 1 9例、中度中毒 1 6例、重度中毒 1 5例。正常对照组选自门诊查体健康者 ,共 30例 (男 1 0例、女 2 0例 ) ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 2 9.5岁。2 方法 :患者入院第 1天和第 7天采静脉血 ,检测Ｃ…     

两种通气模式对慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭周围循环和血气分析的影响北大核心CSCD

目的观察同步间歇指令通气(SIMV)和适应性支持通气(PSV)对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者周围循环和血气影响。方法 51例COPD合并呼吸衰竭患者,用自身前后对照试验,所有患者先行SIMV通气,再行PSV通气。在每种模式通气结束前,每间隔1 min连续记录5次呼吸监测参数,每隔60 min测定中心静脉压(CVP)、血气分析1次。记录呼吸机参数、循环参数,进行血气分析。结果 PSV模式下,吸气峰值压较低,血压及CVP均低于SMIV模式,PaO2升高,差异有统计学意义。PSV模式下,SaO2升高,PaCO2低于SIMV模式,pH趋于正常,但无统计学意义。结论 PSV模式下COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸参数、循环参数、血气分析结果在一定程度上好于SIMV模式。     

蛛网膜下腔出血剧烈头痛的CT分析

目的　了解SAH后剧烈头痛与CT所示的关系 ,探讨SAH头痛的发病机理。方法　制定头痛程度量表 ,根据CT分析SAH的分布情况 ,结合CSF改变 ,判定出血量和出血部位与头痛程度的关系。结果　CT显示阴性或阳性结果均出现剧烈头痛 ,中等程度以上的出血较少量出血头痛程度明显加重。A区和B区出血头痛程度相同。CSF血性改变程度与头痛严重程度无明显相关。结论　CSF发生血性质变是导致头痛的重要原因 ,头痛程度与出血部位无关。     

有机磷农药中毒患者血液中性粒细胞的变化及意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血液白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)百分数及N形态学改变的临床意义。方法：根据患者入院时中毒程度设轻、中、重度中毒组及健康对照组。分别在入院后第1、7天抽静脉血1mL做WBC及分类计数(包括N占WBC总数的百分数，N毒性指数及核棘突积分)；健康对照组门诊采血一次做同样检测。结果：中毒第1天，除轻度中毒组WBC计数一项正常外，各中毒组上述各项均显著升高(与对照组比较P＜0．05和P＜0．01)。中毒第7天，轻度中毒组除中毒指数1项外，其余各项均恢复正常；中、重度中毒组则除中度中毒组WBC 1项外，其余各项均仍显著升高(与对照组比较P＜0．05和P＜0．01)。但中度中毒组中毒第7天与第1天比较，WBC、核棘突积分和中毒指数均有显著降低(P＜0．05和P＜0．01)，而重度中毒组与中毒第1天比较，各项指标均未见显著变化(均P＞0．05)。结论：AOPP患者血液中WBC计数、N百分数、N形态学改变及恢复的速度与中毒的严重程度有关，动态观察上述各项指标，对了解患者病情及转归，指导治疗有重要帮助。