原发性输卵管移行细胞癌及文献复习

目的探讨原发性输卵管癌的诊断及临床治疗方法。方法回顾性分析2011年2例原发输卵管移行细胞癌及相关文献复习。结果一例原发性输卵管移行细胞癌患者术中及术后HE诊断误诊为输卵管鳞状细胞癌,术后经上级医院病理科诊断为原发性输卵管移行细胞癌。一例术前诊断为卵巢癌,术中及术后HE诊断为输卵管移行细胞癌。结论原发性输卵管癌症状不典型,术前诊断困难,明确诊断主要依据术后病理,连续监测血清CA125水平对评估预后有指导意义。     

简单实用的痰培养采集法

正在儿科病房,痰培养采集是很常见的一项护理操作技术,由于小儿不配合、易动等因素,致使操作难度加大。为了减少患儿痛苦,降低家长的经济负担,我科不断摸索,总结经验,研究出一套简单实用的痰培养采集法,现介绍如下。1材料与方法 1.1材料10mL空针1具,吸痰管1根,生理盐水10mL,一次性口腔护理包、手套1副。1.2方法在采集之前先对患儿口腔进行清洁,以提高检验的准确性。打开空针及吸痰管外包装,戴无菌手套,空针内抽取10mL生理盐水,取下针头,与吸痰管连接     

基于导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合方式在临床教学中的可行性分析

目的探索导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合的方式,引入呼吸内科的临床教学中,针对呼吸内科患者的临床问题,让学生通过PICOS模式构建导学式提纲,翻阅资料,寻找最佳证据,在教师引导下,经过小组讨论,将基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例并融会贯通。培养学生以患者的诊断治疗问题为中心的发散思维和横向思维,提高学生灵活运用知识的能力,并逐步具备一名合格临床医生的素质。方法随机选作者所在医院进入呼吸内科见习或实习的医学本科学生,以实习小组为单位,选取8-10个小组为试验组,另8个小组为对照组。每组约4-8人左右。试验组应用循证医学PICOS模式与导学式相结合教学方法;对照组以目前传统教学方法进行教学。结果教学结束后两组学生同时进行考试考核。实验组学生的呼吸内科考试卷面成绩高于对照组、个体化病例临床病案分析能力强于对照组,两组成绩差异有统计学意义。结论循证医学PICOS模式结合导学式教学法指导和构建的导学提纲,通过多种方法提高医学生探究临床问题的学习兴趣;强化了学生对所学知识的综合、归纳、记忆、储存、迁移的能力,使其把所学的知识条理化、系统化、形象化,改善了学生学习效果。激发了学生的学习热情,提高了学生灵活运用知识的能力。     

湿性敷料在痛风结石刮除术后伤口不愈的应用

目的探讨湿性敷料用于手足痛风结石刮除术后伤口不愈合创面治疗的临床疗效。方法对2010年4月一2014年1月治疗的15例手足痛风结石刮除术后伤口不愈合创面患者,术前、术后采取药物治疗、饮食管理、生活方式改变、健康指导等综合治疗手段,控制患者血尿酸浓度。在伤口愈合的3个阶段（清创期、增生期、成熟期）根据痛风结石伤口的特点和充分考虑伤口的不同情况,选择性应用湿性敷料进行处理,观察其伤口创面的治疗效果,以及患者全身状况的恢复。结果15例患者痛风结石刮除术后不愈伤口均痊愈,平均治疗时间（40±5）d,痛风均未再复发。结论湿性敷料处理痛风结石刮除术后不愈伤口可促进创面的愈合,同时配合综合治疗手段能尽快恢复患者的健康。     

骨科患者静脉留置针留置时间的影响因素及对策

目的探讨浅静脉留置针留置时间的影响因素及预防对策。方法围绕静脉留置针的并发症,对我院骨科2010年1月—7月使用静脉留置针的140例患者进行静脉留置针留置时间的临床分析。结果留置针留置时间受患者血管、留置针的选型、穿刺技术、固定方法和封管、药物因素、机械因素、护理及无菌技术、患者健康意识的影响。结论正确选择穿刺部位血管和留置针的型号;掌握熟练的操作技巧、正确的固定方法和冲封管技术;正确输入药液,遵守无菌技术,做好患者的健康教育,可延长留置针的留置时间,减少静脉炎的发生。     

骨科围术期下肢深静脉血栓的预防及护理

目的探讨围术期预防深静脉血栓的方法。方法对骨科106例大、中手术患者实施护理干预。结果通过实施有效的护理干预措施,未发生1例深静脉血栓。结论科学的预防和护理对避免围术期发生深静脉血栓形成有着重要意义。     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的观察与护理

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗慢性骨髓炎的护理。方法选取30例慢性骨髓炎患者运用VSD治疗护理并行效果观察。结果30例中28例患者病灶清除后有新鲜肉芽生长,无红肿热痛。1例患者6个月后复发,抗生素骨水泥链珠治疗愈合;1例患者3个月后复发,植骨愈合。结论VSD技术操作简单易行,疗效好,缩短住院时间,是目前治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

循证医学PICOS模式联合PBL教学法在临床专科教学改革中的尝试与探讨

目的：探索循证医学PICOS模式联合PBL教学法在临床专科教学改革中的应用;方法：采用循证医学PICOS模式构建临床问题与PBL学习方法相结合的方式引入临床专科教学中,针对呼吸内科患者的临床问题,让学生通过PICOS模式,翻阅资料,寻找最佳证据,在教师指导下,经过小组讨论,将基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例并融会贯通.结果：培养学生以患者的诊断治疗问题为中心的发散思维和横向思维,提高学生灵活运用知识的能力及逐步具备一名合格临床医生的素质;结论：循证医学PICOS模式联合PBL教学法的引入,必将给临床医学教育在内容和方法上产生新的改革.     

分级诊疗下以问题为导向的基层伤口造口专科护士实践能力提升模式探讨

目的探讨基层伤口造口专科护士实践能力提升模式,使分级诊疗模式下转基层的慢性伤口肠造口患者得到同质化专科护理服务,适应分级诊疗模式需求。方法通过文献查阅及现状调研方法,收集基层伤口造口专科护士临床实践中存在问题,通过开办为期6周以临床实践为主,理论为辅的临床实践培训基地,临床实践以WCET“一对二导师制”模式,保证足够的临床实践案例,确保学员的实践质量。并对学员回院后开展的专科护理质量延续追踪,对比培训前后满意率。结果培训后提高了基层伤口造口专科护士在专业理论、专业技能、教育指导、沟通与协作能力等方面的满意率。结论对基层伤口造口专科护士以临床实践为主,理论为辅“一对二导师制”实践基地培训模式进行培训及延续质量追踪能有效提升基层伤口造口专科护士临床实践能力,使下转基层的慢性伤口造口患者专科护理质量同质化,适应分级诊疗需求。