咪达唑仑复合瑞芬太尼辅助颈丛阻滞在高血压患者甲状腺手术中的应用

高血压患者麻醉要求术中血压平稳,颈丛阻滞下行甲状腺手术,常静脉辅助用药加强镇静、镇痛、降低应激反应,维持循环稳定。本文探讨咪达唑仑复合瑞芬太尼辅助颈丛阻滞在高血压患者甲状腺手术中应用。1资料与方法1.1一般资料择期甲状腺手术的高血压患者40例(无甲     

ERAS理念在胸腔镜手术围术期对患者术后疼痛及胃肠功能的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在胸腔镜手术围术期对患者术后疼痛及胃肠功能的影响.方法:按照干预方式不同,将80例行胸腔镜手术治疗的患者分为常规组和ERAS组,每组各40例.常规组给予常规干预;ERAS组在常规组基础上给予ERAS理念干预.比较两组患者手术前后血乳酸水平,术后第1天及第3天血清反应蛋白(CRP)、皮质醇水平;比较两组患者术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS)及胃肠功能恢复时间、术后住院时间;比较两组患者术后两周内并发症情况及再住院率.结果:ERAS组术后24 h血乳酸水平均低于常规组(P＜0.01);ERAS组术后24、48 h的VAS评分均低于常规组(P＜0.05);ERAS组术后第3天血清CRP低于常规组(P＜0.05),第1天及第3天皮质醇水平均低于常规组(P＜0.05);ERAS组胃肠功能恢复时间、术后住院时间均短于常规组(P＜0.05);术后两周内,ERAS组并发症发生率低于常规组(P＜0.05),两组患者两周内再住院率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:将ERAS理念应用于胸腔镜手术中,能减轻患者疼痛,改善胃肠功能,缩短住院时间,降低术后并发症发生率.     

七氟烷通过NF-κB信号通路对脑损伤后神经元细胞的修复作用机制研究

目的 分析七氟烷通过核因子κB(NF-κB)信号通路对脑损伤后神经元细胞的修复作用机制.方法 对N9细胞进行体外培养,并随机数字表法分为3组(n=6).模型组细胞行氧糖剥夺-复氧复糖,七氟烷组细胞经七氟烷预处理后行氧糖剥夺-复氧复糖,对照组细胞不作处理.使用MTT法检测细胞存活率和吸光度(A)值,使用流式细胞术检测细胞...     

七氟烷与丙泊酚对腹腔镜下宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响

目的观察比较七氟烷与丙泊酚对腹腔镜下行宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级,在全麻下行腹腔镜下宫颈癌根治术患者随机分为丙泊酚组(TIVA组,n=45)和七氟烷组(SEVO组,n=45)。TIVA组采取丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库胺麻醉诱导,术中采取丙泊酚和瑞芬太尼纯静脉维持麻醉;SEVO组采用七氟烷、咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库胺诱导,术中采取七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉。分别测定2组患者麻醉诱导前30 min(t_0),手术结束即刻(t_1),术后24 h(t_2)、48 h(t_3)、72 h(t_4)外周静脉血中T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+比值)、NK细胞和B淋巴细胞水平。结果手术结束后,除CD8~+以外,2组所有的免疫监测指标都相比t_0时刻明显下降(P均0.05)。SEVO组CD3~+、CD4~+、NK细胞和CD4~+/CD8~+比值都明显低于TIVA组(P均0.05),但2组B细胞比较无显著性差异。结论丙泊酚对腹腔镜下宫颈癌根治术患者围术期细胞免疫保护效果优于七氟烷。     

右美托咪定对左向右分流型先天性心脏病大鼠心脏功能与认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对左向右分流型先天性心脏病大鼠心脏功能及认知功能的影响.方法:30只6周龄SPF级大鼠,按随机数字表法分为正常对照组(n=6)、模型组(n=12)和模型干预组(n=12);后两组行套管法右颈总动脉-颈外静脉分流术建立左向右分流型先天性心脏病模型.模型干预组大鼠术前腹腔注射右美托咪定(100mg/kg...     

