窄波成像（NBI）技术在大肠肿瘤性病变中的应用

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。大肠早期黏膜层（m）癌和癌前病变可以在内镜下安全、完整和根治性切除,这一观念彻底改变了传统对这类病变的处理方式。常规内镜检查难以区别肿瘤性和非肿瘤性病变,使部分病变得不到正确的内镜治疗。随着电子内镜诊断技术的发展和染色内镜的普及,     

急诊内镜在急性非静脉曲张性上消化道出血中的诊疗价值

急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是临床常见急症之一,随着内镜技术的普及,急诊内镜已成为ANVUGIB的首选诊治方法。目的：探讨急诊内镜在ANVUGIB中的诊疗价值。方法：连续纳入2008年1月～2010年7月上海仁济医院确诊的ANVUGIB患者215例．回顾性分析患者的临床资料,比较急诊内镜组（出血48h内行胃镜检查）和择期内镜组（〉48h行胃镜检查）的ANVUGIB病因检出率以及急诊内镜治疗组和内科保守治疗组的止血有效率、再出血率和手术率。结果：消化性溃疡、消化道肿瘤和糜烂出血性胃炎是本组ANVUGIB患者的三大病因,以消化性溃疡最为常见。急诊内镜组的病因检出率显著高于择期内镜组（P〈0．05）;急诊内镜治疗组的止血有效率显著高于内科保守治疗组．再出血率和手术率显著低于内科保守治疗组（P〈0．05）。结论：对ANVUGIB患者,急诊内镜是迅速安全、疗效确切的诊疗方法,值得在临床推广应用。     

窄带成像放大内镜鉴别大肠肿瘤性与非肿瘤性病变的价值

目的 探讨窄带成像放大内镜（NBI—ME）鉴别大肠肿瘤性与非肿瘤性病变表面网状微血管结构改变的临床价值。方法选择常规内镜检出大肠肿瘤性、非肿瘤性病变144处（102例）,记录NBI—ME观察病变表面微血管结构（CP）形态和染色放大内镜观察病变黏膜表面腺管开口（pit）形态。分析pit周围CP形态变化,比较两者形态间的关系。所有病变经内镜或手术治疗后行组织病理学检查。结果常规内镜鉴别病变是否为肿瘤性的准确率75．7％、敏感性85．1％、特异性40．0％,明显低于NBI—ME和染色放大内镜（P〈0．005）,NBI—ME和染色放大内镜间则未见差异。CP分型与pit分型对照,CP—Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅵa型分别与pitⅠ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ1型间一致性达100％。144处病变中,内镜治疗129处,手术治疗15处。组织病理学检查：非肿瘤性30处（增生性息肉17处、炎症性息肉13处）;肿瘤性114处（腺瘤95处、腺癌19处）。结论初步显示NBI—ME和染色放大内镜之间具有正相关性,两种检查方法互补可作为当前鉴别大肠病变是否为肿瘤性的重要手段。     

PERIPHERAL LEUKEMIC CELL cAMP LEVEL CHANGES IN ACUTE LEUKEMIA AND CLINICAL OBSERVATIONS

Cyclic 3',5'-adenosine monophosphate (cAMP) determinations are performed on 20 normal adults and 39 patients with acute leuke- mia in different stages. The results show that cAMP levels are markedly low in the pretreat- ment and nonremission groups and elevated ap- proximately to normal range in the remission group. In the relapse group, the reason for the cAMP levels not decreasing significantly may be scantiness of peripheral leukemic cells. cAMP level changes are closely related to the number of peripheral leukemic cells. This study pro- vides some information concerning investigation of the basic leukemic mechanism. cAMP level changes in different leukemic stages may also be used as an indicator of prognosis and an aid in evaluating chemotherapeutic effect.     

宿迁市医改后居民就医满意度及影响因素调查

目的探讨宿迁医改十年后影响居民就医行为与态度的主要因素。方法 2011年7月13—21日对宿迁市三区多阶段分层随机抽样进行现况研究。结果 79.7%(441/553)的宿迁居民不满意现行的医疗制度。目前居民年人均医疗费用支出为278.6元,单因素分析显示对现行医疗制度是否满意的居民在就医费用来源,选择医生、医院的注重因素,收费合理性并能否承担,护士、医生的态度改善否,对医院设施环境、医生诊疗水平满意否等方面差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示家庭月均收入低、医疗费用自费、自己以往就医成功的经验、收费不合理和医生的态度未改善是影响居民满意度的主要因素(P<0.05)。结论医改后宿迁居民的就医满意度不高,还需在提高经济收入、加强医生管理等方面做好准备来提高改革的成效。     

经阴道超声对异位妊娠的诊断价值研究

目的评价经阴道超声对于异位妊娠的诊断效能。方法以2014年3月至2018年2月585例接受经阴道超声检查的孕妇作为研究对象,以经腹腔镜手术和组织学检查作为金标准,评价经阴道超声检查诊断异位妊娠的效能。结果 585例受检孕妇中,79.0%接受了单次经阴道超声检查,21.0%接受两次检查,其中的26.0%接受第三次检查。单次经阴道超声检查诊断异位妊娠的敏感性和特异性分别为88.5%和96.5%,两次检查的敏感性和特异性分别为93.1%和95.7%,三次检查的敏感性和特异性分别为94.2%和95.7%。结论经阴道超声对异位妊娠的诊断敏感性和特异性均较高,值得临床广泛推广应用。     

医务人员控烟态度及影响因素分析

目的了解医务人员对控制吸烟态度,并分析影响因素,为今后控烟提供科学有效的参考依据。方法采用随机整群抽样,对苏北3市的616例医务工作者进行调查。结果医务人员的吸烟率为11.9%,其中男性吸烟率31.1%,女性吸烟率0.3%。不同年龄、学历、月收入、科室、职业的医务人员对控烟态度存在不同程度的差异。女性、不吸烟医务人员,更倾向于赞成控烟。多因素分析显示,女性、职业、不吸烟是公共场所控烟态度的主要影响因素,女性、科室、不吸烟是在工作中加入控烟内容态度的主要影响因素。结论降低医务人员吸烟率,多方面采取措施提高控烟态度,有利于控烟工作的开展。     

特殊光内镜在早期胃癌诊断中的应用

早期胃癌（early gastric cancer,EGC）由于病灶多数较小且常无特异性临床症状,易被遗漏和误诊,使部分患者丧失早期治疗时机。随着特殊光内镜等新内镜成像技术的发展和成熟,结合以往EGC内镜形态诊断学和半定量分析等经验,有望提高EGC的检出率。     

正常人和白血病患者淋巴细胞及粒细胞电泳率的初步观察

细胞电泳率和细胞表面的电荷性质及电荷密度密切相关。细胞电泳是研究细胞表面物质结构和功能的一种方法,因此它受到了生物学、免疫学、医学等工作者的重视。白细胞电泳率的研究,早在本世纪二十年代就有报道,随着方法学和仪器的改进,应用日益广泛。七十年代以来,更有较快的发展。红细胞及巨噬细胞电泳     

不同疾病中视幻觉临床特点的比较及管理

视幻觉是缺乏视觉刺激而自发出现的虚幻视觉,常见于眼部疾病和神经精神疾病.视幻觉对于疾病诊断具有重要作用,并会影响疾病进程.目前认为在不同疾病中的视幻觉具有不同的特点,但其机制可能相同.本综述对视幻觉在4种主要疾病中的患病率、临床特点和机制进行比较,并对视幻觉的管理提出建议.