陕西省汉族人群miR-149基因多态性与缺血性脑卒中相关性研究

目的探讨陕西省汉族人群miR-149基因多态性的分布情况及其与缺血性脑卒中（ischemicstroke,IS）的关系。方法缺血性脑卒中组357例,对照组373例,应用聚合酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性方法进行基因分型。比较各基因型和等位基因频率分布及其与缺血性脑卒中的关系。结果受试者携带CC基因型比携带TT基因型[（0R（95％CI）：1．739（1．088-2．781）,P=0．020]患IS的风险要高。或至少携带一个C等位基因的受试者比携带T等位基因的受试者更易患IS[OR（95％CI）：1．243（1．003-1．539）,P=0．046]。CC基因型患者血浆叶酸水平低于TT基因型患者。结论在汉族人群中,microRNA-149C〉T单核苷酸多态性与缺血性脑卒中有关。     

2019—2021年咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特点及其耐药性分析

目的 探讨咽峡炎链球菌群化脓性感染临床特征及其耐药性。方法 收集2019年1月-2021年12月汉中地区最大规模三级甲等医院咽峡炎链球菌群化脓性感染患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果 72例咽峡炎链球菌群化脓性感染患者中，男性49例，女性23例；平均年龄（48.7±20.3）岁；大部分患者白细胞计数、中性粒细胞绝对值、超敏C反应蛋白等炎性指标升高。15.3%患者住院期间行侵袭性操作，多数患者合并基础性疾病，如消化系统、呼吸系统、心血管系统疾病及糖尿病。咽峡炎链球菌群化脓性感染来源于胃肠道、上颌面部、皮肤软组织、腹腔内组织等，复数菌感染共29例，以合并大肠埃希菌等胃肠道菌群多见。脓液分离得72株咽峡炎链球菌群，对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺和头孢吡肟耐药率均<5%，而对克林霉素和红霉素耐药率均>70%。经治疗70例预后良好，死亡2例。结论咽峡炎链球菌群化脓性感染与侵袭性操作有关，临床表现无特异性，可合并其他病原菌感染。咽峡炎链球菌群对β内酰胺类抗生素敏感，对大环内酯类抗生素耐药。在临床治疗中，应合理规范使用抗生素，并对病灶进行外科治疗或脓肿引流。     

回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响

目的评估回收式自体输血对骨科患者血液流变学和免疫功能的影响及相应护理干预的效果。方法选择骨科就诊的患者67例,分为异体输血组（A组）和自体输血组（B组）,分别为31例和36例。A组采用异体输血并常规护理,B组采用回收式自体输血加用预见性护理。输血前及输血后分别检查两组患者的血液流变学、免疫功能及护理效果。结果两组输血后红细胞计数、血细胞比客较输血前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。比较输血后红细胞聚集性、红细胞刚性,两组输血后与输血前差异均无统计学意义（P〉0．05）,但B组红细胞聚集性较A组表现出下降趋势。A组异体输血后CD4＋、cD4＋／CD8＋、NK细胞较术前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,CD8＋较输血前明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组输血后与输血前无明显变化,差异无统计学意义（P〉0．05）。比较两组输血后免疫功能变化,B组CD4＋、CD4＋／CD8＋、NK细胞较A组明显增高（P〈0．05）,CD8＋明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组采用循证护理及预见性护理后,术后并发症发生率明显降低,两组发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论回收式自体输血可维持血液流变学的稳定并维持正常免疫功能,配合预见性护理可减少并发症的发生。     

抗神经生长因子抗体在预防治疗膝骨关节炎中的作用研究

目的评价膝骨关节炎患者经抗神经生长因子抗体辅助治疗后的临床疗效。方法收集2015年6月至2017年6月期间在汉中市中心医院就诊的骨关节炎患者159例,随机分为3组,予以常规治疗,实验A组注射低浓度抗神经生长因子抗体,实验B组注射高浓度抗神经生长因子抗体,对照组注射安慰剂,均治疗6个月。于治疗前、治疗后、治疗后1月及3月评价WOMAC评分,在治疗前后观察临床症状改善情况,检测膝关节滑液中的TNF-α、IL-1β的水平。结果治疗前三组患者疼痛部分、僵硬部分、关节部分、WOMAC总评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后三组患者疼痛部分、僵硬部分、关节部分、WOMAC总评分均有显著下降,实验B组下降较其余两组多,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后1月、3月,疼痛部分评分实验B组与治疗后相比有显著下降(P0.05),而实验A组和对照组无明显差异(P0.05);僵硬、关节部分评分实验B组无明显升高(P0.05),而实验A组和对照组有显著升高(P0.05);WOMAC总评分三组患者都有升高,差异有统计学意义(P0.05),实验B组的升高程度相对其余两组较小(P0.05)。经过治疗,实验A组总有效率为86.8%,实验B组总有效率为92.5%,对照组总有效率为73.6%。实验A组和B组与对照组相比总有效率均较高,且差异有统计学意义(P0.05),而实验A组与B组之间比较无显著差异(P0.05)。三组患者在治疗前测得关节滑液TNF-α、IL-1β水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。三组患者在治疗后关节滑液TNF-α、IL-1β水平均出现明显下降(P0.05),治疗后TNF-α、IL-1β水平实验A组与B组和对照组相比较低,且实验B组显著低于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论抗神经生长因子抗体应用于膝骨关节炎的治疗可有效缓解疼痛症状,提高患者日常生活能力,同时可降低关节滑液中的TNF-α、IL-1β炎性因子,且较高浓度抗神经生长因子具有较好的远期疗效。     

