深低温停循环DeBakeyⅠ型主动脉夹层手术患者麻醉期间中枢神经功能的调控

目前涉及主动脉弓及降主动脉的主动脉夹层或主动脉瘤的手术(DeBakeyⅠ型手术居多)需要在深低温停循环(deep hypot-hermic circulatory arrest,DHCA)下完成。虽然DHCA为手术提供了一个无血视野,但当停循环时间延长时,其安全时限受限至30～40min,超过此时限,易引起严重的并发症,其中以中枢神经系统(central nervous system,CNS)损害最为棘手。虽然主动脉阻     

合并心脏疾病剖宫产手术患者的麻醉方案选择

妊娠合并心脏疾病是产科妊娠患者较为常见的危险情况,该类患者一旦选择手术结束妊娠,其合并的心脏疾病一方面增加围术期麻醉处理的难度,另一方面严重威胁母婴生命安全[1]。笔者通过回顾分析武汉大学人民医院2008年5月至2011年12     

艾司洛尔对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔管期血流动力学的影响

目的 观察艾司洛尔对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间血流动力学的影响.方法 30例ASAⅡ或Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者随机等分为对照组和观察组.观察组患者拔除气管导管前静脉注射艾司洛尔（1.0 mg·kg^-1），对照组静脉注射利多卡因（1.0 mg·kg^-1).所有患者连续监测心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）,并计算心率和收缩压乘积（RPP）.结果 对照组拔除气管导管时SBP、DBP、HR和RPP均较给药前有显著性升高(P<0.05或P<0.01).与拔除气管导管前比较,观察组患者HR和RPP拔除气管导管时至拔除气管导管后10 min均显著下降（P<0.05）.与观察组比较,对照组HR和RPP于拔除气管导管时至拔除气管导管后1,5,10 min显著升高（P<0.05或P<0.01）,而且SBP、DBP于拔除气管导管时至拔除气管导管后1 min显著升高（P<0.01）.结论 静脉注射艾司洛尔可有效抑制高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间不良心血管反应的发生.     

注射用白眉蛇毒血凝酶对乳腺癌根治术 患者术中出渗血量与凝血功能的影响

［摘要］目的观察注射用白眉蛇毒血凝酶（简称：血凝酶）对乳腺癌根治术中出渗血量和凝血功能的影响。方法择期行一侧乳腺癌根治术患者80例，分为治疗组50例和对照组30例，治疗组切皮前5 min静脉注入血凝酶2 KU。术中连续监测血压、心率、心电图和经皮末梢动脉脉搏血氧饱和度，记录手术时间和术中的出渗血量，测定给药前即刻、给药后10，30，60 min及术毕即刻的凝血因子Ⅰ时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）。结果对照组手术时间（134.2±39.6） min，治疗组（125. 3±35.8） min，两组差异无显著性（P＞0.05）。治疗组术中出渗血量（169.4±27.3） mL，明显少于对照组［（215.7±34.2） mL］（P＜0.05）。给药前即刻，给药后10，30，60 min和术毕即刻测定的PT 及APTT值，两组间在各时间点自身前后对照和组间比较均差异无显著性（P＞0.05）。结论乳腺癌根治术术前静脉注射血凝酶2 KU可显著减少术中出渗血量，而对凝血功能无影响。     

丙泊酚致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,46岁,体重80 kg。曾于2007年2月行右侧额叶脑膜瘤切除术,否认药物变态反应史和家族病遗传史,无心肺肝肾等疾病史。两周前无明显诱因出现头痛、头昏,伴间断性肢体抽搐,左侧肢体活动稍受限。门诊经作磁共振(MR I)后以“右侧额叶脑膜瘤复发”收入住院,拟行右侧额叶复发脑膜瘤切除术。术前体格检查:神志清晰,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;心音有力,律齐,未闻及杂音;双肺呼吸音清晰,无干湿音;左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级;体温(T)36.6℃,脉搏(P)78次·m in-1,呼吸率(R)21次·m in-1,血压(BP)120/80 mmHg(1 mmHg=0.1…     

妇产科失血性休克手术的麻醉选择（附54例报告）

妇产科失血性休克，病性危重，进展迅速，来势凶猛，给麻醉处理带来极大风险。我院自１９９７年１月～１９９８年１１月，共实施这类手术麻醉５４例，现报告如下。１一般资料本组年龄最小者１８岁，最大者４３岁，其中宫外孕４２例，前置胎盘６例，子宫破裂３例（１例死胎...     

