阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂口服治疗小儿泌尿系感染临床观察北大核心

目的评价阿莫西林/克拉维酸钾混悬剂口服治疗小儿泌尿系感染的安全性及有效性,为临床治疗提供依据。方法将第三军医大学新桥医院2008年3月至2009年1月确诊的泌尿系感染患儿68例随机分为治疗组(35例)和对照组(33例)。治疗组给予阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂口服,每次14.3mg/kg,2次/d,疗程10～14d;对照组给予阿莫西林/克拉维酸钾序贯治疗,先静脉滴注,每次50mg/kg,2次/d,2～3d后换用阿莫西林/克拉维酸干混悬剂口服(用法同治疗组),总疗程10～14d。比较两组有效率及细菌清除率。结果治疗组与对照组总有效率分别为91.4%和93.9%,细菌清除率分别为81.3%和85.7%,两组比较差异无统计学意见(P均>0.05)。结论阿莫西林/克拉维酸钾干混悬剂口服治疗小儿泌尿系感染安全、有效、经济,值得推广。     

结合循证医学思维的PBL教学模式在八年制儿科临床实习中的应用

临床医学八年制目标是培养具有医学博士专业学位的高层次、高素质的临床和科研人才,对儿科临床实习提出了新的要求,以问题为基础的学习方法(problem based learning,PBL)是强调以问题为教学中心,强调学员自学为主体;而循证医学则强调证据,即患儿的诊断和治疗的任何决策都需要有充分的依据,将二者有机结合起来,也就是把提出问题和解决问题的主动权全部交给学员,且解决问题的方法有据可循,有利于培养学员创新思维、解决问题的能力,真正完成从"知识传授型"教学转向"能够获得解决问题能力"的医学教育.     

婴儿睡眠与身长生长速度的相关性研究

目的探讨婴儿的睡眠问题对婴儿身长生长速度的影响。方法采用简明婴儿睡眠问卷(BISQ),收集219名1~12个月足月出生婴儿的睡眠质量及身长生长速度相关情况。按其睡眠情况信息,划分为有睡眠问题组和无睡眠问题组,绘制生长曲线图,对比分析睡眠问题对身长生长速度的影响。结果 (1)有睡眠问题组与无睡眠问题组比较,有睡眠问题组身长生长速度较无睡眠问题组减慢,差异有统计学意义(P<0.01);(2)身长生长速度在性别上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BISQ可以有效发现睡眠问题婴儿;睡眠对婴儿的身长生长发育有重要意义;睡眠良好的婴儿身长生长速度相对更快。     

托吡酯联合薄芝糖肽治疗癫痫40例疗效观察

目的探讨托吡酯与薄芝糖肽联合用药对癫痫患儿临床疗效、脑电图、体质量及认知功能的影响。方法将2007年12月至2009年12月该科收治的75例癫痫患儿随机分为两组:托吡酯+薄芝糖肽联合治疗组(治疗组)与托吡酯单药对照组(对照组)。治疗6个月后将两组临床发作、脑电图指标、体质量及智力评估分值进行对照的开放性研究。结果治疗组40例患儿总有效率为87.5%,脑电图改善率为80.0%;对照组35例患儿总有效率为82.9%,脑电图改善率为71.4%,两组临床改善及脑电图指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组盖塞尔发育量表(Gesell Developmental Scales)分值在用药6个月后较用药前均有下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中2~3月龄、5~6月龄、11~12月龄患儿的体质量增长与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 (1)托吡酯联合薄芝糖肽治疗癫痫患儿疗效肯定,但与托吡酯单药疗效比较,差异无统计学意义;(2)两药合用对小年龄组患儿的体质量增长具有积极的促进作用,可能有助于减轻托吡酯单药对患儿体质量抑制的不良影响;(3)托吡酯联用薄芝糖肽与托吡酯单药治疗6个月对癫痫患儿认知...     

