NICU新生儿败血症首选抗生素现状和预后调查分析

调查分析我院新生儿NICU新生儿败血症患儿首选抗生素的现状及其对预后的影响。方法:对73例新生儿败血症患儿首选抗生素情况及其临床疗效和预后进行回顾性调查分析。调查内容:首选抗生素及其5日内换药率和有效率。查阅文献,结合药理学知识,对所用抗生素进行药效学分析。结果:我院NICU 6种首选抗生素及其5日内换药率、有效率分别如下:头孢三嗪/舒巴坦5日内换药率为74%、有效率为68%,头孢三嗪为50%和50%、头孢噻肟为69%和69%、头孢他啶为60%和60%、头孢地嗪为11%和100%、哌拉西林/他巴唑为50%和25%。结论:新生儿败血症的预后和首选抗生素的更换率成反比,和其药效成正比。6种抗生素中头孢地嗪的疗效最好,因其有独特的广谱强力抗菌活性和免疫增强活性,且副作用少,可作为新生儿败血症的首选抗生素。头孢地嗪对新生儿细菌感染的抗感染和免疫调节作用需进一步研究。     

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的观察进口脑活素注射液(施普善)对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将169例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿随机分为两组,对照组用胞二磷胆碱注射液治疗100mg/(kg.1d),治疗组用施普善2ml,两组均在综合治疗基础上分别用静脉点滴,每天1次,10天为一个疗程。结果治疗组显效53例,有效19例,总有效率82.76%;对照组显效39例,有效16总有效率65.85%,两组差异有显著性(P<0.05);治疗组与对照组原始反射恢复时间、肌张力恢复时间有明显差异,治疗组优于对照组(P>0.05)且未发现明显的副作用。结论用脑活素治疗新生儿缺血性脑病在总有效率、临床神经症状、体征恢复时间、NBNA评分等方面疗效好,值得在临床中使用。     

对患者用药依从性调查分析

目的:通过对患者用药依从性的调查,分析目前病人对医嘱的依从程度.方法:随机对门诊、住院患者及家属采用问卷的形式进行现场调查,以收回的完整问卷为有效问卷,共收回289份资料,内容包括性别、年龄、是否依从医嘱及不依从医嘱的原因.结果:289份问卷中,男女比例为139/150,年龄从5个月婴儿到79岁老人,依次分为幼儿组、少儿组、青少年组、青年组、中年组及老年组,其依从性由高到低是青年组、幼儿组、少儿组、中年组、青少年组及老年组,老年组的不依从比最高,达到31.82%.结论:通过分析患者不依从性的原因,结果发现不同年龄段的患者,依从性有较大程度的差异(P＞0.05),为医务工作者更好地为患者服务提供参考.     

经皮二氧化碳分压及氧分压监测在新生儿重症监护病房的应用价值探讨

目的探讨经皮二氧化碳分压及氧分压检测在新生儿重症监护病房(NICU)的应用价值。方法将2012年12月至2013年4月入住我科的新生儿作为研究对象,按照入院病情纳入呼吸障碍组、循环障碍组、呼吸循环功能正常组和极低出生体重儿组。监测各组动脉血气、经皮二氧化碳分压(Tc PCO2)、经皮氧分压(Tc PO2)及经皮血氧饱和度(Tc Sa O2);比较Tc PCO2及Tc PO2检测结果与动脉血气分析结果之间的相关程度。结果呼吸障碍组115例,循环障碍组15例,呼吸循环功能正常组55例。呼吸障碍组、循环障碍组和极低出生体重儿Tc PCO2与Pa CO2具有较好的相关性和一致性,相关系数及其95%可信区间分别为r=0.766,95%CI 0.678~0.832;r=0.921,95%CI 0.774~0.974;r=0.874,95%CI 0.750~0.939,P均<0.05。Tc PO2与Pa O2在极低出生体重儿相关性好(r=0.827,P<0.05),在呼吸障碍组(r=0.602,P<0.05)及呼吸循环功能正常组(r=0.599,P<0.05)相关性较弱,在循环障碍组无相关性(P>0.05)。Tc Sa O2与Pa O2有较好的相关性(r=0.677,P<0.05),但不能体现高氧分压。结论 Tc PCO2测定在呼吸障碍、循环障碍患儿和极低出生体重儿具有连续、无创的优点,可以预测Pa CO2;综合Tc PO2和Tc Sa O2可以较真实地反映患儿的氧合情况。     

尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

糖尿病常伴有肾脏和心血管病变的慢性渐进性恶化,糖尿病肾病是糖尿病最常见也是最严重的微血管慢性并发症之一。早期多无症状,其发生率随着糖尿病的病程延长而增多,晚期有可能导致肾脏衰竭,甚至死亡。有研究表明糖尿病肾病早期,临床上只能观察到     

