水处理各环节对血液透析用水质量的影响分析

目的 研究水处理各环节对血液透析用水质量的影响。方法 2003年对湖南地区99家透析中心水处理方式、各部件更换消毒情况以及反渗水生物学及理化特征进行卫生学调查和测定。结果 前处理填料及反渗膜更换时间、消毒间隔时间以及反渗水输送模式对反渗水生物学特性及理化特性均有影响。结论 定期做好水处理消毒及填料更换以及采用闭路循环输送反渗水是保证透析用水水质合格的关键所在。     

持续测定血容量变化以减少血液透析中并发症的可行性研究

目的　研究血液透析中监测相对血容量 (BVM ,Bloodvolumemonitoring)并反馈调控超率速度的方法对减少血液透析中常见并发症发生率的效果。方法　 30例维持性血液透析患者 ,采用普通方式与监测BVM反馈调控超率速度方式 (BVM法 )交替进行血液透析 ,统计BVM法血液透析与普通血液透析次数、发生了低血压和小症状 (肌肉痉挛疼痛、或头痛、或呕吐、或腹痛 )的血液透析次数以及治疗前后血压每次超率量。比较两种方法间各项指标的差异。结果　 4年内 30例患者共做普通血液透析 6 5 5 0次 ,有低血压发生的血液透析次数为 6 30次 ;有小症状发生者为 80 1次 ;4年内共做BVM法 6 5 5 5次 ,有低血压发生的血液透析次数为 330次 ,有小症状发生者为 4 1 0次。BVM法血液透析中低血压和小症状发生率显著减少 (P <0 .0 5 ) ,而治疗前后血压、体重的改变量两方法间差异无显著性。结论　单用BVM法血液透析可以减少血液透析中常见并发症发生率 ,辅助提高患者对血液透析的耐受性。但并不能依靠它完全避免这些并发症的发生。BVM法血液透析减少血液透析中并发症的机理及其它新的方法仍需继续研究和探索。     

肾移植术后肺部感染者环孢霉素浓度的调节

目的　寻找肾移植术后肺部感染治疗中合适的环孢霉素 A(Cs A)谷值血浓度。　方法　对 119例肾移植术后康复期肺部感染患者的临床资料进行回顾性调查。　结果　环孢霉素 A(Cs A)谷值血浓度为 10 0～ 15 0 ng· ml- 1 临床疗效最好。　结论　合适的环孢霉素 A(Cs A)谷值血浓度在肾移植术后肺部感染治疗中既有助控制感染 ,又能避免排斥的发生     

利多卡因与中药联合灌肠治疗慢性肾衰竭

目的 :探讨利多卡因对中药灌肠治疗慢性肾衰竭疗效的影响。方法 :病例随机分为利多卡因中药组40例 ,纯中药组 (对照组 ) 5 2例 ,均灌肠治疗 1个月。记录患者灌肠保留时间 ,测定灌肠前后患者尿素氮、肌酐等生化指标的改变。结果 :利多卡因中药灌肠组的保留时间 (30 2 .2± 12 4.4)min比纯中药组 (4 0 .11± 90 .8)min明显延长 (P<0 .0 5 )。单纯中药组治疗一个疗程后 ,血液生化指标中只有BUN明显降低 (P <0 .0 1)。而其它指标没有明显改变。而利多卡因中药组能明显改善BUN、Cr、CO2 CP、Hb等各项指标 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。两组治疗后各生化指标比较也有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :利多卡因中药联合灌肠能明显延长灌肠保留时间 ,同时明显提高中药灌肠效果     

连续不卧床腹膜透析对血清载脂蛋白影响的动态研究

观测１８例接受连续不卧床腹膜透析尿毒症患者血清载脂蛋白Ａ和载脂蛋白Ｂ的动态变化。结果显示，长期连续不卧床腹膜透析能降低血液中ＡｐｏＢ水平，从而改善尿毒症患者脂质代谢紊乱。     

