关注全球病人的安全

医疗隐患一直存在于大规模的临床实践中,然而并没有被作为一项基本的问题加以重视;全球每天都有人在医院中死去或生病,而关于安全问题的系统至今却未建立。但20世纪末21世纪初5年的时间,这种状况已有所改观。 如今病人的安全问题已由国内议程发展为国际协作,将登上世界舞台。2001年1月,世界卫生     

“5.12”地震后半年与我院2007年同期住院结核病人流行病学特点分析

目的总结和分析＂5.12＂汶川大地震后半年与2007年同期相比来院结核病人流行病学特点及变化趋势。方法分析整理2008年5月至10月以及2007年同期德阳市人民医院所收治住院结核病人的临床资料,包括一般情况、临床表现、诊断、治疗方案以及预后。结果2008年5月-10月较2007年同期德阳市人民医院所收治住院结核病人数有所增加（154人次和186人次）,来自于地震重灾区病人所占构成比（18.82%和9.74%）,年龄〈20岁病人所占构成比（13.98%和7.14%）,以及临床表现为发热（39.25%和25.97%）以及有影像学活动性征象（63.44%和51.30%）的病人所占构成比差异有统计学意义。而治疗方案和预后差异无统计学意义。结论地震后半年内,德阳市人民医院收治的结核病人数较去年同期有所增加,来自于地震重灾区病人及年轻病人所占比例则增加明显,临床有发热及影像学活动性征象的比例有所增加,而治疗预后差异无统计学意义。     

随机对照试验的CONSORT声明修订版:说明与详述(术语表)

(上接2006年第20期第1664页)校正分析通常指尽量控制(调整)各组间患者重要临床基线特征失衡。有时常指考虑重复检验的调整P值。见重复比较。不良事件试验中在受试者身上不希望观察到的反应。使用该术语时无须考虑该反应是否由干预措施引起。见副反应。分配隐藏一种通过隐藏分配患者进入干预组的分配序列至分配时,以避免选择性偏倚的技术。分配隐藏避免研究者(有意或无意地)影响受试者被分配入某干预组。分配比各干预组预期受试者数之比。对于两组试验,分配比常为1∶1,但有时也采用不等分配(如1∶2)。分配序列即干预表,用以随机、有序,且通…     

HEART评分和TIMI评分对急性胸痛患者30dMACE预测价值比较

目的 探讨心脏评分法(HEART)评分及心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分对急性胸痛患者30 d心血管不良事件(MACE)的预测价值.方法 选取2018年1月1日至2019年9月1日在该院急诊科就诊的急性胸痛患者281例为研究对象,分为MACE组与非MACE组.搜集两组患者临床资料,采用HEART评分和TIMI评分进行评估.结果 MACE组患者TIMI评分、HEART评分、年龄均高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic分析显示年龄、HEART评分与急性胸痛患者30 d MACE密切相关(P<0.05).HEART评分预测发生30 d MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.820,TIMI评分预测发生30 d MACE的AUC为0.678,差异有统计学意义(P<0.05).低、中、高危组发生MACE的概率分别为0、19％和81％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HHEART评分较TIMI评分更适用于急性胸痛患者30 d MACE的预测.     

灾后重建对德阳院前急救效率的影响

目的通过比较2008年汶川地震重建前后德阳地区院前急救情况,分析灾后重建对德阳市院前急救效率的影响。方法通过发放调查表和查看120出诊记录等形式,随机收集了德阳市2007年度和2011年度"120"网络医院的出诊记录资料;2007年度为对照组,灾害救援后的2011年度为研究组。比较两组病例数量、疾病构成比方面的差异,以及两组在出诊时间、到达现场时间、返回时间和急救时间等指标方面的差异。结果经过灾后重建,德阳市的院前急救资源配置得到了优化和加强;灾害救援前后相比,院前急救病例基础的人口学资料并无统计学差异(P0.05);而在120调度时间、到达时间和返回时间等方面,研究组较对照组明显缩短(P0.05),分别为(1.79±0.63)min vs(2.36±0.52)min,(13.81±5.23)min vs(15.13±6.34)min,(13.25±5.18)min vs(14.02±4.66)min;死亡率显著降低(P0.05),6.82%vs9.03%)。结论灾后重建促进了院前急救效率的提高,也是解决制约德阳院前急救医疗保障体系发展的有效方法。     

