芬太尼缓释透皮贴剂的临床药理学

芬太尼用于临床麻醉已有近 4 0年的历史 ,其传统给药途径为静脉注射和点滴给药。最近一种新的剂型芬太尼缓释透皮贴剂 (ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌｆｅｎｔａｎｙｌ,ＴＤＦ ,商品名为ｄｕｒｏｇｅｓｉｃ ,中文商品名为多瑞吉 )应用于临床 ,为治疗癌痛等顽固性剧烈疼痛提供了一种便     

咪唑安定联合芬太尼在硬膜外麻醉子宫切除术中的应用

本文旨在探讨咪唑安定联合芬太尼在硬膜外麻醉子宫切除术中辅助镇静的有效性和安全性.     

CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节毁损治疗重度三叉神经痛

目的:探讨在CT的定位引导下经皮穿刺三叉神经半月节,用药物毁损性阻滞治疗三叉神经痛的效果。方法:纳入首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心1994-03/2001-12采用CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节毁损治疗的76例三叉神经痛患者。治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔,除外继发性三叉神经痛。在穿刺卵圆孔过程中CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置,经造影确保穿刺针准确位于神经节内,然后向三叉神经半月节注射神经阻滞破坏药阿霉素。在治疗后当日、治疗后第7天、第6个月和第12个月记录目测类比疼痛评分,生活质量评分和并发症。①目测类比疼痛评分:0分为无痛,10分为剧痛,1～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为重度疼痛。②疼痛缓解度:采用0～4数字疼痛缓解分级标准,0度:未缓解(疼痛未减轻);1度:轻度缓解(疼痛减轻约1/4);2度:中度缓解(疼痛减轻约1/2);3度:明显缓解(疼痛减轻约3/4以上);4度:完全缓解(疼痛消失)。③生活质量评分:就疼痛对食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活兴趣等的干扰进行自我评价,以0～10分表示,0分为无干扰,10分为最严重干扰。结果:按实际处理分析,76例CT引导下经皮穿刺卵圆孔毁损疗法治疗三叉神经痛,除1例解剖变异未穿刺成功,其余病例均顺利完成穿刺和治疗。①治疗前后目测类比疼痛评分:治疗后低于治疗前[治疗前(8.7±2.7)分,治疗后第7天(1.6±2.1)分,治疗后6个月(2.1±0.9)分,治疗后12个月(2.3±0.7)分,P<0.01]。②治疗后疼痛缓解情况:治疗后1周内疼痛完全缓解61例,不同程度减轻11例,无变化4例,其中2例改为神经外科手术治疗。治疗后12个月,完全缓解58例,11例未缓解。③治疗后生活质量评分:食欲、睡眠、日常生活、与人交往、生活兴趣治疗后第7天、6个月、12个月均低于治疗前[治疗前:(5.7±2.8),(4.0±2.0),(6.1±2.4),(6.1±2.4),(6.9±2.3)分;治疗后第7天:(2.5±1.5),(2.8±1.2),(3.5±2.3),(2.6±1.6),(4.8±2.3)分;治疗后6个月:(2.9±1.3),(2.0±0.7),(2.5±1.2),(3.1±1.5),(2.4±1.1)分;治疗后12个月:(2.2±1.1),(1.8±1.1),(2.3±1.6),(2.1±0.9),(1.8±1.0)分,P<0.05或0.01]。结论:CT引导下经皮半月神经节毁损术对三叉神经痛效果明显。在CT引导下穿刺半月神经节,可使定位更准确,获得更好疗效。由于在局麻下操作,患者痛苦小,也可避免严重的并发症。     

河北医科大学第二医院疼痛科简介

概况 河北医科大学第二医院是河北省集医、教、研、康、保、急救为一体,最大的综合性医院。医院设有临床、医技科室56个,开放床位1280张,年门诊量约100万人次,年住院患者4万余人次。依托医院多学科协作优势,优秀的人才队伍、精湛的医疗技术、现代化的医疗设备的平台,疼痛科近年得到迅速发展。     

医用红外热像技术在亚健康人群颈部体检中的应用

目的探讨红外热成像技术对亚健康状态颈部不适人群检查的价值。方法对健康体检者730例以第7颈椎棘突中点位置的水平线为横轴,颈后正中线为纵轴,将观察区域分为4个象限,测出各个区域温度值,并作记录。结果730例根据红外热像图结果诊断为健康组102例、亚健康组355例、疾病组273例,亚健康组的颈部不适部位与热图异常区域符合。结论红外热成像技术应用于健康筛查,具有无创、安全、直观、价廉、计算机存档便捷、自动对比分析清晰等特点,颈部红外热像图可作为判断亚健康状态颈部不适的客观依据。     

