鼻内镜下应用多层组织修补复杂鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔的原因、修补方法和修补材料均很多。鼻中隔前部较小的穿孔容易修补,成功率高,而较大的穿孔修补较困难,且容易失败。我科近年来在鼻内镜下用游离乳突骨膜+耳屏软骨+转移带蒂的上颌窦前壁肌骨膜瓣修补比较大的或反复手术失败的修补比较困难的穿孔,均获得成功,现将临床资料进行总结分析,报告如下。1资料与方法     

3269份血培养病原菌分布及耐药情况分析

目的了解我院儿童血培养病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床诊疗提供参考。方法对我院3269份血液标本所分离病原菌及药敏结果进行回顾性分析。结果共检出241株病原菌,革兰阳性菌165株,革兰阴性菌72株,真菌4株。检出率前6位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）（4．9．8％）,大肠埃希菌（7．9％）,克雷伯菌属（6．6%）,铜绿假单胞菌（5．0％）,金黄色葡萄球菌（4．2％）,不动杆菌（3．7％）。金黄色葡萄球菌及CNS对青霉素、氨苄西林／舒巴坦、红霉素严重耐药。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药率普遍较高。结论CNS是引起我院儿童败血症最主要的病原菌,由它引起的败血症首选万古霉素、利奈唑胺、利福平治疗。     

小儿心脏纤维瘤病1例

患儿男,3岁。因发热、咳嗽2周入院。查体:T36.7℃,心率169次/min,呼吸54次/min。精神差,呼吸促,口周发绀,双肺呼吸音清,心音低,心尖部及胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,双下肢无浮肿。辅助检查:心电图示窦性心动过速、左心室肥厚。X线胸片示肺纹理稍增粗。超声心动图示:室间隔右室侧探及一略强回声团,向右室流出道膨出,大小约2.2cm×1.8cm,右室流出道内径最窄处7.2 mm。     

mTOR抑制剂对癫痫大鼠免疫微环境的影响

目的 探讨mT OR抑制剂对癫痫大鼠血液和脑组织免疫微环境的影响。方法 选用40只癫痫大鼠,随机分为4组,每组10只,空白对照组（生理盐水干预）,不同剂量mT OR抑制剂（雷帕霉素）干预组：低剂量组[1 mg/（kg·d）],中剂量组[2 mg/（kg·d）],高剂量组[4 mg/（kg·d）]。分别进行为期8周的干预,8周后处死大鼠,保留大鼠血清及脑组织样本。经ELISA法检测大鼠血清IL-2、IL-10和IFN-γ水平。经流式细胞技术检测大鼠脑组织的T细胞亚群。结果 癫痫大鼠外周血IL-2、IL-10表达差异无统计学意义（P>0.05),IFN-γ表达差异有统计学意义（P<0.05）。脑组织中T淋巴细胞表达差异有统计学意义（P<0.05）,随着给药剂量增加,T淋巴细胞含量有降低趋势,但始终高于空白组。结论 雷帕霉素对癫痫大鼠的免疫微环境有调节作用,对脑组织起保护作用。     

医用明胶海绵在耳科手术填塞中的应用

在临床耳科手术中,用于填塞乳突腔及外耳道最常用的材料是碘仿纱条和医用吸收性明胶海绵.两者可单独应用,也可联合应用.在乳突根治术、鼓室成形术、外耳道成形术及外耳道外伤时均需用前述材料进行填塞处理.我科对78例耳科手术病例分别应用上述2种填塞材料填塞术耳,观察术耳不同阶段出血、渗出、上皮生长、肉芽生长、表皮囊肿形成、移植膜存活及患者舒适度情况.     

川崎病并巨大冠状动脉瘤1例

川崎病（kawasaki disease,KD）是一种病因未明、以全身性中小血管炎为主要病理改变的疾病,易侵犯冠状动脉。临床上表现为急性发热、出疹性疾病,好发于5岁以下儿童。冠状动脉瘤是其常见而严重的并发症,是造成儿童后天性心脏病的重要原因。近3年来我院共收治KD病例32例,其中并发巨大动脉瘤1例,现将该例报告如下。     

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥19例临床分析

轻度胃肠炎伴无热惊厥在临床上并不少见,在“轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥”（benigninfantileconvulsionswithmildgastroenteritis,BICE）提出之前,因缺乏对该病的认识,造成临床诊断的模糊和混乱,导致许多不必要的检查和治疗,加重了家长和患儿的经济与精神负担。1982年国外学者首次提出BICE后,在国外引起重视。近几年,国内学者也开始关注,有关BICE的研究和报道逐渐增加。该病的病因及发病机制目前尚未明确,国内报道的文献数量及病例数相对较少,其临床特点及病冈还有待进一步了解。为此,本文对我院符合BICE诊断的19例病例进行总结与分析,以提高对BICE的认识。     

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目的 探讨重组人类基因促红细胞生成素(rhu-EPO)的应用对早产儿视网膜病变(ROP)的影响.方法 对2005年3月至2008年6月期间收住福建医科大学附属漳州市医院新生儿科的早产儿(体重≤1500 g)病例资料进行分析,应用rhu-EPO治疗的94例为治疗组,未应用rhu-EPO的65例为对照组,生后6周或纠正胎龄35周时行眼底检查,根据ROP国际分期标准进行ROP诊断和分期,同时对多种相关因素进行统计分析.结果 治疗组严重ROP的患病率高于对照组(P<0.05);单因素分析显示rhu-EPO治疗≥10剂,发生严重ROP的风险高于rhu-EPO治疗剂数<10剂(r=6.429,P<0.001),开始治疗时间≥14 d发生严重ROP风险明显高于<14d(r=46.000,P<0.001);多因素Logistic分析显示rhu-EPO治疗剂数≥10剂发生严重ROP风险高(r=9.348,P<0.001).结论 应用rhu-EPO是早产儿ROP的一个独立危险因素.     

青霉素皮试的再认识

青霉素是临床上使用最广泛的药物之一,也是药物不良反应,特别是过敏反应时最常见的药物种类。青霉素皮试是目前预测人体是否对其过敏的主要方法。本文通过查阅国内外有关文献,对青霉素皮试的一些临床问题进行总结。