肠梗阻并发Wernicke脑病1例误诊分析

Wemicke脑病临床上多由慢性酒精中毒引起，也可散发在消化科、妇产科等临床科室，较易误诊。2005年8月30日本院收住1例粘连性肠梗阻患者并发Wemicke脑病误诊为甲亢危象5天。现分析报告如下。     

辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨辛伐他汀对慢性心衰心功能的作用。方法74例慢性心力衰竭患者,随机分为辛伐他汀治疗组(38例)和对照组(36例),对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用辛伐他汀,剂量为20mg,每晚1次,疗程6个月,测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计两组治疗后症状改善率、再住院率、死亡率。结果辛伐他汀治疗组与对照组比较,治疗后两组左室射血分数均有所提高,左室收缩末内径均有缩小,但辛伐他汀组明显,与对照组比较,有统计学差异;治疗后与治疗前比较,辛伐他汀组症状改善率、心衰再住院率、死亡率下降更明显,两组比较有统计学差异。结论辛伐他汀能改善慢性心衰患者的心功能、并使心衰住院率、死亡率有进一步下降。     

小剂量低强度华法令治疗非瓣膜性心房颤动疗效观察

心房颤动（房颤）的栓塞发生率在4％以上，相关调查显示脑栓塞的发生率达5．3％。非瓣膜性房颤者发生脑栓塞的危险性是无房颤患者的5～7倍。由此可见，防止栓塞对于改善房颤患者的预后至关重要。采用华法令进行抗凝治疗时，临床上常以国际标准化比率（INR）来评价抗凝强度，通常为2．0～3．0。但针对我国患者的具体情况，关于INR的最佳标准还尚未确定。     

晨间血压变异性与高血压肾脏损害的关系

目的探讨晨间血压变异性与高血压性肾脏损害的关系。方法对25例高血压病患者进行晨间动态血压监测(ABPM),以各时间段每30 min血压均值的标准差作为血压变异性的指标,同期观察尿微量白蛋白的含量,比较两者的相关性。结果高血压病患者晨间收缩压变异性与尿微量白蛋白含量均呈显著正相关(P<0.001)。结论高血压病患者晨间血压变异性与高血压性肾脏损害密切相关。     

络活喜与硝苯地平缓释片对高血压患者清晨觉醒恢复直立活动血压变异性的影响

目的观察络活喜(长效)及硝苯地平缓释片(中效)2种钙拮抗挤对高血压患者清晨觉醒恢复直立活动血压变异的影响。方法将56例原发性高血压患者分为络活喜组(5 mg每日1次口服)和硝苯地平缓释片组(10 mg每日2次口服)。用药的第7天做动态血压监测,观察2组清晨觉醒恢复直立活动血压变异性的差别。结果络活喜组的晨间血压变异性下降较硝苯地平组明显,有非常显著性差异(P<0.01)。结论络活喜对降低原发性高血压患者清晨觉醒恢复直立活动的血压变异性的影响较硝苯地平缓释片明显,有助于减少清晨觉醒恢复直立活动血压陡升时的心血管事件。     

辛伐他汀对颈动脉内中膜厚度及CRP的影响

他汀类药物可以有效降低总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,在一定程度上升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。近期研究又发现,他汀类药物治疗的临床作用远远超出调脂作用，其非调脂机制已渐引起临床重视，特别是改善血管内皮功能、抗炎、抑制平滑肌细胞增生、保持粥样斑块的稳定性、抑制血小板聚集和血栓形成。本文旨在通过对颈动脉内膜中层厚度（IMT）与炎症反应标志物C-反应蛋白（CRP）的观察，评价他汀类药物的非调脂作用。     

有创与无创序贯机械通气治疗严重呼吸衰竭28例临床分析

严重呼吸衰竭患者常需气管内插管机械通气治疗。在延长的机械通气过程中，易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎（VAP），有的病例由于呼吸肌疲劳尚未完全恢复而需再次气管插管机械通气，使撤机过程反复。如果在气管插管机械通气治疗到一定时间后及时拔除气管内导管，改用经鼻罩／口鼻罩无创通气来辅助通气，可望有效地避免人工气道所致的下呼吸道感染和VAP。作者采用有创一无创机械通气序贯性脱机，治疗各种疾病引起的严重呼吸衰竭患者28例，取得良好疗效，现报道如下。