小剂量17β-雌二醇在大鼠颈动脉损伤修复过程中内皮祖细胞的作用

目的研究17β-雌二醇对大鼠颈动脉内膜损伤后外周血中内皮祖细胞数量以及颈动脉内膜修复的影响。方法对人工绝经雌性大鼠造成颈动脉内皮损伤,术前1周和术后1周分别使用17β-雌二醇生理剂量、低于生理剂量以及安慰剂进行干预。应用流式细胞术观察外周血中内皮祖细胞(CD34+和CD133+)数量。以伊文思兰染色,测量颈动脉内皮损伤面积。结果 17β-雌二醇生理剂量极低于生理剂量组,内皮损伤术后1周后外周血中内皮祖细胞数量明显高于安慰剂组,损伤面积小于安慰剂组。结论生理剂量与低于生理剂量的17β-雌二醇均可通过促进内皮祖细胞动员、提高外周血中内皮祖细胞数量,从而促进颈动脉损伤后内膜修复。生理剂量与低于生理剂量的17β-雌二醇作用效果无明显差别。     

HEART评分和TIMI评分对急性胸痛患者30dMACE预测价值比较

目的 探讨心脏评分法(HEART)评分及心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分对急性胸痛患者30 d心血管不良事件(MACE)的预测价值.方法 选取2018年1月1日至2019年9月1日在该院急诊科就诊的急性胸痛患者281例为研究对象,分为MACE组与非MACE组.搜集两组患者临床资料,采用HEART评分和TIMI评分进行评估.结果 MACE组患者TIMI评分、HEART评分、年龄均高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic分析显示年龄、HEART评分与急性胸痛患者30 d MACE密切相关(P<0.05).HEART评分预测发生30 d MACE的ROC曲线下面积(AUC)为0.820,TIMI评分预测发生30 d MACE的AUC为0.678,差异有统计学意义(P<0.05).低、中、高危组发生MACE的概率分别为0、19％和81％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HHEART评分较TIMI评分更适用于急性胸痛患者30 d MACE的预测.     

雌激素与冠心病——通过内皮祖细胞发挥有益作用

内皮祖细胞是血管内皮细胞的前体细胞,目前较多研究提示其在冠心病中的治疗作用。雌激素可能影响冠心病的病理生理过程和预后,但其益处仍未得到肯定。已经有较多证据显示雌激素可通过促进内皮祖细胞的动员、增殖、归巢、分化并减少其凋亡,从而增加内皮修复和血管新生,最终达到减轻心脏缺血性损伤,改善心脏功能的作用。由于内皮祖细胞的长期作用仍缺乏研究,而通过内皮祖细胞对冠心病发挥影响也很可能仅是雌激素的部分作用,雌激素在冠心病的预防和治疗方面的益处依然需要更多的研究以证实。     

报告随机对照试验的CONSORT声明修订版:说明与详述(八)

(上接2006年第18期第1433页)讨论第20条结果解释应考虑研究假设、潜在偏倚和不精确的原因及与分析方法和结局的重复相关的危险因素解释在论文讨论部分使用大量溢美之词来支持作者的发现,而缺乏支持或反对研究及其结果的数据作为证据,对此早有争论。一些杂志已尝试将讨论部分结构化来纠正这个问题。例如,《内科学年鉴》建议作者在讨论中包括以下几部分:(1)概述主要结果;(2)分析和解释可能的机制;(3)与其他已发表研究的相关结果进行比较(如果可能,找一个纳入当前和以往所有类似研究结果的系统评价);(4)本研究的局限性(以及为减小和弥补这些局…     

地市级三甲医院绿色通道无缝衔接现状调查

目的：通过调查分析德阳市人民医院急诊绿色通道无缝衔接的运行现状,为完善绿色通道提供依据。方法回顾分析2013年1月~6月的急诊危重患者绿色通道的运行情况,包括一般情况,院外急救时间,抢救室时间,转运时间进行分析。结果共纳入1427例急诊危重患者,院外急救时间平均（7.79±6.54）min,抢救室时间（26.44±19.27） min,转运时间（9.45±5.12） min,表明急诊危重患者绿色通道有待改善。结论绿色通道的无缝衔接方面还存在许多问题,这需要我们掌握本院本地区的绿色通道现状,建立完整的规章制度,提高硬件条件,落实各个环节,不断的演练,才能提高绿色通道质量。