胰腺十二指肠损伤26例诊疗体会

为提高胰腺十二指肠损伤诊断的准确性和治愈率，选择合理的手术方式，减少术后并发症，笔者对我院1984年3月-2003年5月间收治的26例患者进行总结，现报告如下。     

光电容积描记和超声多普勒评价阴茎动脉供血的比较

目的 探讨数字型光电容积描记(D-PPG)和超声多普勒(Doppler)在评价阴茎动脉供血中的准确性.方法 随机选择了自述为阳痿,但夜间或清晨均存在自发性阴茎勃起的门诊患者106例,进行多普勒及数字型光电容积描记的检测,并分别测定阴茎动脉压力,分别判定阴茎动脉供血情况.结果 Doppler不能确定供血不足102例,确定4例;PPG不能确定100例,确定6例,显示两者测定结果,D-PPG与Doppler在阴茎动脉血供状态分析上差异不显著.结论 两者在阴茎血流检测方面有高度的一致性,其操作简单、无创、影响因素少、携带方便、费用低廉、易于开展普查等方面有独特优势.     

一次性手术治疗肛周脓肿49例临床分析

目的探讨肛周感染性疾病一次性根治手术的疗效。方法对49例肛周脓肿患者行一次性根治手术。结果 49例均一次性治愈,临床观察6～12个月,未出现肛门失禁、肛门变形、复发等并发症。结论一次性根治肛周脓肿,疗效可靠,避免了二次手术、疗程长等弊病。     

光电容积描记在评价阴茎动脉供血中的应用

目的探讨光电容积描记和超声多普勒在评价阴茎动脉供血中的准确性。方法对2002年1月～2006年7月间门诊病人,随机选择了自述为阳痿但夜间或清晨均存在自发性阴茎勃起的病人106例,进行了多普勒及数字型光电容积描记的检测,并同时行多普勒和数字型光电容积描记分别测定阴茎动脉压力,分别判定阴茎动脉供血情况。结论两者在阴茎血流检测方面有高度的一致性,具有操作简单、无创、影响因素少、携带方便、费用低廉、易于开展普查等独特优势。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病80例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在痔病治疗中的临床价值。方法痔病患者80例均实行PPH术式。结果手术时间平均12 min,住院时间平均4.1 d;术后并发症:尿潴留9例,疼痛14例,下腹部坠胀感18例,术后便次增加10例,随访6～12个月,无复发,无术后出血、肛门狭窄、便失禁等并发症出现。结论PPH手术治疗痔病是安全、有效、术后痛苦小、损伤小、恢复快的微创治疗手段。     

替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者效果及对胃黏膜形态、TGF-β、Smad 3、胃肠激素影响

目的探讨替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的效果及对胃黏膜形态、转化生长因子β(TGF-β)、Smad 3、胃肠激素的影响。方法选取Hp阳性胃溃疡118例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组(63例)和对照组(55例)两组。观察组给予替普瑞酮改良四联疗法(阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素+替普瑞酮)治疗,对照组给予铋剂四联疗法(阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素+果胶泌)治疗,疗程均为4周。观察比较两组治疗4周后临床效果、Hp转阴率,治疗前及治疗4周后胃黏膜指标、血清胃肠激素,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组总有效率90.48%高于对照组总有效率72.73%,Hp转阴率90.48%高于对照组Hp转阴率76.36%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组胃黏膜指标及血清胃肠激素比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗4周后,两组炎性细胞浸润程度、黏膜厚度、腺体密度、黏膜形态评分,胃黏膜TGF-β和Smad 3表达阳性率,以及血清胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS)水平均较治疗前下降;血清胃动素(MTL)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗4周后,观察组炎性细胞浸润程度、黏膜厚度、腺体密度、黏膜形态评分,胃黏膜TGF-β和Smad 3表达阳性率,以及血清CCK、GAS水平均低于对照组;血清MTL水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗期间,两组均未出现严重不良反应。结论替普瑞酮改良四联疗法较铋剂四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡效果好,可提高Hp转阴率,促进胃黏膜形态恢复,抑制TGF-β与Smad 3表达,并可调节胃肠激素水平,且安全性良好。     

