皮肤吻合器在神经外科手术中的应用

目的探讨皮肤吻合器在神经外科手术切口缝合中的应用效果。方法我科自2010年9月至2014年1月对120例神经外科手术切口采用不同方法进行皮肤缝合,根据缝合方法分为吻合器组和传统组,各60例;吻合器组采用一次性皮肤吻合器缝合切口,传统组采用传统丝线缝合切口。观察记录两组手术缝合速度、术后脑脊液切口漏发生率、切口感染发生率、切口缘皮肤坏死发生率。结果吻合器组缝合速度为（9.5±0.7）cm/min,术后脑脊液切口漏发生率为1.7%（/60）,无切口感染及切口缘皮肤坏死病例;传统组缝合速度为（3.4±0.3）cm/min,术后脑脊液切口漏发生率为10%（6/60）,切口感染发生率为3.3%（2/60）,切口缘皮肤坏死发生率为13.3%（8/60）;两组切口吻合速度及术后切口缘皮肤坏死发生率均差异显著（P〈0.05）。结论对于神经外科手术切口,皮肤吻合器缝合皮肤切口较传统丝线缝合有明显的优势。     

RNA干扰抑制Cyr61表达对人脑胶质瘤细胞生物学行为的影响

目的 观察RNA干扰技术沉默Cyr61基因表达对人脑胶质瘤U251细胞生物学行为的影响.方法 针对Cyr61 mRNA的序列设计合成小干扰RNA(siRNA)的DNA模板,构建pRNAT-Cyr61重组质粒,转染人脑胶质瘤U251细胞;RT-PCR和Western blot检测其对U251细胞内源性Cyr61表达的影响;用噻唑蓝(MTT)比色法观察U251细胞体外增殖活性的变化;用Transwell 小室法检测U251细胞体外侵袭能力的改变;流式细胞仪检测U251细胞凋亡并用透射电镜观察凋亡后的细胞形态学变化.结果 pRNAT-Cyr61重组质粒在mRNA及蛋白水平分别显著抑制Cyi61基因表达,抑制率分别最高达到74.87%和78.23%;U251细胞的体外生长抑制率最高达68.15%,侵袭细胞数下降至(46.00±2.82)个;U251细胞凋亡率最高达53.16%.结论 pRNAT-Cyt61可抑制Cyr61在人脑胶质瘤U251细胞中的表达,并抑制细胞的增殖活性和侵袭能力,促进细胞凋亡.     

血管紧张素转换酶2与动脉粥样硬化的关系

血管紧张素转换酶2是一种能够代谢多种肽类底物的多效单羧肽酶,其主要功能是水解血管紧张素Ⅱ生成血管紧张素（1～7）。血管紧张素（1～7）具有舒张血管、保护内皮细胞等作用,这些作用可以抑制动脉粥样硬化病变。近年来,血管紧张素转换酶2在动脉粥样硬化中所起的作用成为研究的热点,并取得了一些成果。     

中期因子蛋白在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的:研究人脑胶质瘤中中期因子蛋白(MK)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,探讨两者在胶质瘤的侵袭和恶性进展中的作用。方法:应用免疫组化SP法检测48例脑胶质瘤和10例正常脑组织中MK和PCNA的表达和分布情况。结果:MK和PCNA在正常脑组织中均无表达。在48例脑胶质瘤中39例有MK的表达,其在高级别脑胶质瘤中的阳性表达率明显高于低级别脑胶质瘤的阳性表达率(P<0.01)。PCNA在41例胶质瘤中表达,其在高级别胶质瘤中的表达明显高于低级别胶质瘤(P<0.01)。并且发现MK和PCNA在人脑胶质瘤中的表达呈正相关(r=0.635,P<0.01)。MK的阳性表达患者生存时间明显低于阴性患者,两者间差异有明显统计学意义。结论:MK在脑胶质瘤中的高表达与肿瘤的发生发展和细胞增殖有关,可以作为一个反映脑胶质瘤增殖能力和恶性程度的指标,为胶质瘤的基因治疗提供一个新的靶点。     

HIF-1α、IGF-1在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨HIF-lα蛋白与IGF-1蛋白在人脑胶质瘤中的表达及两者之间的相关性。方法采用免疫组织化学SABC法检测HIF—lα、IGF-1表达蛋白在45例胶质瘤及10例正常脑组织中的表达。结果HIF-lα蛋白在10例正常脑组织中无表达,在45例胶质瘤中28例表达阳性,占62.2%,Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅳ级间的表达有显著性差异(P<0.05)。IGF-1蛋白在10例正常脑组织中无表达,在45例胶质瘤中28例表达阳性,占62.2%,Ⅰ—Ⅱ级和Ⅲ—Ⅳ级间表达有显著性差异(P<0.01)。胶质瘤组织HIF-lα蛋白表达与IGF-1蛋白表达密切相关(γs=0.768,P<0.01)。结论HIF-lα蛋白异常表达与胶质瘤的发生有关,而IGF-1可能作为HIF-lα除缺氧以外的另一外诱导因素在HIF-lα促胶质瘤的发生过程中起重要作用。     

