注射用丹参多酚酸盐联合参附汤对心肺复苏患者的临床疗效评价

目的:观察注射用丹参多酚酸盐联合参附汤对心肺复苏后患者的疗效,为临床合理用药提供依据。方法:40例心肺复苏成功的患者按照随机数表法分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予注射用丹参多酚酸盐联合参附汤,两组均治疗72 h。比较两组患者治疗后一般指标、脑代谢指标、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)及心肌酶谱。结果:治疗后,两组患者循环稳定情况、平均动脉压及格拉斯哥昏迷评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者颈静脉血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation, SjvO₂)高于复苏成功即刻,脑氧摄取量(oxygen extraction ratio, ERO₂)与动脉-颈内静脉血氧含量差(oxygen content in arterio-carotid venous, Ca-jvO₂)低于复苏成功即刻,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组SjvO₂明显低于对照...     

同种异体肝移植术后合并抗CASPR2抗体相关脑炎1例报告并文献复习

肝移植是治疗晚期肝病的最佳方法之一,但肝移植术后神经系统并发症发生率为9％ ～42％,术后神经系统并发症常见的有脑血管疾病、中枢系统感染、渗透性脱髓鞘综合征、可逆性后部脑病综合征等[1,2].抗接触蛋白相关蛋白-2 (contactin associated proteinlike 2,CASPR2) 主要表现为自身免...     

磁共振血管成像的大脑后动脉偏侧优势对脑梗死预后研究

目的探讨磁共振血管成像(MRA)的大脑后动脉(PCA)偏侧优势对大脑中动脉闭塞患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的预后价值。方法 53例大脑中动脉分布区梗死的急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓治疗、均在入院时常规进行初期(最初4.5h)MRI检查和定期头颅CT(脑卒中发病后14和21d)检查。将有PCA偏侧优势23例作为优势组,30例无偏侧优势作为无优势组。分析所有患者的临床和影像学数据。结果脑卒中发病后7d,与无优势组比较,优势组患者美国国立卫生研究院卒中量表评分较低[2.8分vs 13.5分,P=0.005],脑梗死面积较小[8.5分vs 6.0分,P=0.007],再灌注成功率高(82.6%vs 60.0%,P=0.001)。存在PCA偏侧优势的患者出现预后良好的校正风险比为8.11(95%CI:1.80⁵0.2,P=0.005)。结论可以将rt-PA静脉溶栓治疗前MRA中存在PCA偏侧优势用作预测大脑中动脉闭塞患者出现良好功能预后的指标。     

穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系

目的 探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果 END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P<0.05,P&...     

脑灌注受损与急性皮质下小梗死患者早期神经功能恶化和转归不良的相关性

目的探讨脑灌注受损与急性皮质下小梗死(small subcortical infarction, SSI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)和转归不良的相关性。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年11月期间郑州人民医院神经内科收治的穿支动脉区SSI患者。END定义为入院后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分总分较入院时增加≥2分或运动项评分增加≥1分。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分>2分。根据MRI灌注加权成像参数定义脑灌注受损。收集患者人口统计学、基线临床资料及影像学信息, 采用多变量logistic回归分析确定脑灌注受损与SSI患者END和转归不良的相关性。结果共纳入100例SSI患者, 男性56例(56.0%), 年龄(69.2±5.8)岁, 19例(19.0%)发生END, 27例(27.0%)转归不良, 51例(51.0%)存在明显脑灌注受损。END组超敏C反应蛋白、基底节区...     

眩晕患者基底动脉弯曲及其危险因素的研究

目的:研究眩晕患者基底动脉弯曲及其危险因素.方法:调查237例眩晕患者的临床资料,并对其进行头颅MRA或CTA及血脂、血浆同型半胱氨酸检查.采用多因素Logistic回归分析寻找基底动脉弯曲的危险因素.结果:本组237例患者中,基底动脉弯曲者64例(27.0%),基底动脉无弯曲者173例(73.0%).基底动脉弯曲患者...     