PPH术后常见并发症及其分析

2006年8月-2008年8月,河北医科大学第一医院对80例痔病患者施行经吻合器痔上黏膜环切术(PPH),现将其术后常见并发症及防治方法分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男50例,女30例;年龄23～79岁,平均41.2岁;病程6个月～30 a.患者均有便血、疼痛、痔块脱出、肛周瘙痒等症状,曾经行外痔切除内痔结扎术4次2例、3次5例,硬化剂注射21例,合并直肠黏膜脱垂35例,肛裂9例,糖尿病6例,高血压病12例,肾功能不全(行透析治疗期间)1例,截瘫合并直肠脱垂1例.     

双细线交叉法在包皮环切术中的应用

包皮环切术后缝合质量的高低是愈合好坏的一个关键环节,通常为１号丝线缝合后交叉,打结于油纱条上,术后一般不便换药直至拆线。采用双细线交叉法缝合包皮切口,比传统方法颇有优点,报道如下。采用本方法对包茎和包皮过长患者６４例进行治疗,其中包茎５８例,包皮过长...     

胃肠外科腹腔镜切口感染病原菌及感染原因分析#br#

［摘要］ 目的 分析胃肠外科腹腔镜手术切口感染的病原菌及危险因素,以制定针对性强的感染控制对策。 方法 统计胃肠外科腹腔镜手术患者切口感染情况,并进行统计学分析。 结果 867例患者中发生切口感染21例,感染率2.42%。阑尾切除手术感染率最高。病原菌分析：革兰阳性菌7株（33.33%）,革兰阴性菌13株（61.90%）,真菌1株（4.76%)。患者年龄＞60岁、体重指数＞25、罹患糖尿病、手术时间＞90 min、切口处标本通过、未使用抗菌药物、麻醉评分Ⅲ～Ⅳ级、有腹腔感染、未进行切口保护、手术部位在下消化道及住院时间＞8 d者感染发生率较高,进一步行Logistic回归分析,结果显示年龄＞60岁、体重指数＞25、罹患糖尿病是腹腔镜手术切口感染的危险因素（P＜0.05）。 结论 对高龄、肥胖和罹患糖尿病患者行腹腔镜手术时应特别注意切口感染的预防。     

三术式联合治疗出口梗阻型便秘临床分析

目的 观察直肠阴道隔无张力疝修补术、经吻合器直肠黏膜环切及耻骨直肠肌离断(部分切除)术三种术式联合治疗出口梗阻型便秘的临床疗效.方法 对42例出口梗阻型便秘患者行三种术式联合治疗观察治疗前后"四重排粪造影"(直肠前突程度、RI程度、会阴下降程度、静息像肛门直角、力排像肛门直角、力排时肛直角开大角度)、肛管直肠下段压力[最小松弛容积(MRV)、肛管静息压、最大收缩压、初始排便阈值、最大排便阈值I及便秘症状评分(排便频率、排便时间、排便用力度、便不尽感、手肋排便)].结果 本组的42例中治愈36例、好转5例,无效1例.治愈率为85).7%,有效率为98%.术后随访至少6个月,未见复发,无严重并发症发生.便秘症状改善情况术后患者排便困难症状有明显的好转,对所有患者治疗后6个月的排便症状进行评估,发现患者的排便时间、排便的用力程度、排便频次、便不尽感、手助排便情况的评分较治疗前均明显好转(P<0.05).治疗后随访6个月检测直肠肛门抑制反射的最小松弛容积(minimum relaxation volume,MRV)、肛管静息压、初始排便阈值、最大排便阈值较术前均有明显下降,直肠最大收缩压较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05).术前行排粪造影检查,发现有62%的直肠前突患者合并有直肠内套叠,有48%的患者合并有直肠黏膜脱垂.术后6个月行"四重排粪造影"显示,直肠前突、直肠黏膜脱垂及直肠黏膜内套叠相对术前有明显缓解(P<0.05).与术前相比静息相肛直角、力排相肛直角及力排时肛直角无明显变化(P>0.05).结论 应用三种术式联合治疗出口梗阻型便秘安全有效.