慢性阻塞性肺疾病患者应用异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸治疗前后血清中 TGF-β和 MMP-9水平的变化及其临床意义

目的：研究异丙托溴铵联合乙酰半胱氨酸（NAC）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者血清中转化生长因子（TGF-β）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平的影响,探讨其对COPD患者气道重塑的作用。方法：COPD稳定期患者80例,随机分为NAC组（27例）、异丙托溴铵组（27例）和NAC与异丙托溴铵联合用药组（26例）,同时选取健康志愿者26人做为对照组。监测各组患者治疗前后症状和体征评分及肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV₁）、第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%）及第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV₁/FVC）],检测各组患者血清中TGF-β和MMP-9水平,FEV₁值与血清中TGF-β和MMP-9水平的相关性采用Spearman相关分析。结果：与治疗前比较,治疗后各用药组患者症状和体征评分均明显降低（P < 0.05）;与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者治疗后症状和体征评分降低更明显（P < 0.05）。与治疗前比较,治疗后各用药组患者肺功能指标明显改善（P < 0.05）;与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者肺功能指标改善更明显（P < 0.05）。与对照组比较,治疗前后各用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平均明显升高（P < 0.05）;与治疗前比较,治疗后各用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平均明显降低（P < 0.05）;与NAC组和异丙托溴铵组比较,联合用药组患者血清中TGF-β和MMP-9水平降低更明显（P < 0.05）。联合用药组患者治疗前后FEV₁值与血清中TGF-β和MMP-9水平呈负相关关系（治疗前：r=-0.554,r=-0.477,均P < 0.05;治疗后：r=-0.415,r=-0.654,均P < 0.05）。结论：异丙托溴铵联合NAC治疗可明显改善COPD患者症状、体征及肺功能,降低血清中TGF-β和MMP-9水平,在一定程度上抑制气道重塑。