老年人肺结核的CT诊断

随着社会人口老龄化的来临，老年人群肺结核的患病率较中青年人群呈明显上升趋势。一直以来，肺结核的诊断依赖胸片表现、痰菌结果及临床疗效，由于胸片成像原理和技术上的局限性，对于肺结核的诊断，尤其是老年人肺结核诊断面临着很大困难。CT对于肺结核的诊断已受到国内外学者的普遍重视和肯定。本文对一组老年肺结核患者的CT表现进行回顾性分析，旨在提高对老年肺结核的认识，掌握老年肺结核的CT影像特点，提高临床诊治率。     

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病的影像学诊断

目的 探讨亚急性1,2-二氯乙烷(1,2-Dichloroethane,1,2-DCE)中毒性脑病的影像学表现,提高对本病的认识。 方法 对2014年2月-2016年4月在温州医科大学附属第二医院和温州医科大学附属苍南医院12例1,2-DCE中毒性脑病患者的CT、MR影像学表现及特征作回顾性分析。 结果 CT表现:两侧大脑半球白质区广泛性对称性密度减低,边缘模糊,皮髓质分界不清,脑回肿胀,脑沟变浅;两侧苍白球、内囊后肢、外囊及丘脑密度减低,脑干肿胀,密度减低,周围脑池受压变窄;两侧小脑齿状核斑片状密度减低。MR表现:两侧大脑皮层下弓形白质纤维区广泛性对称性"U"形T₁WI低信号、T₂WI、T₂-FLAIR高信号,伴脑回变窄、脑沟变浅或消失,未见累及半卵圆中心区;两侧豆状核、外囊、小脑齿状核也呈条片状、小片状T₁WI低信号、T₂WI、T₂-FLAIR高信号影。DWI序列上述病变区呈明显高信号,边界较清,ADC呈低信号。 结论 亚急性1,2-DCE中毒性脑病具有特定的发病环境和突发性头痛、意识障碍为主的临床症状,MR检查比CT能更敏感地反映病变累及的部位、范围、水肿类型及严重程度,并具有一定的特征性,为临床及时、准确诊断中毒性脑病提供重要依据。      

儿童下肢生长性疼痛的影像学分析

目的：探讨儿童下肢生长性疼痛的影像学表现,提高对该病的认识。方法：回顾性分析2015年1月至2018年1月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院就诊的下肢生长性疼痛的患儿22例作为观察组,选取同时期因体检就诊的正常儿童25例作为对照组。对22例儿童下肢生长性疼痛的影像学表现作回顾性分析,比较2组磁共振信号强度AV值。结果：下肢疼痛患儿膝关节、胫腓骨中下段X线正位片未见异常。下肢疼痛患儿膝关节MRI示：两侧股骨、胫骨干骺端、骨骺髓腔内对称性斑片状、斑点状T1WI低信号、FS-T2WI/PD高信号,皮质完整连续。下肢疼痛患儿胫骨、小腿软组织MRI示：两侧胫骨中下段髓腔对称性斑片状、斑点状T1WI低信号、FS-T2WI高信号影,边界欠清,皮质完整;两侧腓肠肌内侧头、胫骨前内侧筋膜呈条片状T1WI低信号、FS-T2WI高信号;横断位示两侧腓肠肌内侧头对称性FS-T2WI条片状高信号。2组VAS评分差异有统计学意义（P=0.001）;2组膝关节横状位、矢状位MRI信号强度AV值差异有统计学意义（P=0.001）;2组胫骨横状位、矢状位MRI信号强度AV值差异有统计学意义（P=0.001）。结论：儿童下肢生长痛X线平片表现正常,MRI呈两侧对称性骨髓水肿征像的特征;结合临床体征及影像学测量数据,可作出一定的影像学诊断。     

CT引导下半自动可分离切割针系统肺活检的应用

肺的细针穿刺抽吸活检对肺的恶性病变的诊断安全灵敏，而对良性病变的确诊率较低。近年来自动切割针及半自动切割针广泛应用于临床活检，使其确诊率明显提高。本研究旨在评价CT导向下半自动可分离切割针系统经皮肺部病灶活检技术的价值。     

多房性脑脓肿的MRI诊断

目的：探讨多房性脑脓肿的MRI表现。提高其诊断准确性。方法：回顾性分析14侧经手术病理或临床证实的多房性脑脓肿的MRI资料。结果：脓肿均位于幕上。双房8例三房6例，母脓肿壁TIWI等信号、T2WI低信号、壁厚薄均匀，壁结节2例，壁皮质侧增厚6例，子脓肿位于皮质侧10例，子母脓肿壁信号不同4例。脓肿周围明显水肿者10例。结论：MRI检查能为多房性脑脓肿提供正确的定位及定性诊断依据。     

