肺癌患者院内下呼吸道感染细菌学与临床分析

目的 :了解肺癌院内下呼吸道感染的病原学及意义。方法 :分析住院肺癌院内下呼吸道感染菌谱、耐药性及临床特征。结果 :1肺癌患者发生院内下呼吸道感染共 41 2例 ,其中 期、 期明显低于 期、 期晚期肺癌 (P<0 .0 1 )。 2分离细菌 2 93株 ,革兰阴性细菌占 70 .91 % ,绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌、居前 5位 ,分离率分别为 1 8.77%、1 5 .70 %、1 1 .6 0 %、1 0 .9%、8.5 3 %。 3药敏提示绿脓杆菌、不动杆菌等出现多重高比例耐药。结论 :肺癌院内下呼吸道感染与临床分期密切相关 ,病原以革兰阴性杆菌为主 ,存在多重耐药     

下呼吸道不动杆菌感染及药敏分析

目的：研究不动杆菌在下呼吸道的感染和药敏情况、指导临床合理用药。方法：取2000年1月－2002年7月间的住院患者的下呼吸道感染病人痰标本或经支气管镜无菌毛刷采取的标本，行细菌培养、常规生化鉴定，以纸片（K－B）法对分离株行药物敏感试验。结果：不动杆菌对所测各种抗生素均有不同程度的耐药，以敏感度由高到低前5位排列是亚胺培南95．6％、氨苄西林－舒巴坦68．9％、阿米卡星63％、头孢吡肟53．9％、头孢他定52．3％，其它敏感性在50％以上只有环丙沙星、氧氟沙星和头孢哌酮－舒巴坦。敏感性最差在15％以下分别是头孢唑啉、头孢氨苄、氨苄西林、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪；头孢呋辛也在20％以下。结论：不动杆菌在下呼吸道感染病人痰标本中分离率高，耐药性广，临床治疗应根据药敏选择敏感抗生素。     

肺心病治疗68例临床分析

目的：探讨肺心病心衰并发电解质酸碱失衡时，采用步骤治疗，足量补充及纠正失衡与治愈好转率的关系。方法：将１１１例肺心病心衰病人随机分为两组，治疗组６８例，足量补充电解质，纠正酸碱失衡。结论：步骤治疗，早期足量补充电解质及纠正酸碱失衡可明显提高治愈好转率。     

心包—支气管瘘1例

患者男性,29岁,农民,于1985年5月22日入院。入院前7月因受凉后即咳嗽、咳痰,伴盗汗、纳差,但能劳动。1月前又困感冒出现寒战、高热、咳脓痰、左胸刀割样疼痛、不能平卧,在当地按“肺脓肿”给以抗生素治疗1月无效。入院查体:T38℃,R48次/分,血压正常,无奇脉,半卧位,唇发绀,气管右移,颈及左腋部皮下气肿,颈静脉     

下呼吸道不动杆菌感染及药敏监测

 目的研究不动杆菌在下呼吸道的感染和药敏情况,指导临床合理用药.方法取普通病房住院患者的下呼吸道痰标本或经支气管镜无菌毛刷采取的标本,行细菌培养、常规生化鉴定,以纸片(K-B)法对分离株行药物敏感试验.结果从3 065份痰标本中分离到阳性菌1 826株,其中不动杆菌258株占14.13%,总分离率为8.42%,占呼吸道分离病原菌的第2位.不动杆菌对所测各种抗生素均有不同程度的耐药,敏感性前6位是亚胺培南95.6%、氨苄西林-舒巴坦68.9%、阿米卡星63.0%、头孢吡肟53.9%、头孢他定52.3%.敏感性最差在15%以下分别是头孢唑啉、头孢氨苄、氨苄西林、头孢酮、头孢噻肟、头孢三嗪,头孢呋辛也在20%以下.结论不动杆菌在下呼吸道痰标本中分离率高,耐药性广,临床治疗应根据药敏试验选择敏感抗生素.     

大剂量阿托品致心脏损害5例

近１０年来,我院收治２８９例有机磷农药中毒患者,遗有心脏扩大,心力衰竭而死亡５例,现报告如下：临床资料（见附表）综合评价１．本组病例入院时全部处于烦躁、昏迷、毒蕈碱样症状,有明确的服药史（将药瓶带人医院验证）,诊断成立。２．有机磷农药中毒的抢救,尤其是抗胆碱剂剂量的大小,一般认为,重度中毒阿托品首剂量１０～２０ｍｇ,１５分钟一次静脉注射,而文献报道首剂可用６０～１００ｍｇ,总量少至几十毫克,多至几千毫克。笔者体会,大剂量阿托品尽早达化优于小剂量,本组病例阿托品总量在１７００～４２００ｍｇ之间,经…     

笑气清醒镇静对肠镜检查的有效性和安全性

目的：探讨氧化亚氮（笑气）清醒镇静在肠镜检查中的应用效果及安全性,为临床提供参考依据。方法选择2013年12月31日至2014年5月29日该院收治的140例笑气清醒镇静肠镜检查患者作为观察组,另选择同期行常规肠镜检查的140例患者作为对照组。观察两组患者心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、疼痛程度及不适感等。结果两组患者检查中HR[对照组为（91.4±13.2）次/分、观察组为（73.5±13.6）次/分]、SpO2[对照组为（98.4±1.0）%、观察组为（99.8±1.4）%]、疼痛程度[对照组无痛占2.1%（3/140）、观察组占21.4%（30/140）]、不适感[对照组为83.6%（117/140）、观察组为10.7%（15/140）]及拒绝二次检查比例[对照组为82.9%（116/140）、观察组为20.0%（28/140）]等比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论笑气清醒镇静肠镜检查有效提高了肠镜检查安全性,同时,避免了常规传统肠镜检查给患者带来的不适感,值得临床推广应用。     

胸腔积液对心脏功能的影响

【目的】观察不同侧不同量胸腔积液对心功能的影响。【方法】病例选择中量胸腔积液 (A组 ) 1 6例 ,大量右侧胸腔积液 (B组 ) 1 8例。大量左侧胸腔积液 (C组 ) 1 5例。利用飞利浦公司Hx彩色多谱勒声像仪分别于排尽胸液前后检测心功能并测定心率 (HR)。【结果】A组排胸液前后各项指标均未出现显著性差异。B组排胸液后较排液前SV [(6 4 8± 9 9)vs (72 1± 9 5 )ml]增加 (P <0 0 5 ) ,RAD [(2 8 6± 3 5 )vs (33 1± 3 8)mm]增大 (P <0 0 1 )、三尖瓣E/A比值 [(0 98± 0 41 )vs (1 2 1± 0 49) ]增加 (P <0 0 1 )、HR [(87 5± 1 9 5 )vs(76 4± 1 6 )次 /分 ]显著减慢 (P <0 0 1 ) ;C组抽胸水后二尖瓣E/A比值 [(1 1 7± 0 2 5 )vs (1 2 9± 0 2 8) ],LAD (32 87± 5 5 )vs (35 75± 5 1 )mm]、RAD [(30 6 5± 3 4)vs (33 1 6± 3 6mm]、皆有明显增大 (P <0 0 5 ) ,HR [(82 3± 1 3 6 )vs (75 4± 7 8)次 /分 ]减慢 (P <0 0 5 )。【结论】单侧中量积液时心功能受影响较小 ;右侧大量积液时以影响右室早期舒张功能为主 ,可见右房充盈明显受限伴有SV减少 ;大量左侧积液影响左室早期舒张功能 ,左右心房充盈受限。