循证医学在防止医疗纠纷中的作用

医疗纠纷是指医患双方对治疗、护理过程及其后果所产生的分歧 ,近年来医疗纠纷呈明显上升趋势。中华医院管理学会曾对全国 32 6所医院进行了多项选择式的问卷调查 ,显示医疗纠纷发生率高达 98 4 % 【1】,并具有患者要求获得经济赔偿、扰乱医院工作秩序和打砸医院的特点。上述行为不仅对医院设施直接造成破坏 ,导致医务人员受伤 ,而且严重影响医院的声誉、生存和发展。而现代临床医学的缺陷是发生医疗纠纷的主要原因之一。现代生物医学模式的核心是实验医学 ,它决定现代临床医学仅以疾病为研究对象 ,依据现代高科技手段探索疾病的发生、发展…     

肝切除时门静脉血部分动脉化的研究

目的 研究犬门静脉血部分动脉化的肝保护作用。方法 建立大保留肝（占全肝６０％）暂时性血流阻断、肝固有动脉切断并切除未阻断肝的急性肝衰模型（对照组）,并行肝总动脉与胃十二指肠静脉吻合（Ａ－Ｐ组）,观察生存率并定时测定丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）、动脉血酮体比（ＡＫＢＲ）及肝动脉脉、门静脉血气分析。结果 对照组７天生存率为３７．５％,Ａ－Ｐ组均较差异有非常显著性（Ｐ〈０．０１）,门静脉和肝静脉血氧分压均较术     

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目的 提高对胆石性肠梗阻的认识，及时明确诊断和手术治疗。方法 回顾性分析１３例胆石性肠梗阻的临床及影像学资料。结果 １３例均经手术治愈，仅３例术前确诊为胆石性肠梗阻。结论 滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征，及时的Ｂ超和Ｘ线检查有助于早期明确诊断，手术解除结石梗阻是唯一的治疗手段。     

电子病历公开与防范医患纠纷可行性探讨简

电子病历公开是在整个诊疗过程中实时向患者公开医疗服务工作记录,不仅有助于医疗机构规范医护人员的诊疗行为,提高病案质量,也充分体现尊重患者的知情权和选择权,增进医患的互信,有利于防范和处理医患纠纷。因此,电子病历内容公开是必然的,但在公开的过程中,应加强对医务人员在信息公开法律法规方面的培训,建立电子病历质量控制体系和分步实施的建议。     

新型冠状病毒肺炎患者早期肝功能损伤与免疫功能的关系

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID - 19）患者的免疫状态及肝功能等实验室指标的特征,探讨细胞、体液免疫与肝功能损伤之间的关系。方法 回顾性分析2020年1月31日—2020年2月26日入住武汉大学人民医院东院区616例确诊病例的临床资料,根据入院患者肝功能变化情况,分为肝功能异常组（265例）及肝功能正常组（351例）,分别对患者一般情况、血生化、凝血功能、细胞免疫及体液免疫进行比较,采用SPSS 24.0软件对数据进行t检验、非参数检验及χ2检验。结果 两组的细胞免疫CD3%、CD3计数、CD4计数、CD8%、CD8计数与体液免疫免疫球蛋白A（IgA）、补体C3（C3）比较,差异均有统计学意义(P＜0.05）;而两组的细胞免疫CD4%、CD4/CD8、CD19%、CD19计数、NK细胞(CD16+CD56)%、NK细胞(CD16+CD56)计数与体液免疫免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白E（IgE）、补体C4（C4）比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 COVID - 19患者早期肝损伤的发生可能与免疫抑制有关。     

胆囊切除术后残留胆总管结石的临床特点及腹腔镜治疗

目的 探讨胆囊切除术后残留胆总管结石的临床特点和腹腔镜手术的疗效。方法 回顾性分析2015年1月~2017年12月笔者医院收治的14例胆囊切除术后残留胆总管结石患者,分析其临床表现、既往手术史、实验室检查、影像学表现和手术相关指标。结果 14例患者首次出现症状与初次手术间隔时间为1~22个月,中位间隔时间为11个月。其中9例以右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热为主要症状,5例以梗阻性黄疸为主要表现,且有2例患者并发急性胰腺炎。既往8例为择期腹腔镜手术,4例为急诊腹腔镜手术,2例为急诊开腹手术。12例次谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,5例次总胆红素、直接胆红素升高,2例次血、尿淀粉酶及脂肪酶升高。所有患者均经过MRCP检查证实胆总管结石。所有患者无中转开腹病例,术后无严重并发症发生。手术时间75~164min,中位手术时间90min;手术出血量15~154ml,中位出血量48ml;术后住院时间5~14天,中位住院时间7天。结论 患者胆囊切除术后原症状不缓解或再次出现类似症状时,甚至发热、黄疸、并发急性胰腺炎时均应考虑胆总管结石残留可能,且腹腔镜手术治疗残留胆总管结石安全而有效。     

B超对慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的：利用术前Ｂ超预测腹腔镜胆囊切除术难度。方法：收集我科１９９５年４月至１９９８年４月,２５６例胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者术前２４小时Ｂ超及手术的详尽资料。以Ｂ超中各参数为自变量,手术总难度计分为因变量,采用多元回归分析法,评估术前Ｂ超对腹腔镜胆囊切除术难度预测作用。结果：胆囊壁厚度、胆囊管长度有预测作用。结论：术前超声检查对预测腹腔镜胆囊切除术难度有价值     

两种途径注入大黄辅助治疗重型急性胰腺炎的对比研究

目的:对比研究经鼻胃管和经鼻空肠管两种途径注入大黄辅助治疗重型急性胰腺炎的疗效.方法:将77例重型急性胰腺炎患者按随机数字表法分为两组,G组38例,J组39例,全部病例在综合治疗的基础上,G组经鼻胃管注入大黄,J组经鼻空肠管注入大黄,观察患者治疗前及治疗3、7 d时急性生理学和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及Bal...     

近期误拔T管3例处理体会

胆总管切开,Ｔ管引流术后近期误拔Ｔ管是医疗过程中的重大失误,其后果严重,应当引起高度重视。本文介绍我院误拔Ｔ管３例的不同处理方法和教训。１病例介绍例１．女,４５岁。行胆囊切除、胆总管切开取石、Ｔ管引流术。术中置２４ＦＴ管及腹腔引流管各１根,同一戳孔引...     

急性肠系膜静脉血栓形成早期诊治探讨

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的临床特征及早期诊断与治疗方法。方法对1985年1月至2004年8月收治19例AMVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术前确诊4例,其中2例保守治疗成功。17例手术治疗,平均切除肠管240cm。16例治愈,3例死亡。结论厌食、腹部饱胀不适,症状和体征不符的腹痛和可能存在的高凝状态是早期诊断的线索,彩色多普勒及CT扫描血管重建检查对早期诊断有重要意义。