阿司匹林预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的系统评价

目的 系统评价阿司匹林预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的有效性及安全性。方法 检索PubMed,Embase和Cochrane图书馆,收集阿司匹林预防围手术期静脉血栓栓塞症的随机对照研究（RCT）及队列研究,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入7项RCT和5项回顾性队列研究。与空白对照组相比,阿司匹林能降低术后深静脉血栓形成率[RR=0.69,95%CI（0.54,0.89）,P=0.004]及肺栓塞发生率[RR=0.60,95%CI（0.43,0.84）,P=0.003]。与低分子肝素□LMWH□相比,阿司匹林的术后深静脉血栓形成率、肺栓塞发生率、血红蛋白下降量分别为[RR=1.06,95%CI（0.96,1.17）,P=0.22],[RR=1.04,95%CI（0.93,1.18）,P=0.48]以及[MD=-7.61,95%CI（-11.73,-3.49）,P=0.000 3]。结论 与空白对照组相比,阿司匹林能降低骨科大手术后静脉血栓栓塞症的发生率;与LMWH相比,在术后静脉血栓栓塞症发生率方面没有差异,血红蛋白下降量低于LMWH;阿司匹林与空白对照、LMWH的其他并发症比较没有差异。     

药品自动请领模块的改进与应用效果分析

目的 进一步提高药品自动请领模块的运行效率,降低各药房药品请领后的拒收药品品种数和药品配送过程中的催送药品品种数。方法 分析汇总原有药品自动请领模块的不足之处,改进药品请领数量的计算公式,在根据药品销量请领的基础上又增加了根据药品警戒库存请领窗口和短缺药品优先出库窗口。结果 改进后的药品自动请领模块与之前相比,由于药品自动请领量过大而导致的拒收药品品种数门诊药房由5.70±1.89下降到1.10±0.74,住院药房由1.90±0.99下降到0.30±0.48;药品配送过程中的催送药品品种数门诊药房由1.50±1.08下降到0.20±0.42,住院药房由0.40±0.52下降到0;药房药师对药品自动请领模块的满意度在门诊药房由（85.0±3.39）分上升到（96.8±2.39）分,在住院药房由（85.2±6.38）分上升到（97.6±2.30）分。结论 药品自动请领模块改进后,有效减少了2个药房由于药品自动请模块功能不完善而导致的拒收药品品种数和催送药品品种数,提高了2个药房对药品自动请领模块的满意度。     

Nano-MK-ASODN对人肝癌裸鼠原位移植模型的影响

目的 探讨中期因子反义寡核苷酸纳米脂质体（Nano-MK-ASODN）对人肝癌裸鼠原位移植模型的抑制作用。方法 利用人肝癌裸鼠原位移植模型,观察受试药品中期因子反义寡核苷酸（MK-ASODN）和Nano-MK-ASODN对荷瘤裸鼠体重、瘤重、以及肿瘤生长的抑制率的影响。检测荷瘤裸鼠血常规和血浆甲胎蛋白水平。结果 MK-ASODN高剂量组25 mg.kg-1组的瘤重抑制率为53.72%,12.5 mg.kg-1组的瘤重抑制率为48.76%,6.25 mg.kg-1组的瘤重抑制率为42.98%,Nano-MK-ASODN 25 mg.kg-1剂量组抑制率为66.94%,12.5 mg.kg-1组的瘤重抑制率为56.20%,6.25 mg.kg-1组的瘤重抑制率为52.07%,所有试验组肿瘤重量与溶剂对照组比较均有显著差异,P<0.01。Nano-MK-ASODN组肿瘤重量明显小于同等剂量MK-ASODN,P<0.01。Nano-MK-ASODN治疗组肿瘤体积以及AFP水平明显小于对照组,P<0.01。治疗组瘤重明显小于生理盐水对照组,P<0.05。Nano-MK-ASODN各治疗组及用药后体重、血常规与对照组比较指标差异均无显著性意义,P>0.05。同时,解剖学和病理组织学检查显示,Nano-MK-ASODN治疗组荷瘤裸鼠的肝内肿瘤体积缩小,并可见液化,能使部分肝癌细胞变性坏死。结论 Nano-MK-ASODN对人肝癌裸鼠原位移植瘤具有显著的抑制作用,且效果显著强于MK-ASODN。     

丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的 应用中药丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症,观察该药物的疗效、安全性及不良反应.方法 采取随机单盲对照试验(治疗组与对照组病例数之比不得大于3:1),治疗组使用丹莪妇康煎膏,1日2次.每次15g;对照组服用达那唑胶囊,1日2次,每次1粒,治疗组和对照组连服3个月经周期,从月经周期的第1天开始服药;患者在治疗期间不得服用对主症主病起治疗作用的其他药物,并观察药物的不良反应,随后进行6个月跟踪调查.结果 经过3个月经周期的观察,治疗组108例,临床总有效率94.44%,治愈率为8.33%,显效率为27.78%,有效率为58.33%;对照组41例,临床总有效率80.49%,治愈率为7.31%,显效率为34.15%,有效率为39.02%.6个月后复发率低于对照组.结论 两组治疗结果比较差异有显著性意义(P＜0.05),丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症有较好的作用,是标本兼治的良药,临床应用安全,远期疗效可靠.     

科研与临床结合指导医学检验实习带教新策略探讨

医学检验呈现突飞猛进的发展态势,如何培养新时代的检验人,该文章从带教老师和实习学生两个角度,通过总结该院带教工作中的实践应用与问题,探讨将科研与临床相结合指导带教的重要意义和方式方法。