何首乌总苷调血脂、抗氧化的实验研究

目的:研究何首乌总苷(polygonum multiflorum total glycoside,PMTG)对载脂蛋白E基因缺陷(apoE-/-)小鼠实验性动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)病变血脂及抗氧化能力的影响.方法:将apoE-/-小鼠随机分为4组:何首乌总苷高剂量组(150mg/kg/d)、低剂量组(25mg/kg/d)、阿托伐他汀阳性药物组(5mg/kg/d)及空白对照组,给药第10周后全部处死,酶法检测四组血清脂质含量,化学法测氧化指标一氧化氮(NO)、总抗氧化能力(TAC)及丙二醛(MDA).结果:实验10周后,何首乌总苷高、低剂量组及阳性药物组与空白对照组比较,显示(1)何首乌总苷可以显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,升高高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平(P＜0.01);(2)明显增加血浆NO及TAC(P＜0.05及P＜0.01),减少MDA的生成(P＜0.01).结论:何首乌总苷可以调节apoE-/-小鼠血脂代谢、增强其抗氧化能力,起到防止apoE-/-小鼠实验性动脉粥样硬化病变形成的作用.     

冠状动脉多支病变患者不同介入性血运重建方式的远期随访比较

目的比较多支冠状动脉病变患者实施经皮冠状动脉介入术的不同血运重建方式（完全性或不完全性）对其远期预后的影响。方法540例冠心病患者行选择性冠状动脉内支架术,其中多支病变完全性血运重建组（CR组,247例）,多支病变不完全性血运重建组（IR组,293例）,对比分析两组患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后远期随访结果。结果与CR组比较,IR组患者中冠状动脉病变处数、严重程度、三支病变比例、左主干病变、慢性闭塞病变、分叉病变数量均明显升高（P〈0．05）。随访（32．4±2．4）个月,IR组左室射血分数明显低于CR组（P〈0．05）。IR组再次血运重建比例和不良心血管事件（MACE）发生率均显著高于CR组（P〈0．05）。Logistic回归分析发现不完全血运重建是MACE、再次血运重建的危险预测因子（P〈0．05）,但未见对远期死亡、再发心肌梗死的影响有统计学意义。结论通过行冠状动脉介入术实现完全性血运重建的冠状动脉多支病变患者长期预后效果优于不完全性血运重建者。不完全血运重建是MACE事件、再次血运重建的预测因子。     

肥厚型梗阻性心肌病药物治疗患者新发心房颤动危险因素分析

目的探索接受药物治疗的肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者新发心房颤动(AF)率及危险因素。方法对2000年1月至2014年12月入选的无AF病史HOCM患者进行随访及相关资料收集,用SPSS19统计学软件分析随访结果。结果 147例HOCM患者入选,随访(4.5±3.3)年新发AF 27例(18.4%);AF组左房内径(LAD)[(49.3±4.0)mm vs(37.9±5.7)mm]明显大(P=0.000);根据LAD分成两组,分别为LAD45mm组(23例,15.6%)和LAD≤45mm组(124例,84.4%),Kaplan-Meier分析结果显示LAD45 mm组累积新发AF率高于对照组(Log-Rankχ~2=28.0,P=0.000)。结论长期随访中,接受药物治疗的HOCM患者新发AF率较高,LAD增大是其新发AF的危险因素。     

左室射血分数降低的冠心病患者临床特点及其预后分析

目的 探讨冠心病患者左室射血分数(LVEF)降低与其临床特点的关系,评价LVEF降低对冠心病患者心血管事件的预测作用.方法 选择经冠状动脉(冠脉)造影明确诊断为冠心病的住院患者677例,记录其临床资料,测定LVEF、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、白细胞计数(WBC)及心血管病危险因素.对患者进行随访,记录心脑血管主要不良事件(MACCE,包括全因死亡、靶血管血运重建、非致死心肌梗死、脑卒中或一过性脑缺血、需要住院治疗的不稳定型心绞痛和心功能衰竭等终点事件)发生情况.结果 677例患者平均随访时间为(15±12)个月.根据LVEF水平将患者分为正常LVEF(≥0.50)组(585例)和低LVEF＜0.50)组(92例).与正常LVEF组比较,低LVEF组患者冠脉狭窄程度更重[Gensini评分(分):62.85±41.45比47.68±33.26,P＜0.05],WBC(×109/L)及hs-CRP(mg/L)明显升高(WBC:7.60±2.71比7.09±2.13,hs-CRP:5.68±3.97比3.97±3.75,均P＜0.05).随访期间共146例患者发生MACCE,MACCE组患者LVEF水平明显低于无MACCE组(0.576±0.113比0.603±0.101,P＜0.05),hs-CRP、Gensini评分明显高于无MACCE组(hs-CPR:5.26±3.99比3.91±3.72,Gensini评分:53.72±35.50比48.63±34.59,均P＜0.05).COX回归分析显示LVEF是预测冠心病患者MACCE的独立危险因素[单因素:相对危险度(RR) =0.974,95％可信区间(95％CI)为(0.960,0.988),P=0.000;多因素:RR=0.979,95％CI (0.961,0.998),P=0.033].Kaplan-Meier曲线显示,LVEF水平降低患者的MACCE发生率明显高于LVEF正常者(x2=14.56,P＜0.05).结论 LVEF水平与冠心病患者的冠脉病变严重程度及不良预后有密切联系.     

