护士培训管理小组在提高护士操作技能中的作用

[目的]探讨护士培训管理小组在提高护士操作技能中的作用。[方法]在护理部领导下成立护士培训管理小组,落实医院对护士的培训管理,设立统一标准日、操作示教日、操作培训日以及操作考核日,认真研究操作标准,统一示教,监督培训并指定抽考,每月向护理部提交考核成绩,每季度向全院进行培训效果分析汇报。[结果]护士培训管理小组负责全院培训工作后临床护士的操作技能合格率提高。[结论]专科护理小组的培训管理能够有效提高护士的操作技能,也有利于医院护士培训工作的不断改进。     

G蛋白偶联受体激酶4对内皮素B型受体的异常调节在原发性高血压发生中的作用

目的探讨G蛋白偶联受体激酶4(G protein-coupled receptor kinase 4,GRK4)对内皮素B型受体(endothelin receptor B,ETB)的异常调节在原发性高血压中的作用及机制。方法选用12~14周龄,体质量300 g左右的雄性自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHRs)及其对照鼠(Wistar-Kyoto,WKY)各10只,通过无创鼠尾测压仪测定血压,采用右肾上腺静脉插管灌注ETB受体特异性激动剂BQ3020后观察尿流速及尿钠排泄率,荧光定量PCR检测大鼠肾脏GRK4 mRNA水平,Western blot测定大鼠肾脏GRK4及ETB受体的蛋白表达差异,免疫共沉淀法检测ETB受体磷酸化情况,在动物水平观察高血压状态下ETB受体的功能情况。结果 ETB受体激动剂BQ3020对WKY大鼠有明显利尿排钠作用,且这种利尿排钠作用可以被ETB受体抑制剂BQ788阻断,但在SHR大鼠BQ3020的利尿排钠作用受损[尿流速:(11.23±2.16)vs(3.49±1.32),P<0.05];尿钠排泄率:[(1 551.43±393.47)vs(601.16±128.15),P<0.05];在SHR大鼠肾皮质GRK4的蛋白水平及mRNA水平均较WKY大鼠高[蛋白:(1.38±0.10)vs(0.85±0.07),P<0.05];mRNA:[(2.23±0.15)vs(0.78±0.16),P<0.05],SHR大鼠ETB受体总蛋白水平与WKY大鼠相比差异无统计学意义(P>0.05),但ETB受体磷酸化水平增高。结论 GRK4可能通过对内皮素B型受体的异常调节,参与了原发性高血压发生与发病。     

不同浓度转化生长因子β1体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化的研究

目的:研究不同浓度转化生长因子-β1(TGF-β1)在体外定向诱导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)向心肌样细胞分化的能力。方法:取SD大鼠四肢骨骨髓,密度梯度离心法分离大鼠BMSCs,以TGF-β1 5μg/L(低剂量组)、10μg/L(高剂量组)对第3代BMSCs进行体外诱导,未诱导的骨髓间充质干细胞做对照。相差显微镜观察细胞形态,MTS试剂盒检测细胞活性。分化14天后,流式细胞仪分析三组细胞DNA周期;免疫荧光法鉴定心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin,c Tn I)、心肌平滑肌肌动蛋白(aactin)和心肌肌球蛋白重链(myosin heavy chain,MHC)的表达率。结果:三组细胞均呈对数生长趋势,诱导组细胞数量增长较对照组缓慢(P0.05),诱导组之间比较,细胞增长无明显差异。分析细胞DNA周期显示:诱导14天后,对照组增殖指数明显高于诱导组(P0.05),不同浓度诱导组之间比较,细胞增殖指数无明显差异。免疫荧光法检测结果显示:诱导14天后,诱导组细胞均部分表达c Tn I、α-actin及MHC,TGF-β1高剂量组细胞转化率高于低剂量组;对照组均不表达c Tn I、α-actin及MHC。结论:10μg/L TGF-β1与5μg/L TGF-β1比较,更有效促进BMSCs体外向心肌样细胞分化,且对细胞增殖活性无明显影响。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测重症肺炎患者预后的价值

目的评价实验室检查中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)预测重症肺炎患者预后的价值,提高预测重症肺炎患者预后的方法。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院呼吸监护病房(RICU) 2015年1月—2017年12月住院治疗的重症肺炎患者90例,依据医治后患者的存活状况分为死亡组(28例)和存活组(62例)。比较两组性别、年龄、吸烟史、发热、咳嗽、咳痰、气急、合并存在的基础疾病(慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压病、心律失常、冠心病、心功能不全、脑血管病、肾功能不全、恶性肿瘤、低蛋白血症、贫血)、住院天数、及血白细胞总数、血小板总数、血红蛋白、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜酸性细胞数、中性粒细胞百分比、嗜酸性细胞百分比、NLR、PLR(血小板总数与嗜酸性细胞数的比值)、C反应蛋白、白介素6、降钙素原、白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、FDP、血钾、钠、氯、动脉血PH、PO_2、PCO_2、血乳酸(LAC)的差异。结果存活组与死亡组性别、吸烟史、发热、咳嗽、咳痰、气急、合并存在的基础疾病、住院天数、及血白细胞总数、血小板总数、血红蛋白、中性粒细胞数、嗜酸性细胞数、嗜酸性细胞百分比、PLR、C反应蛋白、白介素6、降钙素原、白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、FDP、血钾、钠、氯、动脉血PH、PO_2、PCO_2、LAC比较,无统计学差异(P0. 05)。两组患者的年龄比较:死亡组明显大于存活组,两组住院天数比较:死亡组明显短于存活组,差异有统计学意义(P 0. 01)。两组NLR比较有统计学差异(P 0. 05),两组中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数比较,差异有统计学意义(P 0. 01)。NLR预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积为0. 975[95%CI(0. 942,1)],其截断值为10. 27时,灵敏度为92. 9%,特异度为96. 8%。中性粒细胞百分比预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积为0. 635[95%CI(0. 517,0. 753)],其截断值为80. 1时,灵敏度为85. 7%,特异度为41. 9%。年龄预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积为0. 686[95%CI(0. 574,0. 798)],其截断值为65. 5时,灵敏度为92. 9%,特异度为40. 3%。结论 NLR预测重症肺炎患者的预后有一定的价值。     