右美托咪定联合肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术后肺功能及应激反应的影响

目的:探讨右美托咪定联合肺保护性通气策略对胸腔镜下肺癌根治术后肺功能及应激反应的影响.方法:按照不同干预措施将120例择期行胸腔镜肺癌根治术的患者分为对照组(n=60)与观察组(n=60).对照组麻醉时单纯予以肺保护通气策略;观察组于麻醉诱导前10 min予以右美托咪定0.3μg/kg·h静脉泵注,持续至术毕,同时采用肺保护通气策略.分别于术前双肺通气时(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气90 min(T2)及术毕即刻(T3)采集患者颈内静脉血,检测两组各时间点转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、肺顺应性(CL)水平,比较两组术前及术后24 h T淋巴细胞亚群水平,并记录两组术后肺部并发症的发生情况.结果:在T1、T2、T3时间点,观察组TGF-β1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,PaO2、OI、CL水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后24 h的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+相比术前均降低(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).观察组术后肺部并发症发生率为5.00％,低于对照组的16.67％(P<0.05).结论:右美托咪定联合肺保护性通气策略可能通过抑制炎症应激反应减轻胸腔镜肺癌根治术患者围术期的肺脏损伤,减少术后肺部并发症,并能够有效改善术后早期细胞免疫.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果

目的评估瑞芬太尼复合丙泊酚在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果。 方法纳入2019年6月至2021年1月邯郸市中心医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿100例,采用随机数字法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组患儿给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。分析和比较2组患儿围手术期不同时间点的视觉模拟评分法评分、心率、血压及麻醉时间、清醒时间、拔管时间。 结果术后1、6 h,对照组患儿疼痛视觉模拟评分（4.33±1.56）、（3.21±1.61）分明显高于观察组（3.02±1.35）、（2.08±1.05）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组患儿麻醉诱导,手术进行10、20 min,手术结束时血压及心率值均高于观察组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组清醒时间、拔管时间（9.14±2.31）、（8.15±1.88）min均明显短于对照组（18.55±3.58）、（15.56±2.15）min,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜下腹股沟疝修补术中镇痛效果明显优于对照组,且循环更稳定,具有起效快、操作简单、苏醒时间短等优越性和安全性。     

早发型子痫前期孕妇血清及胎盘组织中sFlt-1及NO的表达与意义

目的：检测早发型子痫前期患者与正常晚期妊娠妇女血清及胎盘组织中可溶性血管内皮生长因子受体－1（sFlt-1）及一氧化氮（NO）的表达,并探讨两者在早发型子痫前期发病中的作用及关系。方法：随机选取妊娠妇女75例,分为3组。 A组：正常晚期妊娠妇女25例;B组：轻度早发型子痫前期孕妇25例;C组：重度早发型子痫前期孕妇25例。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测3组孕妇血清sFlt-1浓度的变化,用硝酸盐还原酶法测定其血清NO水平变化。用免疫组化法检测3组孕妇胎盘组织中sFIt-1浓度变化,用硝酸盐还原酶法测定其胎盘组织NO水平变化。结果：早发型子痫前期组血清及胎盘组织中sFlt-1水平均明显高于对照组（P＜0．05）,而NO水平均明显低于对照组（P ＜0．05）。子痫前期组血清及胎盘组织中sFlt-1水平分别与相应部位的NO水平呈负相关（r＝－0．183,r＝－0．251,P＜0．05）。结论：孕妇血清及胎盘组中sFlt-1、NO水平变化与早发型子痫前期发病及病情发展密切相关。     

6％羟乙基淀粉130/0.4容量治疗对低血容量兔肠系膜微循环的影响

目的 评价6％羟乙基淀粉130/0.4容量治疗对低血容量兔肠系膜微循环的影响.方法 雄性成年家兔64只,体重2.0～ 2.3 kg,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n＝16):对照组(C组)、低血容量组(HM组)、乳酸钠林格氏液组(RS组)和6％羟乙基淀粉130/0.4组(HES组).家兔麻醉后行右颈内静脉、股动脉和股静脉穿刺置管.C组不放血;M组经30 min股静脉放出30％血容量的血;S组和H组放血结束即刻经30 min右颈内静脉分别输注3倍放血量的乳酸钠林格氏液和等放血量的6％羟乙基淀粉130/0.4.于放血前(T0)、放血结束即刻(T1)、补液结束即刻(T2)和补液结束后30min(T3)时,记录MAP和HR,同时采集股动脉和股静脉血样,进行血气分析,计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2);测定微动脉和微静脉的直径和血流速度.结果 与C组比较,HM组T1～3时HR加快,MAP降低,微血管直径缩小,血流速度减慢,T1时DO2升高(P＜0.05).与HM组比较,RS组T2时MAP升高,T2.3时HR减慢,T1～3时DO2和VO2升高,微动脉直径T2时增大,T3时缩小,T2.3时微静脉直径增大,微血管血流速度加快,HES组T2时MAP升高,T2.3时HR减慢,VO2和ERO2升高,微动脉和微静脉直径增大,血流速度加快(P＜0.05).与RS组比较,HES组T3时DO2、VO2和ERO2降低(P＜0.05).结论 6％羟乙基淀粉130/0.4容量治疗可改善低血容量兔肠系膜微循环,增加组织灌注,改善氧代谢.