溶栓治疗剂量不当与临床预后的关系

背景:阿替普酶剂量不当常与患者不良临床预后相关。然而,发生不良事件的高危患者多易发生剂量使用不当,因此使二者的关系混淆不清。目的:探讨阿替普酶剂量不当和不良预后之间是否存在因果关系以及这种关系是否容易混淆。设计、地点及患者:2004年5月对16949例入选A SSENT-2(一种新型溶栓药安全性和有效性评估)试验的ST段抬高心肌梗死患者进行一项双盲双模拟试验的观察分析。所有患者被分配接受替奈普酶快速注射(联合阿替普酶安慰剂快速注射加输注)或阿替普酶快速注射(联合替奈普酶安慰剂快速注射加输注)。主要观察指标:与阿替普酶安慰剂…     

婴儿时期成功进行升主动脉缩窄成形术后其幼儿期的升主动脉弹性

背景:根据升主动脉血管功能失常可导致疾病的假设,进行本试验以研究:于婴儿早期接受升主动脉缩窄成形术的幼儿其升主动脉的弹性和左心室(LV)功能。方法:分别在静息和运动后测量22例患儿(平均年龄6.4±3岁)和22例健康对照者(平均年龄5.8±2.4岁)的右上臂血压(BP),并采用M-型超声测量其升主动脉内径。根据BP测值和升主动脉内径计算升主动脉硬度指数和可扩张性,并评估其左心室参数(收缩和舒张功能、重量指数)。结果:与对照者相比,患者的升主动脉硬度指数增高(静息时:4.87±1.94vs3.57±1.19,P=0.021;运动后:4.33±1.91vs3.2±1.26,P=0.034)…     

成功置入药物洗脱支架后血栓形成的发生率、预测因素和预后

背景:支架内血栓形成通常被认为是经皮冠状动脉介入术后头30d的并发症。然而,药物洗脱支架置入相关的延迟内皮化使血栓形成的风险延长超过30d。临床试验之外有关这种现象风险和影响的资料很少。目的:评估在日常临床实践中西罗莫司洗脱支架和紫杉醇洗脱支架置入后支架内血栓形成的发生率、预测因素和临床预后。设计、地点和患者:在德国和意大利的1所教学医院和2所社区医院进行一项前瞻性队列观察研究。2002年4月至2004年1月间,成功置入西罗莫司洗脱支架(1062例患者,1996处病变,2272只支架)或紫杉醇洗脱支架(1167例患者,1801处病变,2223只支架…     

紫杉醇洗脱支架与血管内近距离放射疗法治疗裸金属支架内再狭窄的比较：TAXUS V ISR随机试验

背景:尽管随后的复发率较高,对于裸金属支架内再狭窄常行再次经皮冠状动脉介入治疗,血管内近距离放射疗法(VBT)常可取得最佳效果。在这种情况下应用药物洗脱支架的有效性尚不清楚。目的:探讨基于多聚体的缓释性紫杉醇洗脱支架对自体冠状动脉置入支架后发生再狭窄患者的安全性和     

低脉压与晚期慢性心衰患者利钠肽和死亡率升高独立相关

目的:脉压(PP)升高一贯用来预测有心血管疾病危险患者和轻度慢性心衰(CH F)患者的心血管疾病发生率和死亡率增高。相反,PP降低与急性失代偿性心衰患者死亡率升高相关。然而,尚不清楚PP对于晚期CH F患者的预测价值。方法和结果:采用Cox比例风险回归分析研究了1901例N YH A III或IV级CH F患者(平均年龄65岁,平均射血分数26%)的资料,经校正其他危险因素后,分析PP对死亡率的影响。检测了1个亚组患者的利钠肽水平。多元Cox回归分析表明,PP降低与死亡率增高相关(每增加10m m H g的H R为0.91,95%CI0.93～0.99),这一相关性独立于平均…     