何首乌总甙抑制动脉粥样硬化病变形成

的　研究何首乌总甙对载脂蛋白E基因缺陷小鼠实验性动脉粥样硬化病变形成的保护作用。方法　将载脂蛋白E基因缺陷小鼠随机分为4组:何首乌总甙高剂量组[15 0mg/ (kg·d) ]、低剂量组[2 5mg/ (kg·d) ]、阿托伐他汀阳性药物组[5mg/ (kg·d) ]及空白对照组,给药第10周后全部处死,酶法检测四组血清脂质含量,图象分析法测定主动脉粥样硬化斑块面积和管腔面积,计算斑块面积与管腔面积的比值。结果　(1)何首乌总甙高、低剂量组及阳性药物组总胆固醇分别为6 4 9.3±72 .2mg/dL、6 32 .6±5 5 .1mg/dL和4 97.4±14 0 .8mg/dL ,均显著低于空白对照组(80 9.4±4 2 .6mg/dL ,P <0 .0 1) ;甘油三酯分别为12 6 .6±4 8.1mg/dL、14 5 .6±37.9mg/dL和172 .1±15 .7mg/dL ,均显著降低于空白对照组(2 5 3.3±4 2 .6mg/dL ,P <0 .0 1) ;而高密度脂蛋白胆固醇分别为117.1±14 .9mg/dL、113.5±2 3.3mg/dL和12 6 .7±12 .8mg/dL ,均显著高于空白对照组(6 7.3±10 .6mg/dL ,P <0 .0 1) ;治疗组间无显著性差异(P >0 .0 5 )。(2 )何首乌总甙高剂量组、低剂量组及阳性药物组载脂蛋白E基因缺陷小鼠主动脉粥样硬化病变减轻且动脉粥样硬化斑块面积/管腔面积比值分别为3.97%±0 .6 2 %、3.11%±0 .0 1%和0 .86 %±0 .0 7% ,均小于空     

TNT研究:强化降脂治疗在稳定性冠状动脉疾病中的应用

大规模、随机临床试验研究表明:强化降脂治疗(LDL C<100mg dL,1mg dL=0.026mmol L)可使急性冠状动脉综合征患者更加获益,但对于稳定性冠状动脉疾病患者进行强化降脂治疗的有效性和安全性问题尚不清楚。最近发表的TNT研究表明,强化降脂治疗同样可使稳定性冠状动脉疾病患者更多获益。TNT试验入选符合标准的10001名稳定性冠状动脉疾病患者(平均LDL C<130mg dL),随机分为2组:阿托伐他汀10mg d组和80mg d组,平均随访4.9年,主要终点事件为首次主要心血管不良事件(MACE)发生率,包括心性死亡,非致死性、与试验无关的心肌梗死,复苏的心性停…     

不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗复杂冠心病患者的预测价值

目的比较不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)复杂冠心病患者临床预后的预测价值。方法选择2007年1月—2008年12月共190例三支病变和(或)左主干病变的冠心病患者根据其造影结果计算SYNTAX积分,分别按照本研究人群SYNTAX积分总体分布三分位数值划分及SYNTAX研究人群三分位数值划分的不同分数段SYNTAX积分研究患者的主要不良心脑血管事件(包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件)发生率,比较两者对主要不良心脑血管事件的预测作用。结果 (1)按照本研究人群SYNTAX积分总体分布三分位数值划分低分组(0～20.5)、中分组(21.0～31.0)及高分组(≥31.5)的主要不良心脑血管事件发生率分别为9.1%、16.2%及30.9%,SYNTAX积分能预测MACCE发生率(log rank P=0.006),多因素Cox比例风险回归分析结果显示,SYNTAX积分仍可预测MACCE发生率〔HR=2.07,95%CI(1.25,3.44),P=0.005〕;ROC曲线下面积=0.667〔95%CI(0.564,0.770),P=0.004〕。(2)按照SYNTAX研究人群三分位数值划分低分组(0～22)、中分组(23～32)及高分组(≥33)的主要不良心脑血管事件率分别为15.7%、12.9%及28.6%,此划分法不能预测MACCE的发生率(log rank P=0.09),多因素Cox比例风险回归分析结果显示,根据SYNTAX研究的分数段划分方法不能预测本人群MACCE发生率〔HR=1.47,95%CI(0.94,2.32),P=0.10〕;ROC曲线下面积=0.593〔95%CI(0.475,0.710),P=0.11〕。结论对于本研究190例三支病变和(或)左主干病变经PCI治疗的患者,根据本研究SYNTAX积分总体分布三分位数值的划分法(0～20.5,21.0～31.0,≥31.5)对MACCE有预测作用,而SYNTAX研究中的三分位数值划分法(0～22,23～32,≥33)对MACCE无预测作用。     

高血红蛋白水平与冠心病患者的不良预后相关分析

目的:研究冠心病患者中高血红蛋白(HGB)水平对预测不良心血管事件的作用。方法:在经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的住院患者677例中,其中584例患者纳入本项研究,记录纳入样本的临床资料,检测患者HGB水平,白细胞及肌酐水平等,包括hs-CRP水平、心血管病危险因素,测量左心室射血分数。并对这些患者进行随访,记录终点事件发生情况。终点事件定义为:不良心血管事件(MACCE),包括全因死亡、靶血管病变重建、随访期间发生的心肌梗死、脑卒中或者一过性脑缺血、需要住院治疗的不稳定心绞痛和心功能衰竭。结果:平均随访时间为(14.3±8.4)个月,所有的样本根据HGB水平均分为4组,HGB水平随着年龄升高而逐渐下降;男性及吸烟患者HGB水平分别高于女性和非吸烟患者。随访期间共124例患者发生MACCE。单因素及多因素COX回归分析,显示:高HGB水平是冠心病患者将来MACCE的独立预测因素(RR=1.02,95%CI 1.002,1.029,P=0.023)及(RR=1.03,95%CI 1.009,1.041,P=0.003)。结论:高HGB水平与年龄、性别及吸烟相关并且与冠心病患者的不良预后连续相关。