门脉高压症患者肝脏储备功能评估的临床研究

目的 :探讨肝硬化门脉高压症患者术前肝脏储备功能的评估方法。方法 :用L ogistic多元回归法分析了 80例门脉高压症断流患者术后出现肝功能不全的相关因素 ,从中筛选与肝功不全关系最密切的危险因子。结果 :排除手术操作本身的影响后 ,术后发生肝功不全影响最大的因素依次为 :肝性脑病 ( ENC)、血浆吲哚氰绿潴留试验 ( ICGR15)及门静脉充血指数 ( PCI)等 ,而术前的血清总胆红素 ( TBIL)、白蛋白 ( A)、A/G比值、总胆汁酸( TBA)、透明质酸 ( HA)、凝血酶原时间 ( PT)、门静脉内径 ( dp)、门静脉流速 ( Vp)及门静脉流量 ( Qp)等因素 ,在多元回归中所占比例不大。结论 :综合分析术前患者临床指标和肝功能实验室检查有助于评价肝硬化患者肝储备功能 ,预测手术风险及术后转归     

新肝疏对移植肝功能保护作用的临床观察

目的 :探讨益气、健脾、活血化瘀类中药配伍对移植肝功能保护作用。方法 :总结肝移植术后出现移植肝保存损伤的 1 5例患者临床资料 ,按使用自拟“新肝疏”煎剂 (党参、白术、柴胡、丹参、茵陈、大黄、栀子、甘草 )与否分为对照组和用药组 ,观察其临床一般状况、黄疸消退情况 ,同时检测 ALP、GGT、TBIL,进行回顾性分析。结果 :用药组术后 ALP、GGT、TBIL升高明显降低 ,临床黄疸减退 ,病人食欲改善 ,体能增加。提示 :新肝疏煎剂对改善因移植肝冷保存及再灌注损伤而引发的临床症状作用显著。     

分子伴侣GRP94在胰腺癌中的表达及意义

目的:探讨胰腺癌组织中葡萄糖调节蛋白94(GRP94)的表达及其与胰腺癌分化程度、临床分期及转移等的关系。方法:采用免疫组织化学法分别检测胰腺癌组织、癌旁组织及正常胰腺组织GRP94表达情况,结合临床病理特征光学显微镜下用半定量法对结果进行统计分析。结果:正常胰腺组织、癌旁组织及胰腺癌组织均有GRP94的表达,其表达水平呈递增趋势。表达水平随细胞分化的降低、临床分期的增加及肿瘤转移而升高,但与性别、年龄无关。结论:GRP94的高表达可能参与胰腺癌的发生、发展,对胰腺癌细胞有保护作用,抑制GRP94的表达有可能抑制肿瘤的生长。     

射频凝血器在原发性肝癌切除术中的应用

目的 探讨射频凝血器在原发性肝癌切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年2月西安交通大学医学院第一附属医院收治的82例行手术切除的原发性肝癌患者的临床资料,根据其手术方式不同将患者分为射频止血肝切除组(41例)和常规钳夹肝切除组(41例),通过对两组患者的临床资料进行分析,评价射频凝血器的应用价值.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 射频止血肝切除组平均手术时间(77±28) min,比常规钳夹肝切除组的(129±34) min明显缩短(t=7.432,P＜0.05);射频止血肝切除组肝门阻断4例,较常规钳夹肝切除组的23例明显减少(x2=19.934,P＜0.05);射频止血肝切除组和常规钳夹肝切除组术中出血量分别为(241±214) ml和(751 ±421) ml,术中输血患者比例分别为15％ (6/41)和49％(20/41),两者比较,差异均有统计学意义(t=6.920,x2=11.038,P＜0.05).射频止血肝切除组和常规钳夹肝切除组在术后出血发生率、术后胆汁漏发生率方面比较,差异无统计学意义(x2=0.213,1.822,P＞0.05);射频止血肝切除组术后住院时间为(9±4)d,比常规钳夹组的(12±7)d明显减少(t=2.368,P＜0.05).两组均无围手术期死亡患者.结论 新型手术辅助器械射频凝血器能够有效地控制出血、减少手术时间,缩短术后住院时间,在原发性肝癌手术治疗中有较大的应用价值.     

