左半结肠癌伴急性梗阻急诊一期手术治疗临床观察

随着围手术期监护的进步,麻醉技术的改进及强有力抗生素的应用以及一期手术的明显优势,一期手术治疗逐渐被越来越多的外科医生接受。1995年1月——2010年2月,我们对47例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者行急诊一期手术治疗,效果较好。现报告如下。     

结肠癌急性肠梗阻42例诊治体会

目的 总结结肠癌急性肠梗阻的诊断及治疗经验。方法 对我院4年内结肠癌并急性肠梗阻的诊断、术前准备、手术时机、手术方式进行回顾性分析。结果 42例结肠癌患者中,有不完全性肠梗阻20例;急诊左半结肠切除,术中灌洗,一期缝合31例,无一例发生吻合口漏。本组死亡2例。结论 若患者全身及局部条件较好,中毒症状轻,均应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。     

血清GGT与ALP联合检测对无症状继发性胆总管结石诊断价值的临床研究

目的 探讨GGT与ALP联合检测对无症状继发性胆总管结石诊断的临床价值。方法 收集1060例胆道结石病患者的临床资料,根据是否合并无症状继发性胆总管结石,分为观察组和对照组。计数资料采用〖XC小五号.EPS;P〗检验;计量资料采用独立样本t检验,并采用ＲOC 曲线求取最佳诊断界值所对应的灵敏度、特异度等诊断学指标。比较两组肝功能指标（ALT、AST、GGT、ALP、TBil、DBil）,评价各指标的临床意义。结果 观察组患者血清GGT（159.72±40.28）、ALP（176.45±43.17）含量明显高于对照组GGT（36.07±10.38）和ALP（137.98±38.19）水平（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示:GGT、ALP、GGT+ALP的曲线下面积分别为0.909、0.670、0.927,灵敏度分别为92.6%、68.2%、94.1%, 特异度分别为86.9%、60.1%、87.5%;GGT、ALP临界值分别为98.5U/L、152.5U/L。两组患者血清AST、ALT、TBil及DBil的比较无统计学差异（P>0.05）。 结论 血清GGT及ALP的联合检测对无症状继发性胆总管结石早期预测具有重要临床价值,且操作方便、快速、廉价,值得临床应用及推广。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的　探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法　对 2 3例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果　 2 3例中行胆囊大部分切除术 10例 ,胆囊切除术 6例 ,胆囊切除及胆管瘘口修补术 3例 ,胆囊切除术及肝总管Roux en Y吻合术 2例 ,胆囊瓣补片加T型管引流 2例。 2 1例获随访 ,随访时间 2～ 6年 ,健康。结论　Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症 ,B超能为诊断提供线索 ,ERCP是术前确诊价值的检查 ;手术是确诊的另一手段。对不同类型的Mirizzi综合征应作不同的处理和治疗。Mirizzi综合征手术治疗效果良好     

血清CA19-9联合降钙素原对胆总管结石继发急性胆管炎的诊断价值

目的探讨血清CA19-9联合降钙素原(PCT)对胆总管结石继发急性胆管炎的临床诊断价值。方法回顾性分析2012年6月-2018年6月遵义医科大学第三附属医院收治的764例胆总管结石患者的临床资料,根据是否继发急性胆管炎分为胆管炎组(173例)和非胆管炎组(591例)。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间采用χ2检验。对具有统计学差异的指标构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算各指标的临界值、敏感度和特异度。结果胆管炎组CRP、PCT、CA19-9较非胆管炎组明显升高[(30. 14±4. 25) mg/L vs (78. 24±8. 02) mg/L,t=3. 730,P=0. 038;(0. 21±0. 06) ng/ml vs (2. 25±0. 21) ng/ml,t=9. 297,P 0. 001;(24. 15±3. 87) kU/L vs (87. 52±7. 95) kU/L,t=26. 35,P 0. 001]。血清PCT、CA19-9、CRP对应ROC曲线下面积分别为0. 907、0. 825和0. 643,敏感度分别为82. 4%、85. 2%和69. 2%,特异度分别为86. 1%、80. 5%和54. 3%; CRP的ROC曲线下面积0. 7,无诊断价值。血清CA19-9+PCT联合诊断的敏感度为97. 11%,特异度为98. 65%,漏诊率为2. 89%,误诊率为1. 35%。结论血清CA19-9及PCT对胆总管结石继发急性胆管炎具有重要的早期预测价值,且两者联合检测特异度及敏感度均明显升高,可作为急性胆管炎的诊断指标。     

