微量泵体外肝素法在出血病人血透中的应用

血液透析中常常会遇到尿毒症合并内出血的病人,以往常采用无肝素透析或微量肝素透析,效果很不理想,透析后仍有再出血症兆。针对此种情况,从2004年初开始,我们采用体外肝素化,又称局部肝素法;即向体外循环路的入口使用肝素,而在体外循环向体内入口部使用肝素的拮抗剂鱼精蛋白,抑制肝素对体内循环的抗凝作用;借助微量泵持续泵入等量鱼精蛋白对抗肝素,用于4例脑出血病人,效果满意,无1例发生透析后再出血,现将此方法介绍如下。     

脑脊液持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血48例临床观察

目的：探讨早期腰大池脑脊液(CSF)持续外引流对创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)的治疗作用。方法：将连续收住的48例TSAH病人随机分为两组，治疗组26例早期行腰大池CSF持续外引流，对照组22例采用每天腰穿放CSF，对两组治疗后病情恢复进行比较观察。结果：治疗组较对照组头痛缓解快，意识障碍持续时间短，颅内高压下降快，CSF恢复正常快，并发症少，治疗时间缩短。结论：腰大池CSF持续外引流对TSAH的治疗有较高的应用价值。     

使用切口保护套单孔法胸腔镜治疗原发性手汗症的临床研究

目的 探讨使用切口保护套单孔法胸腔镜治疗原发性手汗症的可行性和安全性.方法 使用切口保护套完成单孔法胸腔镜下行胸交感神经链切断术治疗手汗症患者30例,术中准确定位T3或T4交感神经节位置,在同一孔中伸入胸腔镜和电凝钩,在第3或第4肋骨表面将交感神经链电灼切断,并沿该肋骨表面向外侧延伸2～3 cm以切断可能存在的旁路上传神经纤维,分别于交感神经链切断前后记录掌温变化情况.结果 30例均在胸腔镜下完成单孔手术,未出现术后出血、切口感染、血气胸、心动过缓以及霍纳氏综合征等并发症.全组患者一侧手术时间5～12 min,平均7 min,住院时间2～3 d,平均2.5 d.全组随访1～10个月,平均3.5个月,切口处未见明显瘢痕,无1例复发及严重代偿性多汗,轻度代偿性多汗2例占6.7%（2/30）,所有患者均十分满意手术疗效和美容效果.结论 使用切口保护套单孔法胸腔镜治疗原发性手汗症具有微创、安全简便、定位准确、疗效确切、切口隐蔽美观、符合美学要求等优点.     

胸腔镜下不同节段交感神经干切断术治疗手汗症的随机自身对照研究

目的探讨胸腔镜下不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法对56例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术,术前随机决定左右两侧交感神经不同切断节段的位置(T3或T4),术后评定疗效并进行随访。结果两组均获成功,术后手掌多汗症状全部消失,术后无严重并发症。轻-中度代偿性多汗发生率分别为39.3%(T3)和19.6%(T4),差异有统计学意义(χ2=4.76,P0.05),无重度代偿性多汗。结论降低胸交感神经链切断位置(T4)有利于降低代偿性多汗的发生率。     

多原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者 女，42岁，以“左右背部疼痛伴干咳15天”为主诉入院。部     

肺癌并左心室转移同期手术切除一例

患者男，55岁。以“左胸部持续性疼痛10余天”为主诉，于2004年12月5日入院。患者就诊前出现不明原因寒颤、发热、咳嗽，经抗感染治疗（具体用药及剂量不祥），7d后症状缓解，CT示：右肺下叶肿块，左心室肿块。彩色超声心动图提示：左心室实性占位。近10d来，患者左胸心前区持续性刺痛，并进行性加重，无咯血、胸闷和心悸。查体：一般状况差，生命体征正常。右下肺呼吸音低，可闻及少量水泡音；心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。纤维支气管镜检查示：右肺下叶支气管内后壁黏膜粗糙、浸润，右下叶背段支气管开口浸润闭塞．病检示：鳞癌。发病来体重下降4～5kg。术前诊断：（1）右肺下叶鳞癌，c-T3N2M0。（2）左心室肿块，黏液瘤或转移瘤？（3）慢性支气管肺炎，轻度肺气肿。     

MMP-13在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨MMP-13在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学S-P法检测70例NSCLC组织标本及30例癌旁正常肺组织标本MMP-13的表达.结果 MMP-13在70例NSCLC组织中的阳性表达率为72.9%,在30例癌旁正常肺组织中的阳性表达率为0.在NSCLC组织中MMP-13表达与TNM分期、病理分级、淋巴结转移具有相关性(P<0.01).结论 MMP-13的表达与NSCLC的进展和转移有关,可作为判断NSCLC恶性程度和预后的指标.     

支气管残端可吸收线间断缝合

目的:了解肺叶切除术中,支气管残端可吸收线间断缝合法在预防支气管残端的并发症方面的效果。方法:就2004年9月至2005年7月50例肺叶切除术中支气管残端间断缝合病例的分析。结果:50例病例无一发生支气管胸膜痿、顽固性咳嗽、咯脓痰、咯血、咯异物等并发症。结论:支气管残端可吸收线间断缝合法在预防支气管胸膜痿等并发症方面效果显著。