依托咪酯靶控输注在全胸腔镜二尖瓣置换术中的应用

目的观察依托咪酯靶控输注(TCI)在全胸腔镜二尖瓣置换术中的使用效果及安全性。方法选择拟在全胸腔镜下行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣病变患者110例,男48例,女62例,年龄29~55岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为依托咪酯TCI组(E组)和丙泊酚TCI组(P组),每组55例。E组使用依托咪酯-舒芬太尼TCI(依托咪酯初始血浆靶浓度为0.2μg/ml,根据BIS值以0.1μg/ml梯度逐步增加,舒芬太尼效应室靶浓度1.0ng/ml)进行麻醉诱导与维持,P组使用丙泊酚-舒芬太尼TCI(丙泊酚初始血浆靶浓度为1.0μg/ml,根据BIS值以0.3μg/ml梯度逐步增加,舒芬太尼效应室靶浓度1.0ng/ml)进行麻醉诱导与维持。记录两组患者诱导期低血压发生情况、诱导期血管活性药物用量、诱导期睫毛反射消失时间、麻醉期舒芬太尼用量、手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、入CCU时APACHE II评分、术后24h正性肌力药物评分、术后清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间、记录术前、术后2、6、24h血浆中血糖、乳酸浓度,术前及术后24h血浆皮质醇、醛固酮、ACTH浓度以及术后并发症情况。结果 E组患者诱导期低血压发生率明显低于P组,诱导期去甲肾上腺素用量明显少于P组(P0.05);E组清醒时间、机械通气时间、CCU停留时间、术后住院时间明显短于P组(P0.05);与术前比较,术后2、6、24h两组患者血糖和乳酸浓度明显升高(P0.05),6h达到高峰,24h开始下降,两组患者各时点血糖、乳酸浓度差异无统计学意义;与术前比较,术后24hP组皮质醇浓度明显升高(P0.05);术后24hP组皮质醇和醛固酮浓度明显高于E组(P0.05);两组ACTH浓度差异无统计学意义;E组院内肺部感染发生率明显低于P组(P0.05)。结论依托咪酯靶控输注可以维持麻醉诱导期血流动力学平稳,患者术后恢复时间明显缩短,术后肺部感染发生率明显降低,能安全应用于全胸腔镜二尖瓣置换术。     

Notch信号通路对成年哺乳动物中枢神经系统的调控

生理情况下Notch通路不仅对成年神经干细胞数量的维持和自我更新发挥着决定性的作用,而且还可以抑制其向神经元分化,促进其向神经胶质细胞分化.脑缺血发生后,Notch信号通路被激活以调控缺血后脑损害区域的结构和功能重建.此文将主要综述Notch信号通路及其在生理和病理情况下对成年哺乳动物中枢神经系统的调控.     

RBPJ与KyoT2真核表达载体的构建与鉴定

目的：构建含有myc—RBPJ（R218H）（recombination binding protein—J）、myc—KyoT2融合基因片段的质粒，并在真核细胞中表达、鉴定。方法：由本科室保存质粒酶切分别得到RBPJ（R218H）和myc—Ky0T2基因片段，将RBPJ（R218H）基因插入载体PCMV—myc中，获得融合基因myc—RBP—J（R218H），将myc—RBPJ（R218H）和myc—KyoT2插入真核表达载体pIRES2-EGFP，构建真核表达载体myc—RBPJ（R218H）-IRES2-EGFP、myc—KyoT2-IRES2-EGFP。以其瞬时转染HEK293细胞，应用免疫印迹与流式细胞术检测融合蛋白与绿色荧光蛋白的表达。结果：正确获得myc—RBPJ（R218H）融合基因，DNA序列分析表明所构建的含myc—RBPJ（R218H）、myc—KyoT2融合基因的质粒与设计相同，myc—RBPJ（R218H）、myc—Ky0T2融合蛋白与绿色荧光蛋白均正确表达。结论：成功构建了含有myc—RBPJ（R218H）、myc—KyoT2融合基因的真核表达载体，并在真核细胞中正确表达，为进一步研究慢性粒细胞白血病与Notch信号转导通路之间的关系奠定了基础。     

端粒酶反应寡聚脱氧核苷酸对HL—60细胞生长的作用

目的;观察端粒酶反应寡聚脱氧核苷酸对急性髓细胞白血病的细胞株ＨＬ－６０的作用。方法：采用台盼蓝排斥法进行药物敏感试验,流式细胞仪测定凋亡细胞含量。结果：端粒酶反义寡聚脱氧核苷酸对ＨＬ－６０细胞有生长抑制作用,作用具有序列特异性及剂量依赖性。流式细胞仪检测到凋亡峰,含量为２８．８％,无关寡聚核苷酸片段无此作用。结论：端粒酶对维持白血病细胞的生长可能起十分重要的作用,它有可能成为白血病治疗的新靶点。     