食道癌患者血清CYFRA21-1，CA19-9和 β-hCG水平联合检测的诊断价值及与 T淋巴细胞亚群表达的相关性研究

目的　探究食道癌 (esophageal cancer, EC)患者血清细胞角蛋白 19片段 (cytokeratin-19-fragment, CYFRA21-1),糖类抗原 19-9(carbohydrate antigen19-9, CA19-9)和β-人绒毛膜促性腺激素 (β-human chorionic gonadotropin, β-hCG)水平联合检测的诊断价值及与 T淋巴细胞亚群表达的相关性研究。方法　选取 2018年 1月 ~2020年 1月汉中市中心医院收治的 110例 EC患者为 EC组,另选取同期 80例健康志愿者为正常组。采用放射免疫分析法 (radioimmunoassay, RIA)检测 CYFRA21-1的含量,采用酶联免疫吸附法 (enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测 CA19-9,β-hCG, CD3+,CD4+和 CD8+的水平。比较两组患者 CYFRA21-1,CA19-9,β-hCG,CD3+,CD4+和 CD8+的水平,探究 CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG在 EC中的灵敏度和特异度。采用 Spearman相关分析探究 CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG与 CD3+,CD4+和 CD8+水平的相关性。结果　EC组患者血清中 CYFRA21-1,CA19-9和β-hCG的含量显著高于正常组,其差异均具有统计学意义 (t=13.283,1.271和 11.261,均 P＜ 0.05)。EC组患者 T淋巴细胞亚群 CD3+,CD4+和 CD8+的水平显著低于正常组,其差异均具有统计学意义 (t=7.520,4.118,4.128,均 P＜ 0.05)。CYFRA21-1诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 35.50%和 81.50%,CA19-9诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 32.50%和 83.25%,β-hCG诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 59.75%和 61.25%,CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG诊断 EC的灵敏度和特异度分别为 72.00%和 83.50%,高于单一指标的检测。 CYFRA21-1+CA19-9+β-hCG与 T淋巴细胞亚群 CD3+,CD4+和 CD8+水平呈负相关关系(r=-0.408～0.461,均P＜0.05)。结论　联合检测可有效提高食道癌诊断效能,降低CYFRA21-1,CA19-9和β-hCG水平可改善 EC患者的免疫功能。     

心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨酸检测的应用效果及临床意义

目的：分析、讨论心脑血管疾病患者进行血清同型半胱氨检测的临床效果及意义。方法选择2014年2月至2016年3月期间接受治疗的冠心病患者61例作为观察组,脑梗死患者61例作为研究组,同时随机选取健康体检者61例为对照组,分别检测三组患者的血脂和血清同型半胱氨酸。结果治疗前,观察组和研究组患者血清同型半胱氨酸与血脂水平比较差异较小,（P＞0．05）差异不具有统计学意义。观察组、研究组患者血脂及血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组,（P＜0．05）差异不具有统计学意义。治疗后,观察组、对照组患者血脂及血清同型半胱氨酸水平显著低于治疗前,（P＜0．05）差异具有统计学意义。观察组、对照组患者血清同型半胱氨酸及血脂水平与对照组差异较小,（P＞0．05）差异不具有统计学意义。结论高血清同型半胱氨酸是冠心病、高血压等心脑血管疾病的重要危险因素。血清同型半胱氨酸检测可用于诊断心脑血管疾病的病情和评价治疗效果,值得广泛推广和应用。     

某部队军事训练伤流行病学调查

目的:探讨某部队战士军事训练伤发病特点和规律,分析致伤因素,提出合理易行的预防措施.方法:采用流行病学抽样调查方法,于2001年6月对某部队若干名陆、海、空战士进行军事训练伤调查.结果:训练伤累计总体发生率为29.72%,其中骨关节损伤占41.26%,软组织损伤16.78%,下腰部损伤21.65%,炎症20.31%,混合发病12.69%.陆军发病率明显高于海军和空军(P＜0.01).5 km越野跑及400 m障碍训练是主要致伤科目;发病高峰在新兵开训后90 d内;训练场地、训练方法及受训者心理、生理状况与发病密切相关;不同病种与训练科目、开训时间及兵龄等因素有关.结论:该部队训练伤总体发生率与其他部队无明显差异.加强对训练场地和器材的维护管理、科学合理地安排训练、重视训练个体化、强化基层医务人员和军事主官对训练伤防护知识的宣教工作,可有效降低训练伤的发生率.     

两种获得性肺炎患儿的病原菌差异分析

为分析社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎炎(HAP)患儿的感染菌群特征,分别采集CAP和HAP患儿的痰标本,并进行培养分析。结果显示,与HAP患儿相比,CAP患儿痰标本病原菌检出率为较低(62.50% vs 43.94%),其中革兰阴性菌和真菌所占比例较高,革兰阳性菌占比较低。结果说明,CAP和HAP患儿存在病原菌感染差异,两类患儿根据感染的菌种合理使用抗菌素。     

持续脑脊液引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

观察外伤性蛛网膜下腔出血患者早期行腰大池置管持续脑脊液外引流的治疗效果。外伤性蛛网膜下腔出血患者42例随机分为两组，治疗组22例早期行腰大池脑脊液持续外引流，对照组20例每天行腰穿术放脑脊液。对两组治疗后病情恢复进行比较观察。腰大池持续脑脊液外引流后患者的意识恢复、颅内高压控制、脑脊液转清、头痛缓解均比对照组明显；治疗时间缩短，减少了脑积水等并发症。腰大池持续脑脊液外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗，具有疗效满意、操作简单、易于推广的特点。