低场磁共振对半月板损伤的诊断价值

由于半月板在膝关节中的特殊位置，其长期受到上下关节面的挤压，碾磨容易产生损伤。传统的影像学方法难以做出十分准确的诊断，而磁共振成像（MRI）因其能够多方位成像，软组织分辨率高及无创伤性等特点，已成为半月板损伤理想的检查方法，准确诊断半月板的损伤程度，对外科制定治疗方案有着重要的参考价值。     

膝关节骨挫伤的MRI表现

骨挫伤是MRI应用后骨损伤的一种新概念，是骨关节外伤中最轻的损伤，是由于外伤引起的微小梁的断裂，骨髓的水肿，少量出血改变，X线，CT均不能有效的检查出病变，膝关节外伤时骨挫伤经常在MRI检查时被发现，临床上骨挫伤往往不单独出现常合并有其它骨、软骨及附属结构的损伤，而且MRI可以清晰显示软组织、韧带和半月板结构，综合评价创伤程度。本文旨在探讨骨挫伤的MRI表现及其临床意义。     

肝脏结节性病变的多B值扩散加权成像诊断

目的 探讨多B值DWI双指数函数模式参数在肝脏结节性病变中的诊断与鉴别诊断的价值。方法 对62例经手术病理或其他方式证实的肝脏结节性病变,其中肝囊肿13例,海绵状血管瘤8例,原发性肝癌23例,转移性肝癌18例,行多B值DWI扫描,B值取0、100、200、400、800、1000、1200s/mm²,测量standard ADC值、单指数函数SlowADC-Mono、Fast ADC-Mono和双指数函数SlowADC-Bi、Fast ADC-Bi的定量值,相关数据行统计学分析。结果 单因素方差分析,除standard ADC外,Slow ADC-Mono、Fast ADC-Mono、Slow ADC-Bi、 Fast ADC-Bi定量值在肝脏结节性病变及正常组织间比较差异均有统计学意义。LSD两两比较,Slow ADC-Mono在正常组织与结节性病变间比较差异均有统计学意义,在血管瘤与囊肿、囊肿与原发性肝癌、转移性肝癌间比较差异有统计学意义,而血管瘤与原发性肝癌、转移性肝癌间及原发性肝癌与转移性肝癌间比较差异无统计学意义。Fast ADC-Mono在正常组织与囊肿、血管瘤与原发性肝癌、转移性肝癌间及囊肿与原发性肝癌、转移性肝癌间比较差异有统计学意义。Slow ADC -Bi在正常组织、各结节性病变间比较差异均有统计学意义。Fast ADC-Bi在正常组织与原发性肝癌、转移性肝癌间、血管瘤与原发性肝癌、转移性肝癌间、囊肿与原发性肝癌、转移性肝癌间比较差异有统计学意义,其余差异无统计学意义。结论 双指数函数模式的Slow ADC-Bi和Fast ADC-Bi参数在一定程度上反映了肝脏结节性病变的ADC特征,并对其诊断与鉴别诊断具有一定意义。     

儿童脊柱嗜酸性肉芽肿的影像学诊断

目的探讨儿童脊柱嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma,EG)的影像学表现,提高对该病的认识。方法回顾性分析经临床病理证实的23例脊柱EG患者的影像资料,包括23例X线摄片,12例CT和5例MRI扫描检查。结果23例中累及单个椎体19例,多个椎体4例,共28个椎体,包括颈椎6个,胸椎13个,腰椎9个。脊柱正侧位X线平片发现23个病变椎体,漏诊5个,准确诊断19个,3个误诊为结核,1个误诊为缺血性坏死。主要表现为椎体变扁,前后径增大,椎间隙正常或稍增宽,其中5例椎旁有软组织肿块,3例脊柱局部后突畸形。CT扫描示椎体不同程度骨质破坏,6例出现软组织肿块,2例椎弓破坏。MRI示破坏椎体在T1WI呈低或等低信号,T2WI呈高或等高混杂信号,2例出现软组织肿块及椎间隙稍增宽。结论 X线平片是EG的首选检查方式且能明确诊断大部分病例,CT和MRI对于观察骨质破坏、软组织肿块及附件受累情况更具优势。