端粒酶反义寡聚脱氧核苷酸对HL-60细胞生长的作用

目的：观察端粒酶反义寡聚脱氧核着酸对急性髓细胞白血病细胞株HL-60的作用、方法：采用台盼蓝排斥法进行药物敏感试验,流式细胞仪测定凋亡细胞含量结果：端粒酶反义寡聚脱氧核着酸对HL-60细胞有生长抑制作用,作用具有序列特异性及剂量依赖性．流式细胞仪检测到凋亡峰,含量为28．8％．无关寡聚核着酸片段无此作用．结论：端粒酶对维持白血病细胞的生长可能起十分重要的作用,它有可能成为白血病治疗的新靶点．     

ProSeal喉罩对老年乳腺癌根治术患者全身麻醉苏醒期的影响

目的 比较ProSeal喉罩和气管导管在全身麻醉(全麻)苏醒期对老年乳腺癌根治术患者的影响.方法 美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级、择期在全麻下行乳腺癌根治术的老年女性患者30例,随机分为2组,ProSeal喉罩组(喉罩组,15例)与气管导管组(导管组,15例).全麻后喉罩组放置ProSeal喉罩,导管组为气管插管.记录两组患者入室后5min(T0)、手术结束(T1)、呼唤睁眼(T2)、拔除导管或喉罩后即刻(T3)、拔除导管或喉罩后3min(T4)时的心率、收缩压、舒张压;记录全麻苏醒期使用降压药的例数,呛咳、烦躁及拔除导管或喉罩后咽痛、恶心、呕吐发生率.结果 喉罩组在T2点血压、心率[(140.2±8.7)mm Hg、(77.1±7.4)次/min]仅轻度增高,与T0[(134.8±12.6)mm Hg、(71.5±8.8)次/min]比较差异无统计学意义(P＞0.05);但在T3点血压、心率[(143.3±8.5)mm Hg、(81.7±6.8)次/min]升高与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05).导管组在T2和T3时点,血压、心率[(146.5±13.5)mm Hg、(85.7±6.6)次/min和(151.4±11.7)mm Hg、(95.3±6.8)次/min]较T0[(132.1±12.1)mm Hg、(70.3±8.0)次/min]均明显增加(P＜0.05),在T3点达最高峰.在T2、T3时点,喉罩组的血压、心率增加程度明显小于导管组(P＜0.05).喉罩组患者苏醒时使用降压药、呛咳、咽痛的例数明显少于导管组(P＜0.05);而拔管后烦躁、恶心、呕吐等并发症发生率,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年乳腺癌根治术患者使用ProSeal喉罩,明显减少麻醉苏醒期并发症的发生,有利于老年患者的麻醉安全.     

探索住院医师规范化培训符合21世纪医学人才标准

国际医学教育委员会(institute for International Medical Education,IME)和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对21世纪的医学人才标准提出了新的要求,富于了新的内涵.将其科学地引入到住院医师规范化培训体系中,探讨出一套系统、科学、合理、有效的住院医师培训模式和质量保证体系,是促进医学教育与国际接轨,提高我国临床医疗整体水平的重要措施.     

异氟烷吸入在大动物心脏手术实验中的应用效果评价

目的 比较大动物心脏手术实验中氯胺酮肌注和异氟烷吸入全身麻醉诱导的优劣,探索更适合大动物心脏手术的围术期麻醉管理策略,以提高实验质量、促进临床转化.?方法 选取体外循环下主动脉瓣置换术的小尾寒羊36只,随机均分为两组.分别给予肌肉注射8 mg/kg氯胺酮诱导和2％异氟烷面罩吸入诱导,合理追加剂量直至气管插管成功.术中麻...     

产妇——心脏病——剖宫产术——麻醉

1 病例报告 1.1 一般资料 患者女,25岁,65 kg,孕31周,自诉孕前体健,否认心血管病史.患者于入院前一个月左右无明显诱因出现咳嗽,近5 d来咳嗽加重,伴心慌气短,遂急诊入院.     

GM—CSF对恶性血液病患者化疗后骨髓造血抑制的治疗作用

0引言重组人粒一巨噬细胞集落刺激因于（rhGM－CSF）是一种具有广谱效应的正调节细胞因子，它可作用于骨髓内不同阶段的造血细胞，尤其对粒、巨噬细胞有较强的刺激其分化和成熟的作用［’］．我们应用rhGM—CSF治疗46例患者，收到满意疗效．1材料和方法至二ill＄床资料46例均为我科住院患者，年龄12岁～68岁，其中男28例，女18例，均因化疗后骨髓造血抑制引起白细胞减少及粒细胞缺乏．46例中急性白血病27例（ANLL21，AI－L6例）、恶性淋巴瘤7例、多发性骨髓瘤6例、骨髓移植6例．全部病例均经血液学、骨髓细胞学及病理学检查而确诊，…