血管抑素对仓鼠胰腺癌肝脏转移瘤抑制作用的实验研究

目的研究血管抑素(angiostatin)对仓鼠胰腺癌肝脏转移瘤生长的影响。方法建立仓鼠胰腺癌肝脏转移瘤模型后。治疗组(15只)注射纯化的人血管抑素。对照组(15只)以相同的方式注射盐水。移植21天后处死。测量肝脏转移灶的数量和最大直径。检测肝肾功及体重的变化。转移瘤标本免疫组化染色,微血管密度计数,AgNOR计数,计算凋亡指数(AI)。数据进行统计学处理。结果治疗组肝脏表面的转移灶均数及最大直径以及转移瘤标本微血管密度及凋亡指数均显著小于对照组。治疗组和对照组的Ag-NOR计数差异不明显。两组仓鼠的体重和肝肾功血液生化检查治疗前后没有显著变化。结论血管抑素通过抑制血管生成。诱导仓鼠胰腺癌肝脏转移瘤的细胞凋亡。显著抑制转移瘤生长。     

应用"外科创新小课题"培养医学生创新精神和外科实践操作能力

介绍了充分利用"外科梦工场"这个外科实验教学平台,以"外科创新小课题"着力培养医学生创新思维能力和动手能力并取得初步效果的经验与实践.     

肝移植术后早期急性肾功能不全危险因素临床分析

目的：探讨原位肝移植术后急性肾功能不全（acute renal dysfuncton,ARD）发生的危险因素。方法：回顾西安交通大学第一医院2000年11月～2006年8月实施的107例次原位肝移植临床资料,对可能导致术后ARD的围手术期相关因素进行分析,应用Logistic多因素回归法筛选相关临床高危因素。结果：单因素分析显示,术前MELD评分、术前RD、术中低血压累计时间、术中输血量与术后早期ARD成正相关,而与术中总尿量呈负相关。而Logistic多因素分析显示术前肝功能MELD评分（P=0．30）和术中输血量（P=0．40）是术后早期ARD的独立危险因素。结论：术后早期ARD是一种后果严重的肝移植并发症,常导致受体死亡。影响术后早期ARD的危险因素较多,其中术前肝功能MELD评分和术中输血量是术后早期ARD的独立危险因素。     

肝移植术后胆漏的诊断治疗

目的：探讨肝移植术后胆漏的诊断及治疗方法。方法：回顾分析我院6例肝移植并发胆漏病人（男4例,女2例）的诊断及治疗。胆管重建方式为胆总管端端吻合术。1例为肝脏移植术后第3天T管脱落．1例术后3个月拔除T管后出现胆漏,4例为吻合121漏,其中2例合并胆管狭窄。5例非手术治疗,1例手术治疗。结果：6例胆漏中5例治愈,1例并发感染死亡。结论：术后及时诊断并阻止胆漏．感染恶性循环是治疗胆漏的关键。胆漏多可经非手术治愈。经非手术治疗失败者,应予积极手术治疗。     

基于不可逆电穿孔胰腺肿瘤消融的最优空间覆盖模型

目的 在传统的消融手术中,医生通过观察患者的二维影像对肿瘤大小、位置、形态进行粗略估算从而进行手术方案规划。这种方式严重依赖医生的主观经验和专业技能,极易造成消融范围过大或不彻底,增加了术后并发症的风险。因此,科学的术前规划和精准的消融电极及电场作用区域定位具有非常重要的意义。本文提出一种胰腺肿瘤最优空间覆盖模型算法,以为胰腺肿瘤不可逆电穿孔消融提供最佳电场作用区域。方法 基于单根双极高压脉冲电极产生的电场消融区域为椭球体,在椭球长轴方向与电极导入路径即胰管方向相同、球心在胰管上及长短轴轴长满足一定比例关系的约束条件下,首先利用积极集算法求解球心,再借助Rodrigues旋转求解正定矩阵,得到的椭球即为电场作用区域,然后对长短轴轴长比值进行迭代寻优,最后将肿瘤在椭球中的占比作为评价指标以寻找最小消融椭球即最优电场作用区域。本文在公开数据集MSD上进行广泛实验寻找每个病例肿瘤的最小消融椭球及其占比。结果 最小消融椭球与肿瘤的几何形状及其距胰管的位置密切相关,对于大多数病例,肿瘤在最小消融椭球中的占比在20%～50%之间,最高能达到59.5%。结论 本文提出的算法可为胰腺肿瘤不可逆电穿孔消...     

原发性胆囊癌的临床病理学研究

原发性胆囊癌的临床病理学研究以组织细胞水平研究为主 ,主要的研究内容包括胆囊癌的病理类型、病理分期以及临床病理联系等方面 ,可为临床医师提供最客观的依据 ,以制订治疗方案、判断预后。1　胆囊癌的高危因素　　影响胆囊癌发生的因素很多 ,部分高危因素与胆囊癌的发生之间关系肯定 ,属于胆囊癌的癌前病变。1.1　胆结石、胆囊炎　胆囊结石可诱发癌变已被认可 ,我院资料表明[1] ,4 2 %的胆囊癌患者合并有胆囊结石。Lowenfels等[2 ] 研究发现 ,有结石者的患病率是无结石者的 2 9.9倍。胆囊癌的发生与结石的大小有关 ,结石大于 2cm者患胆…