左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期吻合手术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗方法 及结局。方法 选取我院收治35例左半肠癌合并急性肠梗阻的患者,术中采取肠道充分灌洗处理,均行一期吻合术。结果 所有患者手术过程顺利,未发生围手术期死亡病例,吻合口漏1例（2.9%）,经通畅引流、冲洗、加强营养等治疗后痊愈出院。左半结肠癌伴急性梗阻患者平均住院时间为14.5（9～24）天,3例患者发生切口感染或液化（8.6%）,经换药等处理后愈合。发生肺部感染4例（11.4%）,经抗感染治疗痊愈。结论 左半结肠癌合并急肠梗阻进行术中结肠灌洗并行Ⅰ期肠切除吻合是可行的。     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床优势

【摘要】 目的 探讨三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的临床优势。方法〓将汕尾市第二人民医院普外科2010年2月至2015年10月期间共处理胆囊结石伴难处理的胆总管下端结石44例患者作为研究对象(改进组),采用三镜(即腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜)联合治疗。另选择同期采用常规腹腔镜和胆道镜(双镜)治疗患者44例为对照组。比较两组患者临床治疗效果。结果〓手术中转开腹率、结石残留率、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);改进组的手术时间、术中失血量、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石,较传统的双镜联合方式具有明显优势。     

用CT监视下经皮穿刺植入放射性粒子联合微波消融术治疗实体肿瘤的临床效果分析

目的:探讨使用CT监视下经皮穿刺植入放射性粒子联合微波消融术治疗实体肿瘤的临床效果。方法:对2013年3月~2014年10月我院收治的35例实体肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这35例患者随机分为A组和B组,其中,A组有患者15例,B组有患者20例。我院为A组患者使用微波消融术进行治疗,为B组患者使用CT监视下经皮穿刺植入放射性粒子联合微波消融术进行治疗,然后观察两组患者的治疗效果。结果:经过治疗,B组患者治疗的总有效率为85.0%,A组患者治疗的总有效率为73.3%,B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者,两者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:使用CT监视下经皮穿刺植入放射性粒子联合微波消融术治疗实体肿瘤,可以有效地提高患者的治疗效果。此治疗方法值得在临床上推广使用。     

肝胆管囊腺瘤诊治临床探讨

目的 探讨肝胆管囊腺瘤的临床特点、诊断方法和治疗措施.方法 回顾分析2002年1月至2009年12月收治的12例肝胆管囊腺瘤患者的临床资料.结果 肝胆管囊腺瘤临床表现缺乏特异性,12例患者4例误诊为肝囊肿,8例行B超引导下细针穿刺活检,结合影像学检查诊断为肝胆管囊腺瘤,术后病理确诊.全部患者行肿瘤标记物检查未见异常.2例患者总胆红素水平轻度升高.12例患者全部行切除术,随访至今未见复发.结论 肝胆管囊腺瘤临床缺乏特异性表现,血清学检查价值有限,影像学结合细针穿刺活检有助于诊断,手术切除疗效确切,是本病的最佳治疗方法.     

肠外营养支持对消化道大手术后病人的治疗作用

目的　探索肠外营养对消化道大手术后病人的治疗作用。方法　试验组 4 6例病人均行深静脉置管 ,肠外营养支持治疗 5～ 10天 ,平均 5 2天。结果　肠外营养支持对消化道大手术后病人的治疗作用显著。结论　肠外营养支持能改善消化道大手术后病人的营养状况 ,对提高疗效、促进吻合口及伤口愈合、减少并发症有重要临床意义。     

严重腹腔感染手术腹壁切口的处理体会

目的总结严重腹腔感染后术的腹壁切口处理经验.方法对我科1999年1月～2000年12月68例严重腹腔感染手术在术中于腹壁皮肤切口预置缝线,术后延期结扎的方法进行回顾性分析.结果本组手术后伤口均愈合良好,未发生化脓感染.结论严重腹腔感染手术的皮肤切口采用延期缝合,具有切口感染率低,病人痛苦少,住院时间短及费用低等优点.     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫术在基层医院的应用

目的探讨乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的可行性及临床意义。方法回顾性分析乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术17例的临床资料及操作要点。结果17例手术均获成功,平均手术时问97min,术中清扫淋巴结5～14个,平均11个;发现腋窝淋巴结转移2例,无一例中转手术,未发生明显并发症;随诊病例,患侧上肢功能良好,无穿刺孔种植现象。结论脂肪抽吸后腋窝淋巴结清扫术在基层医院亦可开展,术后局部功能及外形效果良好,可作为常规手术方法之一。     

中低位直肠癌经济型腹腔镜手术临床分析

目的探讨较经济的腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌的可行性及适应证。方法腹腔镜下，锐性分离产生一个不问断的、光滑的完整标本(达TME水平)，并将其经肛管拉出体外，行肛门外吻合。结果11例患者恢复良好，术中无副损伤，无中转开腹，术中出血70-180mL，平均住院11d，术中术后无并发症发生。结论腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌，有传统的手术效果，安全，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，费用低，是具有一定应用前景的微创技术。     

DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架治疗高危胆道恶性梗阻35例效果观察

目的:探讨DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗高危胆道恶性梗阻的临床效果。方法:筛选胆道恶性梗阻患者35例作为研究对象。所有患者采用DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术联合胆道内支架进行治疗,比较术前与术后患者的血清胆红素等指标,并统计术后并发症发生情况。结果:35例患者一次性穿刺及支架置入成功,成功率为100.00%。试验室检验结果表明术后7 d、14 d与术前血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月内发生胆道感染2例(5.71%),急性胰腺炎3例(8.57%),支架脱落移位1例(2.86%),无胆汁性腹膜炎及其他并发症发生。结论:DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗高危胆道恶性梗阻可显著缓解黄疸症状,术后并发症发生率较低,较单纯超声定位模式具有穿刺准确的优势,临床治疗效果及应用价值值得肯定。     

无钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的总结无钛夹腹腔镜阑尾切除术(LA)的经验并观察临床疗效。方法分析893例采用内凝法处理阑尾系膜,可吸收薇乔线套圈套扎阑尾根部,无钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果893例LA病例,平均住院3.0天,术后无内出血、残端瘘、肠粘连、肠梗阻等并发症。结论行LA时妥善处理阑尾系膜及残端,掌握阑尾移出腹腔的方法,可避免穿刺孔感染和术后内出血,减少肠粘连、肠梗阻的发生。该方法安全可靠,疗效满意,又能降低费用,值得推广。