重型颅脑损伤66例死因分析

回顾分析２３６例重型颅脑损伤患者中６６例死亡病人的临床资料,结果显示,受伤原因中车祸伤占４５．８％,堕落伤占２４．２％,跌伤占１８．１％,ＣＴ扫描见脑挫裂伤并颅内血肿占６３．６％,单纯脑挫裂伤和颅内血肿各占９．０％,２７．３％。采用亚低温加常规综合治疗后死亡率仅为１８．２％,而非亚低温加常规综合治疗死亡率为２９．２％。     

颅内疟疾肉芽肿合并脑脓肿1例

男,28岁,因头部外伤后反复头痛、恶心1个月入院。神经系统检查无阳性发现。头颅MRI示:右颞叶类圆形占位,大小2.5cm×3.0cm×2.8cm;呈长T1、     

岩斜区神经纤维瘤的颞下经岩骨入路显微手术治疗

目的：探讨岩斜区神经纤维瘤的手术治疗方法。方法：总结7例病例的临床表现，神经影像学特征，显微手术方法 和术后治疗。结果：全切除5例，次全切除2例，无死亡病例。除1例术后遗留动眼神经麻痹外，其余病例的颅神经损伤均在半年后基本恢复。结论：岩斜区巨大神经纤维瘤采用经颞下岩骨入路全切除率明显高于其它入路，掌握颅底解剖知识和熟练的显微外科技术是提高全切除率、降低死亡率和并发症的关键。     

猴脑选择性深低温对全身主要器官功能的影响

目的 :探讨猴脑选择性深低温断血流对全身主要器官功能的影响 .方法 :通过单侧颈内动脉冷灌注法 ,对 7只猴建立了脑选择性深低温断血流模型 ,观察脑温变化时生命体征的变化 ,并监测脑温变化前后主要器官酶学指标变化 .结果 :7只猴均实现了脑选择性深低温 ,最低脑温达 ( 15 5± 2 2 9)℃ ,中心体温( 3 0 4± 0 96)℃ .其中 2只于术后 2h和 10h死亡 ,5只复苏后长期存活 ( 1～ 40周 ) ,降温过程中及术后猴生命体征平稳 ,各主要脏器生化指标无显著变化 .结论 :单侧颈内动脉冷灌注可使脑组织迅速达到深低温状态 ,对全身主要器官无明显损害     

MRI诊断脑静脉窦血栓形成二例及文献复习

目的探讨脑静脉窦血栓形成的MRI影像表现,以增加对脑静脉窦血栓形成MRI表现的认识。方法分析两例经MRI确诊的脑静脉窦血栓形成的患者的临床经过及MRI影像表现,并结合文献对脑静脉窦血栓形成MRI影像表现进行分析。结果脑静脉窦血栓形成MRI平扫主要表现为静脉窦内流空效应消失和静脉窦内信号改变。静脉窦内血栓MRI平扫表现为T1WI、T2WI、FLAIR信号不均匀增高,三维对比增强磁共振静脉成像表现为静脉窦内充盈缺损影。1例患者上矢状窦、左侧大脑表面部分静脉、右侧横窦及乙状窦血栓形成,伴两侧顶部、右侧颞枕部脑实质肿胀和两侧顶部及右侧颞枕部少量的蛛网膜下腔及硬膜下出血;另1例患者上矢状窦弥漫性血栓形成,右侧乙状窦末端与颈内静脉交界段血栓形成伴狭窄,脑浅静脉代偿性增粗、迂曲,不伴有脑实质改变和出血。结论 MRI检查可以准确显示脑静脉窦内血栓形成的直接和间接征象,能够为临床诊断CVT提供明确的诊断依据。     

大鼠脊髓损伤后醛缩酶A和M型乳酸脱氢酶的表达变化

目的探讨实验性脊髓损伤中低氧诱导因子1α（HIF-1α）调控的两种糖酵解酶——醛缩酶A（ALDA）和M型乳酸脱氢酸（LDH-M）在损伤脊髓中的活性变化趋势及其意义。方法SD大鼠随机分为损伤后12h、1，2，3d、1周和2周以及正常对照组，各损伤组以脊髓压迫模型致伤。采用酶组织化学方法，观察伤后各时段损伤脊髓中ALDA和LDH-M的酶活性变化情况。结果ALDA从伤后2d到伤后1周吸光度（A）值显著下降（P〈0．05），到伤后2周才逐渐下降；LDH-M则从伤后1d开始出现A值的显著下降（P〈0．05），至伤后2周恢复正常。结论损伤脊髓中受HIF-1α调控的ALDA和LDH-M酶活性显著增高。     

不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨（附25例报告）

目的探讨不明原发灶的颈部转移癌的治疗方式。方法回顾分析我院2003～2009年收治的25例不明原发灶的颈部淋巴结转移癌的病例资料,采用治疗方法为手术（S）、放疗（R）、化疗（C）、手术加放疗（S＋R）、手术加化疗（S＋C）、放化疗（R＋C）,手术加放化疗（S＋R＋C）。结果全组5年总生存率为48%,其中转移性低分化癌的治疗方式为以手术＋放疗为主,转移性鳞癌则以手术＋化疗为主,转移性腺癌以手术＋化疗为主,其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式,锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主。结论对原发灶不明的颈部转移癌的治疗,应根据淋巴结转移的部位、N分期、病理类型及患者的身体状况等多种因素决定,应选择综合治疗。     

低氧诱导因子1α调控的血管活性因子在实验性脊髓损伤中的表达及意义

目的 探讨实验性脊髓损伤中低氧诱导因子1α（HIF-1α）调控的两种血管活性因子诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和血管内皮生长因子（VEGF）在损伤脊髓中的表达趋势及其意义。方法 将SD大鼠随机分为7组，分别为损伤后12h、1d、2d、3d、1周、2周以及正常对照组，各损伤组以脊髓压迫模型致伤。采用免疫组化方法，观察伤后各损伤脊髓中iNOS和VEGF的表达情况。结果 损伤脊髓中iNOS和VEGF的表达都显著增加，它们的表达都在伤后2～3d达到高峰．以后逐渐下降。结论 HIF-1α调控的iNOS和VEGF在损伤脊髓中的表达明显增高，这应是HIF-1α激活下游基因转录的结果，从而使血管扩张，微循环重建，这是损伤脊髓组织对缺血缺氧的一种适应。     

关于变性手术的伦理问题的研究综述

对易性癖现象和变性手术所涉及的诸多伦理问题，如：如何看待易性癖者，变性手术的临床应用，医疗价值，手术对象选择，技术标准等方面的观点进行综述分析和探讨。     

开颅手术中输液管持续滴水在双极电凝时的应用

开颅手术中输液管持续滴水在双极电凝时的应用孙亮周明锐付国平李学忠曹洪明付登礼止血技术在颅脑手术操作中致关重要，它常常影响着手术的成败和病人的预后。近年来医疗设备和手术操作技术都有重大改进，双极电凝的应用就是其中之一。为解决术中电凝粘结的问...