经颅多普勒超声对脑小血管病的作用

目的探讨老年人群经颅多普勒超声搏动指数(PI)与脑小血管疾病各型之间的关系。方法对210例老年患者进行经颅多普勒超声(TCD)和磁共振成像(MRI)检查,评价大脑中动脉(MCA)PI与脑白质病变(WML)、小卒中和微出血之间的关系。结果多因素Logistic回归发现,MCA PI与WML有关(优势比,MCA PI每增加0.1增加1.13,95%置信区间为1.06~1.80;P=0.02)。就识别严重WML来说,在最佳MCA PI位点,曲线下面积、阳性预测值和阴性预测值分别为0.70(95%可信区间为0.60~0.80)、35.4%和86.6%。MCA PI与各种小卒中或微出血之间无明确相关性。结论 MCA PI与脑白质病变严重性相关,具有很高的阴性预测值,MCA PI正常时患严重WML的可能性低。在老年患者,TCD可用来指导进行选择性MRI扫描以发现WML。     

亚低温对局灶性脑缺血大鼠血清白细胞介素和缺血局部细胞间黏附分子-1表达的影响

目的观察亚低温对局灶性脑缺血大鼠缺血局部细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达和血清白细胞介素-6（IL-6）含量的影响，探讨亚低温对脑缺血性损害的神经保护作用机制。方法将30只体质量在250-300g的雌性Sprague—Dawley大鼠随机分为亚低温组（n=151和对照组（n=15），采用线栓法阻断大鼠一侧大脑中动脉制作局灶性脑缺血模型，制模成功后，将亚低温组和对照组大鼠分别置于冰毯机和常温操作台上，使其肛温保持在（33±1）℃和（37±0．5）℃。12h后，自左心室取血，断头取脑，采用免疫组化方法检测缺血区ICAM-1阳性血管数目和应用免疫放射测定法（IRMA）检测血清IL-6含量。结果免疫组化分析示缺血局部ICAM-1的表达较对照组下降，IRMA检测的血清IL-6含量亚低温组较对照组降低。结论亚低温可降低局灶性脑缺血大鼠血清IL-6含量和减少缺血局部ICAM—1的表达，推测亚低温降低IL-6和ICAM—1的表达为亚低温减轻脑缺血性损害的神经保护作用之一。     

大剂量阿托伐他汀钙对内囊预警综合征进展为脑梗死患者血清S100B蛋白及预后的影响

目的观察大剂量阿托伐他汀对内囊预警综合征进展为脑梗死患者血清S100B蛋白水平及预后的影响。方法随机将发病24h内入院的内囊预警综合征进展为脑梗死患者30例分为对照组和阿托伐他汀组(阿托伐他汀80mg/d,连续用药14d)。治疗前后检测血清S100B蛋白水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)记分法对入院后当天及3个月时行神经功能缺损程度进行评分。结果治疗前血清S100B蛋白与当时及3个月时病情严重性显著相关(r=0.721,r=-0.635,P均<0.001;r=0.561,r=-0.623,P均<0.001)。治疗后阿托伐他汀组血清S100B蛋白水平下降,且与对照组相比,差异有显著性(P=0.009)。各组入院时神经功能缺失程度评分与3个月后相比,差异有显著性(P<0.001,P<0.001),但不同组之间相比无明显差异。结论短期应用大剂量阿托伐他汀可以降低内囊预警综合征进展为脑梗死患者血清S100B蛋白水平,但对其3个月的预后无明显改善作用。     

正常人汉字工作记忆功能磁共振脑激活区改变的研究

目的探讨正常人汉字任务下脑激活区的改变。方法对40例正常人进行汉字工作记忆功能磁共振扫描。结果汉字工作记忆任务下,编码、保持及提取期均有额叶、楔前叶、楔叶、边缘叶及扣带回的正向激活,且有侧脑室及脑脊液在编码及保持期的正向激活和在提取期的负向激活。除共同激活脑区外,编码期所有激活脑区均为正向激活,保持期正向激活脑区有中央前回、杏仁核、上后扣带皮层(BA 31),负向激活脑区有颞中回、顶叶、角回,提取期正向激活脑区有尾状核。结论汉字任务下,脑激活区的改变除皮层及皮层下结构,还有侧脑室及脑脊液的激活。