先天性心脏病患儿术前肺部感染主要病原菌的药物敏感率监测及临床分析

目的调查儿童先天性心脏病术前患儿肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状,为临床用药提供依据。方法对2006年12月至2008年3月第三军医大学新桥医院PICU收治的338例先天性心脏病术前肺部感染患儿吸取下呼吸道痰液,进行细菌培养和药敏分析。结果检出致病菌179株,阳性率为52.95%。以肺炎链球菌菌最为多见(23.46%)。药敏显示革兰阳性球菌对青霉素类、头孢类、红霉素类耐药率较高;革兰阴性杆菌对大部分青霉素类、大部分头孢类耐药率较高。结论先天性心脏病术前患儿肺部感染病原菌以G+球菌与G-杆菌大致相等,细菌耐药日趋严重,根据体外药敏结果合理选用抗生素十分必要。对严重肺部感染,选用三代头孢治疗无效、原发病较为严重者,可首选亚胺培南抗菌治疗。     

儿童先天性心脏病合并下呼吸道感染痰培养及药敏结果分析

目的 探讨儿童先天性心脏病(先心病)合并下呼吸道感染痰培养阳性率、病原菌分布和药敏试验结果,为临床防治感染提供选药依据.方法 回顾性分析该院儿科和心血管外科收治的87例先心病合并下呼吸道感染患儿的痰培养和药敏试验报告.结果 痰培养阳性59例,阳性率67.82%,阳性率高.检出菌种20种,G-菌13种,G+菌6种,霉菌1种.痰培养阳性样本以G-菌为主,占57.65%;病原菌种类多,交叉耐药多,敏感药物选择面窄,耐药菌株多;在药物敏感度上有明显优势的药物相对较少.结论 先心病合并下呼吸道感染的痰培养以G-菌为主,应选择对G-菌敏感的抗生素为主,并应酌情辅用对G+菌敏感的联合治疗方案;因儿童年龄及生理特点,临床用药限制多,耐药菌株多,表明儿童临床药物选择面较成人更窄,采用痰培养结果指导临床合理用药非常必要.     

神经发育支持模式对早产儿生长发育及睡眠质量影响的研究

目的探讨在新生儿重症监护室(NICU)实行神经发育支持模式对早产儿生长发育及睡眠质量的影响。方法将75例早产儿随机抽样分为观察组(36例)和对照组(39例)。观察组在传统方法护理基础上予以神经发育支持模式,对照组采用传统方法护理。两组患儿在出、入院及纠正年龄4月龄时均测定头围、身长及体质量;在住院7、14、21 d测量睡眠时间,在纠正年龄4月龄时用简明婴幼儿睡眠问卷(BISQ)对两组患儿进行睡眠质量调查。结果观察组在出院时体质量增加较对照组体质量增加,差异有统计学意义(P<0.01);在纠正4月龄时体质量、头围及身长均显著高于对照组。观察组住院第14、21天睡眠时间均显著长于对照组(P<0.01);观察组在纠正4月龄时夜间觉醒时间、夜间觉醒次数、夜间睡眠持续时间、夜间睡眠总量、白天睡眠总量及睡眠总量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在NICU对早产儿实行神经发育支持疗法可促进生长发育及睡眠质量,值得提倡。     

婴幼儿痰培养检出紫色色杆菌12例临床分析

目的 通过对婴幼儿痰培养检出的12例紫色色杆菌的结果分析,指导临床药物治疗. 方法对12例下呼吸道感染婴幼儿痰培养紫色色杆菌阳性结果进行分析.结果 紫色色杆菌为革兰阴性杆菌、条件致病菌,近年感染有逐渐增多趋势.结论 合理应用抗生素,早发现、降低紫色色杆菌感染的发病率,及早有效治疗,提高患儿治愈率.     

泳疗在婴儿体智能发展中的应用

目的探讨泳疗对婴儿体智能发育的影响。方法选择2009年1~12月在该院进行童保健的114名健康婴儿,应用Gesell发育量表进行体智能发育评估和体质量测量。结果泳疗组运动能、应人能发育增长均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而体质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论泳疗对婴儿的应人能和运动能发展有很好的促进作用,但对体质量的影响不大。     

循证医学与儿科临床实践

随着医学模式由单纯生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变,临床医学行为也由过去的以理论知识和个人经验为指导的模式向以循证医学(evidence-based medicine,EBM)为依据的模式转变。它是医学治疗学的决策指南和发展方向。