芦荟对动静脉内瘘维护的研究

目的探讨芦荟外用对动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)维护的临床疗效.方法将自身血管条件差的106例血透患者(均已建立AVF),随机分为治疗组和对照组各53例.治疗组和对照组的患者均进行内瘘侧手的常规功能锻炼,治疗组另加新鲜芦荟外用,并进行近期和远期的效果评定.结果治疗组AVF明显的改善,总有效率96.22%(51/53),远期疗效表明一年的通畅率大大的提高,与对照组有显著的差异(P＜0.005).结论芦荟对AVF的功能维护有明显的疗效.     

低分子量肝素延缓进行性肾小球硬化的实验研究

目的 :探讨低分子量肝素 (LMWH)对进行性肾小球硬化的延缓作用及可能机制。方法 :通过摘除右肾后重复注射阿霉素的方法建立进行性肾小球硬化大鼠模型 ,给予LMWH治疗 6周 ,观察大鼠蛋白尿、血生化及肾脏病理改变 ,计算肾小球硬化指数 ,运用免疫组织化学法检测肾小球Ⅳ型胶原蛋白 (Col Ⅳ )、层粘蛋白、血小板源性生长因子 B(PDGF B)及碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)的表达。结果 :LMWH治疗后 ,进行性肾小球硬化大鼠的尿蛋白排泄明显降低 ,血清白蛋白升高 ,肾功能得以改善 ,肾脏病理改变减轻 ,肾小球硬化指数下降 ,Col Ⅳ和层粘蛋白在肾小球系膜区的积聚减少 ,PDGF B和bFGF在肾小球的表达受到抑制。结论 :LMWH能明显延缓进行性肾小球硬化 ,其作用与抑制肾小球PDGF B和bFGF的蛋白表达从而减少肾小球系膜基质的积聚有关。     

应用聚甲基丙烯酸甲酯膜进行透析治疗尿毒症患者瘙痒的临床疗效分析

目的 探讨应用聚甲基丙烯酸甲酯膜进行血透对尿毒症患者瘙痒的影响.方法 随机选取40例平时予普通透析膜进行血透的存在慢性瘙痒的尿毒症患者.瘙瘁的强度和持续时间评价通过病人本身在每个观察点使用视觉模拟评分(VAS)评估.40例患者随机分为两组,A组(18例)采用原透析膜进行透析,B组(22例),采用聚甲基丙烯酸甲酯膜进行透析.经过评估后两组患者均按计划进行血透,并于透析3个月后,抽血检查血红蛋白,红细胞压积、肾功能、甲状旁腺素(PTH)、β2一微球蛋白和C-反应蛋白(CRP)的水平,以及患者一般情况的记录.结果 A组自我视觉模拟评分(VAS)瘙痒强度分数3个月后无明显变化.B组患者瘙痒症状改善明显,自我视觉模拟评分(VAS)瘙痒强度分数3个月后下降了51%,两组比较差异有显著性(P<0.05).两组患者更换治疗前后血压和肾功能、CRP水平无明显变化,但B组B2-微球蛋白水平显著降低.结论 应用聚甲基丙烯酸甲酯膜透析器进行血透可改善尿毒症透析患者的瘙痒问题.     

肝移植术后神经精神并发症的临床诊治

目的探讨肝移植术后神经精神并发症的诊断、病因和防治：方法回顾性分析127例肝移植患者的临床资料，分析肝移植术后神经精神并发症的发生原因结果有症状组和无症状组在年龄上相比较差异无统计学意义（P〉0．05）；但在性别、手术时间、术前血氨水平、术中输血量、血总胆红素、血肌酐、住ICU时间．免疫抑制剂浓度、术后感染等方面，两组相比较，差异有统计学意义（P〈0．01）：结论肝移植术后神经精神并发症的发生率较高，病因及临床表现形式多样，需积极预防及时处理，提高肝移植手术的效果。