黄芪及缬沙坦对肾型高血压大鼠心脏血管紧张素转化酶2表达的影响

目的:探讨两肾一夹高血压大鼠心脏血管紧张素转化酶2(Angiotensin-Converting Enzyme2,ACE2)mRNA、蛋白表达水平及甘肃定西黄芪(Astragalus in Gansu Dingxi,Ast)和缬沙坦(Valsartan,Val)对其表达的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠,体重180~200g,构建两肾一夹KIC高血压模型。术后随机分为5组,假手术组;②2KIC组;③Val+2KIC组;④Ast+2KIC组(低剂量);⑤Ast+2KIC组(高剂量)。在观察期末,分别测定各组大鼠体重、心脏湿重,计算出心脏重量/体重;光镜下观察心肌结构的变化;RT-PCR检测各组心肌组织ACE2mRNA,免疫组化测定其蛋白表达。结果:与假手术组比较,2KIC组、Val+2KIC、Ast+2KIC组(低剂量)、Ast+2KIC组(高剂量)心脏重量/体重均升高(P<0.05);②与假手术组比较,2KIC组ACE2mRNA、蛋白表达显著减少;与2KIC组比较,Val+2KIC组及Ast+2KIC组(高剂量)经8周治疗后,ACE2mRNA、蛋白表达量增加(P<0.05)。结论:高血压大鼠心脏ACE2m...     

儿童发育性髋脱位术后吸收热的监测及临床意义

目的了解和掌握儿童发育性髋脱位术后吸收热的特点,为医疗诊治和护理提供依据,同时避免患儿家长产生不安情绪。方法对儿童发育性髋脱位的患儿进行术后连续7d3个时间段的体温监测,同时记录患儿的个人一般状况和相关资料,经计算机软件处理及非参数统计检验进行分析。结果儿童发育性髋脱位术后吸收热与传统的吸收热比较,不仅体温高,而且持续时间长,高峰值在术后第2天下午;患儿体重和年龄因素与吸收热有显著的相关性;季节和性别因素与吸收热未见有相关性。结论科学分析专科疾病的特殊症状,能够保证专科疾病诊治效果及促进专科护理的发展,提高患方对专科医疗、护理技术水平的认可度,促进患者康复。     

综合疗法治疗颈源性头痛40例

近年来，笔者采用颈椎牵引、穴位注射、电针综合治疗颈源性头痛40例，疗效满意，现介绍如下。     

头孢唑林钠引起腹痛1例

1 病例报告 女,48岁.因高位截瘫于2005-09-10转我院针灸科行康复治疗,入院后2 d,患者出现发热、气喘,T 38.6℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg,听诊肺部出现湿罗音及少量哮鸣音,诊断为肺部感染,给予静脉滴注头孢唑林钠4 g,加入生理盐水250 ml中,皮试（-）,静脉穿刺成功后,滴注4 min,患者自感腹部疼痛,能忍受,遂减慢滴速继续观察,约8 min,上腹部剧痛,全身出冷汗,面色苍白,恶心欲吐,脉搏细弱,HR 68次/min,BP 100/70 mm Hg,全腹部紧张压痛,以剑突为重,有反跳痛,考虑为过敏反应.立即停止用药,给予肾上腺素0.5 mg肌肉注射,异丙嗪25 mg肌肉注射,1～6 min后,患者腹痛完全消失,出汗停止,面色转红润,精神好.     

BiPAP无创通气治疗COPD呼衰意识障碍20例疗效观察

目的：研究面罩式双水平气道正压无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗作用，并探讨影响其疗效的因素。方法：治疗组（面罩式双水平气道正压无创通气）与对照组（常规治疗）各20例患者，比较两组治疗前及治疗后2h、8h的血气、生命体征变化及两组治疗的有效率、插管率。结果；治疗组有效率80％，对照组为40％，两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组PaCO2降低，PaO2回升，PH值回升，且与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果良好，可减少气管插管率，提高治愈率。治疗的关键为保持呼吸道通畅，及时引流痰液，选用有效的抗生素控制感染。     

局部封闭结合关节松动术治疗肩关节周围炎

目的观察局部封闭结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效,并与电针结合TDP比较。方法将符合诊断标准的90例患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例）。治疗组局部封闭结合关节松动术,对照组治电针结合TDP照射。两疗程结束后,进行疗效评比。结果疗程结束治疗组显效率为93.3%,有效率为97.3%,对照组显效率为68.9%,有效率为82.2%。两组有显著性差异（P〈0.05）。结论局部封闭结合关节松动术治疗肩关节周围炎,疗效显著,是行之有效的治疗方法。