阿魏酸对阻断兔主动脉血流所致脊髓神经元凋亡的影响

目的探讨阿魏酸对阻断家兔主动脉血流所致脊髓神经元凋亡的影响及其可能的作用机制。方法将24只家兔按随机数字表法分为假手术组、缺血／再灌注（I／R）损伤组和阿魏酸组。采用阻断腹主动脉血流40min、再灌注7d制备脊髓I／R损伤模型；阿魏酸组于阻断腹主动脉前15min一次性静脉注射阿魏酸50mg／kg；假手术组仅松套腹主动脉，不阻断血流。分别测定腹主动脉阻断前10min（C-10）、开放前即刻（C40）及开放后60min（R60）和处死前即刻（R7d）血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平；检测脊髓凋亡神经元以及Bax和Bcl-2蛋白的表达；观察术后动物后肢神经功能评分。结果①I／R损伤组MDA含量明显高于C-10值及假手术组相应时间点值（P〈0．05或P〈0．01），SOD活性变化与MDA变化相反；阿魏酸组MDA含量明显高于C-10值（P〈0．05），但显著低于I／R损伤组相应时间点值（P〈0．05或P〈0．01），较假手术组比较差异无显著性，SOD活性变化与MDA变化亦相反。②I／R损伤组Bax蛋白表达明显高于假手术组（P〈0．05），Bcl-2蛋白表达则明显低于假手术组（P〈0．01）；阿魏酸组Bax蛋白表达明显低于I／R损伤组，但显著高于假手术组（P〈0．01和P〈0.05），Bcl一2蛋白表达明显高于I／R损伤组及假手术组（P均〈0.01）。③I／R损伤组脊髓神经元凋亡指数明显高于假手术组（P〈0．01）；阿魏酸组明显低于I／R损伤组，但高于假手术组（P〈0．01和P〈0．05）。④阿魏酸组瘫痪发生率明显低于I／R损伤组，其后肢神经功能评分明显高于I／R损伤组（P均〈0．01）。结论阿魏酸能显著抑制阻断家兔主动脉所致脊髓神经元凋亡的发生，其机制可能与其通过抗氧化反应进而抑制Bax蛋白、增强Bcl-2蛋白的表汰有关．     

帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响

［摘要］目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对女性患者腹腔镜手术后疼痛的影响。方法择期行腹腔镜手术的美国麻醉医师协会（ASA）评级I或II级女性患者120例,随机分为A、B、 C组各40例。镇痛给药方法：A组手术切皮前30 min经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg&#8226;kg 1（0.9%氯化钠溶液稀释至5 mL,单次最大用药量40 mg）; B组手术结束缝皮时经静脉给予帕瑞昔布钠0.6 mg&#8226;kg 1（0.9%氯化钠溶液稀释至5 mL,单次最大用药量40 mg）;C组手术切皮前30 min经静脉注射等量0.9%氯化钠溶液（5 mL）。持续监测手术期间心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PetCO2）。记录患者手术毕苏醒后5,10,15,30 min,1,4,6,12 h的疼痛视觉模拟（VAS）评分及手术后12 h内不良反应的发生情况。结果C组手术后的VAS评分明显高于A组和B组（P＜0.01）;C组患者手术后镇痛效果满意度明显低于A组和B组。B组在患者手术后30 min内VAS评分稍高于A组,镇痛满意度低于A组。3组不良反应差异无统计学意义。结论手术切皮前30 min经静脉给予帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效防治腹腔镜手术后女性患者的手术后疼痛,而且手术后极少发生不良反应。     

依托咪酯对兔主动脉阻断脊髓缺血性损伤的保护作用

目的探讨依托咪酯对兔主动脉阻断脊髓缺血性损伤的保护作用。方法取日本大耳白兔24只,随机双盲均分为3组：假手术组（A组）不阻断主动脉血流;缺血再灌注组（B组）用弹性硅胶管阻断腹主动脉血流40 min;依托咪酯保护组（C组）阻断腹主动脉血流前10 min缓慢静脉注射依托咪酯乳剂0.5 mg&#8226;kg 1,续以微量输液泵持续输注0.1%依托咪酯3 mg&#8226;kg 1&#8226;h 1至松开腹主动脉时,随即阻断腹主动脉血流40 min。A、B组以同样方法静脉注射等容量0.9%氯化钠溶液作对照。监测后肢神经功能、后肢针电极肌电图（EMG）变化、脊髓组织病理学改变、脊髓匀浆丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果与A、C组比较,B组大白兔后肢神经功能评分、后肢EMG和脊髓组织形态学分级均有显著病理改变（P＜0.01）。B组脊髓匀浆中MDA含量显著高于A组,而C组脊髓匀浆中MDA含量显著低于B组（P＜ 0.01）;与A组比较,B组脊髓匀浆中SOD活性明显减弱,而C组脊髓匀浆中SOD活性明显强于B组（P＜0.01）。结论依托咪酯对主动脉阻断脊髓缺血 再灌注损伤具有良好的保护作用,其保护作用机制可能与具有较强的抗过氧化反应作用有关。