多巴酚丁胺负荷对缺血性扩张型心肌病患者左心室充盈的影响：病理生理学及预后意义

目的：本研究旨在探讨多巴酚丁胺对缺血性心肌病（ICM）患者左心室（LV）充盈功能的影响，并确定峰值负荷时限制性充盈型（RFP）是否具有预后预测价值。背景：ICM患者峰值负荷时RFP的预后价值尚属未知。方法：在静息和负荷情况下，采用多普勒超声心动检查研究了69例ICM患者；RFP定义为跨二尖瓣E／A比≥1．0、等容舒张时间（IVRT）〈80ms及E波减速时间（EDT）〈120ms。结果：69例患者中有42例静息时出现RFP，其中有24例患者负荷情况下转变为非RFP（EA），18例患者RFP持续存在（EE）；69例患者中27例静息和峰值负荷时均无RFP（AA）。     

在有和无现场冠状动脉旁路移植外科的治疗中心分别进行经皮冠状动脉介入治疗的结果

背景:是否应该在没有现场冠状动脉旁路移植(CABG)外科计划的机构开展经皮冠状动脉介入(PCI)一直存在争议。目的:比较在有和无CABG外科的美国医疗机构中进行PCI后患者的结果。设计、机构和患者:采用医疗保健医院(A部分)的资料,确定在免费医疗保健入选者中(n=625854)进行的PCI,这些入选者是1999年1月1日至2001年12月1日间急诊室收治的,年龄至少在65岁以上。根据是否具有CABG外科来确定有或无现场心脏外科的医院。入选患者的特征为接受首次/挽救性PCI,其定义为:在因急性心肌梗死(MI)入院的当天进行了急诊手术,以及因其他原因而进行…     

心衰患者的心肌和淋巴细胞GRK2表达硬活性均增高

目的：G蛋白偶联受体激酶-2（GRK2或β-ARKl）调节着心脏β肾上腺素能受体（β-AR）。在心衰（HF）患者中，这种激酶在心脏的表达升高。本文意在探讨已经被用于研究心脏β-AR的白细胞可否用于监测心肌中GRK2的水平和活性。此外，作者亦有意探讨心肌和淋巴细胞的GRK2水平是否与β-AR功能失常和HF严重程度相关。方法和结果：在人心衰心脏外植体的心肌活检标本中，GRK活性与β-AR介导的cAMP生成呈负相关（r^2=0．215，P〈0．05，n=24）。     

比伐卢定治疗急性冠状动脉综合征

背景：当前指南推荐对中危或高危急性冠状动脉综合征患者早期进行介入治疗，并同时应用抗栓治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、普通或低分子肝素以及糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制剂。作者评估了在此类患者中应用比伐卢定行凝血酶特异性抗凝治疗的作用。方法：对13819例急性冠状动脉综合征患者，给予3种不同的抗凝治疗方案：普通肝素或依诺肝素加糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制剂，比伐卢定加糖蛋白Ⅱb／Ⅲa抑制剂，单用比伐卢定。[第一段]     

L型钙通道α1C亚单位在成年大鼠心脏中的表达

目的 研究L型钙通道α1C亚单位在成年大鼠心脏中的空间表达情况。方法制备成年大鼠心脏冰冻切片，结合大体位置和HE染色结果快速辨认出窦房结、房室结和结后延伸，采用免疫荧光和免疫印迹技术检测L型钙通道α1C亚单位在大鼠窦房结、房室结、结后延伸、右房、右室的表达，用共聚焦显微镜观察其表达部位，通过凝胶成像及图像分析系统对实验结果进行分析。结果荧光呈现点状、斑状或不规则的短线状，主要分布于细胞膜及细胞内的膜性结构，其荧光强度由弱到强依次为窦房结、房室结、结后延伸、右心房、右心室，房室结和结后延伸之间无显著性差异（P〉0．05），其余两两相比均有显著差异（P〈0．05），其中右心房、有心室明显强于窦房结、房室结和结后延伸（P〈0．01）。各部位在相对分子质量200000左右可见一特异性蛋白条带。对蛋白条带进行灰度值分析，结果与免疫荧光相一致。结论L型钙通道α1C亚单位在成年大鼠心脏分布广泛，在不同部位表达量不同，在工作肌组织的表达量明显高于传导组织．提示钙电流在心脏不同部位有不同的分子基础.