带状疱疹后神经痛的治疗与护理进展

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹(herpeszoster,HZ)皮肤疱疹消退以后疼痛仍然存在的一种神经病理性疼痛,疼痛常持续超过1个月[1],表现为皮肤受损区域持续性发作、阵发性加剧的烧灼样、针刺样、放电样或刀割样疼痛,经常伴随痛觉超敏或痛觉异常,严重影响了患者的正常工作和日常生活。临床护理人员在管理疼痛方面作出了越来越多的贡献,并且已成为疼痛     

胸部硬膜外阻滞复合异氟醚降压对动脉导管未闭结扎术后高血压反应的影响

目的　探讨术中胸部硬膜外阻滞 (TEA)复合异氟醚降压对动脉导管未闭 (PDA)结扎术后高血压反应的影响。方法　 40例PDA结扎术的病人随机分为两组 :TEA组术中采用TEA 异氟醚降压( 2 0例 ) ,S组采用硝普钠 (SNP) 异氟醚降压 ( 2 0例 ) ,分别于术前、插管后、降压开始、降压结束、手术结束采血测定血浆肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)浓度 ,于手术结束、术后 12、2 4、48h记录VAS <3时MAP、HR变化及血管扩张药使用情况。结果　TEA组血E、NE、AngⅡ、ALD浓度较术前无明显变化 ,而S组各时点E、NE、AngⅡ、ALD浓度明显高于TEA组 (P <0 .0 1)。TEA组术后 19例 ( 95 %)MAP、HR无明显变化 ,仅 1例使用血管扩张药 ,而S组术后 7例 ( 3 5 %)出现高血压 ;TEA组高血压发生率低于S组 ( P <0 .0 5 ) ,术后 48h应用SNP和巯甲丙脯酸 (CAP)剂量显著低于S组。结论　TEA复合异氟醚降压能通过降低血浆缩血管激素水平防治术后高血压反应     

胸段硬膜外阻滞对油酸诱发猪急性肺损伤时炎性反应的影响

目的 观察胸段硬膜外阻滞对油酸诱发猪急性肺损伤(ALI)时炎性反应的影响.方法 家猪14只,体重30～35kg,随机分为2组(n=7):对照组(C组)及硬膜外阻滞组(TEB组).于T3,4硬膜外置管后,采用静脉输注油酸的方法 制备ALI模型.ALI模型制备成功后,TEB组硬膜外注射0.25%罗哌卡因5ml,随后以2ml/h速率持续输注4 h,C组给予等容量生理盐水.分别于输注油酸前即刻、ALI模型制备成功后即刻、硬膜外给药1、2、3和4 h时测定PaO2.于硬膜外给药4 h时处死动物,行右侧支气管肺泡灌洗,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数,计算中性粒细胞(PMN)百分比及PMN凋亡率;取左肺组织,测定总肺水量(TLW)及血管外肺水量(EVLW),并观察肺组织病理学结果 .结果 与C组比较,TEB组BALF中细胞总数、PMN百分比、TLW及EVLW均降低,PaO2和PMN凋亡率升高(P＜0.05或0.01).TEB组肺组织病理学损伤程度较C组减轻.结论 胸段硬膜外阻滞可减轻猪ALI时肺组织的炎性反应.     

严格操作程序确保高压氧舱安全使用

近年来,国家质监部门对医用高压氧舱的使用加大了监管力度,我国医用高压氧舱重大恶性事故得到有效遏制,但一般性氧舱事故,仍有增加趋势.2004～2006年,宁夏区内发生2起氧舱着火事故,导致3人死亡,造成重大经济损失.故必须严格操作程序,杜绝事故的发生.     

全麻辅助快速阿片类脱毒

目前 ,阿片类药物滥用已成为重要的社会公害。寻求一种安全、平稳、快速而无痛苦的戒毒方法实属必要。阿片戒毒通常包括脱毒和康复治疗两个过程 ,即克服毒品的生理依赖和心理依赖两个阶段。成功脱毒是阿片成瘾者戒毒的前提。常规药物脱毒法一般在清醒状态下单独给予阿片受体拮抗剂或可乐定 ,也可两药联合应用[1] 。脱毒时间通常需 3～2 1天 ,此间令人不堪忍受的戒断症状使戒毒失败率高达 30～ 91% [2～ 4 ] 。为此 ,有学者应用“全麻辅助快速阿片类脱毒法 (ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ａｓｓｉｓｔｅｄｏｐｉｏｉｄｓｄｅｔｏｘ ｉｆｉｃａｔｉｏ…