颅骨修补治疗皮瓣塌陷综合征一例

患者 男,64岁.2010年12月6日急诊行“前交通动脉动脉瘤夹闭术+去骨瓣减压术”.2011年1月18日因脑积水、脑室指数34.4％(脑室体部宽度与同一部位脑宽的比例)行脑室腹腔分流术(美敦力可调压分流管,Strata(R)Ⅱ),术后分压阀压力调整为1.0[平卧35 ～55 mm H2O(1 mmH2O=0.0098 kPa),站立50～ 70 mm H2O],CT示脑积水明显改善(脑室指数21.9％),患者生活基本自理,步行出院,简易智能状态检查评分(mini-mental state examination,MMSE)为25分.2011年4月患者逐渐出现表情呆滞,言语少,动作、情感反应迟钝,对答尚能切题,MMSE评分12分,颅骨缺损区凹陷明显,患侧肌力Ⅳ级,对侧肌力Ⅴ级,肌张力不高,站立不稳,独立行走不能.调高分流阀压力为1.5(平卧70～90 mm H2O,站立85 ～105 mm H2O),观察半个月,颅骨缺损区凹陷变浅,但临床症状无明显改善.颅脑CT:脑室系统扩大(脑室指数32.9％).经颅多普勒检查:双侧大脑中动脉、双侧大脑前动脉血流速度加快,左侧较重,提示脑血管痉挛.     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除大型垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路手术切除大型垂体腺瘤(最大径>3cm)的效果及其手术技巧。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路手术切除的43例大型垂体腺瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除31例,次全切除8例,大部分切除4例。术后1周视力下降、视野缺损改善36例。术后出现一过性尿崩症11例,脑脊液鼻漏2例,迟发性鼻腔出血1例。本组无死亡病例。术后42例随访3月～2年,视力下降、视野缺损均有不同程度改善,头部MRI示肿瘤无残留29例,部分残留13例。结论经单鼻孔蝶窦入路手术可有效切除大型垂体腺瘤,但需熟练掌握手术技巧,减少肿瘤残留。     

慢病毒载体介导RNAi稳定抑制VASH1表达对人脑胶质瘤细胞增殖、凋亡影响的体外研究

目的 探讨运用慢病毒载体介导的RNA干扰技术抑制血管生成抑制因子1（VASH1）的表达对人脑胶质瘤U-87MG细胞增殖和凋亡的影响。方法 应用pGCL-GFP质粒构建针对VASH1的慢病毒shRNA载体,转染入工具细胞293T,筛选出适合浓度的慢病毒转染人脑胶质瘤U-87MG细胞;通过RT-PCR和Western blot评价其对U-87MG细胞内VASH1表达的影响;用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法观察U-87MG细胞增殖活性的改变;用流式细胞仪（FCM）检测U-87MG细胞凋亡的变化。结果 与转染阴性对照组和空白组相比,转染pGCL-GFP-VASH1慢病毒载体的U-87MG细胞VASH1的mRNA 蛋白表达水平明显降低（P<0.01）;细胞的增殖活性显著上调（P<0.01）,细胞凋亡明显减少（P<0.01）。结论 VASH1 shRNA慢病毒载体可抑制VASH1在人脑胶质瘤U-87MG细胞中的表达,并增加肿瘤细胞的增殖活性,抑制细胞凋亡。     

左旋多巴对脑深部电刺激术中微电极记录及手术疗效的影响

目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)术前服用左旋多巴对局麻下行术中微电极记录及手术疗效的影响。方法:回顾性分析2014年10月-2018年2月行双侧丘脑底核电刺激术治疗原发性帕金森病患者87例。随访6月,分为术前服药和术前未服药组,并对两组术中微电极记录长度、微电极针道数及术后疗效进行对比分析。结果:术前服药组左、右两侧微电极电信号长度长于未服药组(P<0.05)。术后1个月和6个月UPDRSⅢ评分平均改善率在术前服药组中较高(P<0.05)。微电极记录(MER)针道数、术后减药量、Hoehn-Yahr分期改善在两对照组中均无统计学差异。结论:脑深部电刺激术术前服用左旋多巴有利于微电极电信号的获取,并改善术后疗效。     

听眦线与前后联合间线关系的核磁共振研究

目的探讨听眦线（OML）作为脑立体定向手术颅内靶点定位体表扫描基线的可行性。方法采用1．5T高清MRI图像测量105例接受立体定向手术的患者前后联合连线（AC-PC）与OML、大脑长轴、丘脑长轴的夹角,分析OML与AC-PC、大脑长轴、丘脑长轴的关系及其他体表参考线基线与AC-PC的关系。结果AC-PC与OML成向下（10．17±1．46）°夹角,大脑长轴与OML成向下（9．77±1．57）°夹角,丘脑长轴与OML成向下（9．84±1．64）°夹角,大脑长轴、丘脑长轴与AC-PC基本平行。结论OML为较理想的功能神经外科定位用体表参考线,具有标志明确、操作简单的优点。