胃癌干细胞对5-氟尿嘧啶的敏感性

背景：5-氟尿嘧啶是一种常用的胃癌化疗药物,但临床治疗过程中较易出现耐药现象,影响治疗效果。研究表明肿瘤干细胞对化疗药敏感性较低,可能是导致化疗耐药的重要原因。 目的：体外环境下分析胃癌干细胞对5-氟尿嘧啶的敏感性,了解胃癌化疗耐药相关机制。 方法：基于克隆形态的分选策略,从人胃癌AGS细胞系内分离胃癌干细胞克隆,采用免疫细胞化学染色分析不同克隆CD44和胸苷酸合成酶的表达,克隆形成实验评估不同类型克隆的自我更新能力,CCK-8法检测不同浓度5-氟尿嘧啶作用下人胃癌AGS细胞克隆生长抑制率。 结果与结论：人胃癌AGS细胞经低密度接种培养后,可形成32个不同形态的克隆,其中,副克隆、次克隆、全克隆所占比例分别为19%(6/32)、66%(21/32)、16%(5/32)。全克隆高表达CD44和胸苷酸合成酶,接种后可再次形成大量二代克隆;次克隆弱表达CD44和胸苷酸合成酶,接种后形成少量的二代克隆;副克隆不表达或弱表达CD44和胸苷酸合成酶,接种后未形成二代克隆。在不同浓度5-氟尿嘧啶的作用下,次克隆以及人胃癌AGS细胞的生长抑制率均显著高于全克隆(P均 < 0.05)。结果表明,在体外条件下,胃癌干细胞对5-氟尿嘧啶敏感性较低,推测其可能为临床化疗耐药的重要机制。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

参芪扶正液联合常规化疗130例恶性肿瘤患者术后外周血象的影响

化疗毒副反应严重影响肿瘤患者的术后治疗,特别是血中白细胞、血红蛋白和血小板的下降,以至于有些患者不能按原计划完成治疗,对其整体治疗效果产生不良影响。因此,采取有效措施,降低化疗毒副反应,在肿瘤术后治疗中非常重要。通过参芪扶正注射液联合化疗治疗肿瘤,取得了较好的疗效,报道如下。     

术后早期炎性肠梗阻31例疗效分析

目的 探寻术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)更快、更有效的治疗方法.方法 回顾31例EPISBO患者的治疗方法.包括静滴生长抑素、肾上腺皮质激素、 甘露醇灌肠、腹部外敷芒硝.结果 31例患者均经保守治疗治愈.平均治疗时间11 d.结论 采用保守治疗法治疗EPISBO患者效果良好,并发症少,治疗费用低,而且安全.     

腹部手术后胃麻痹43例临床分析

目的　探讨腹部手术后胃麻痹的病因、发病机制、诊断和治疗方法。方法　对 1989年1月至 2 0 0 2年 12月收治的 4 3例腹部手术后胃麻痹的临床资料进行回顾性分析。结果　胃麻痹均发生于腹部手术后 3～ 11d。 4 1例 (95 .3% )经非手术治疗于术后 13～ 38d恢复胃动力 ,痊愈出院 ,2例 (4 .7% )因经济原因放弃治疗 ,自动出院。结论　腹部手术后胃麻痹的病因是多因素的 ,胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈。     

老年上消化道穿孔术后早期肠内营养与肠外营养的临床效果比较

目的 探讨老年上消化道穿孔术后早期肠内营养对患者恢复的影响。 方法 将60例老年上消化道穿孔的患者根据其术后不同的营养方式随机分为两组,观察组30例术后给予早期肠内营养支持,对照组30例术后按传统治疗方案给予全肠外营养。对比分析两组患者术前及术后第3、7天患者胃肠道功能恢复的情况、住院时间、住院费用、术后并发症的发生率、营养和免疫状况等。 结果 术前两组患者的体质量、体质量指数、总蛋白、前白蛋白以及白蛋白水平均差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3、7天上述各指标两组均出现下降,其中术后第3天观察组体质量、总白蛋白水平高于对照组,术后第7天各项营养指标在对照组与观察组均差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组患者的C3、C4、IgG水平均无差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3天上述各指标与术前相比两组均出现下降,IgG水平在对照组术后第7天仍低于术前;组间比较发现补体C4和IgG水平在术后第3天观察组恢复较好,且术后第7天各免疫指标观察组恢复情况优于对照组(P＜0.05);观察组患者在术后感染性并发症、死亡率、腹胀等与对照组相比差异无统计学意义;术后首次肛门排气时间、住院时间和住院总费用观察组均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年上消化道穿孔术后早期肠内营养能加速术后肠道功能的恢复,提高营养状况和免疫功能,缩短术后住院时间,降低住院费用,具备较高的安全性、有效性,有着良好的临床应用价值和前景。