全胃切除后Double tract法消化道重建术23例报告

1897年，Schlatter开创全胃切除术以来，国内外学者不懈探索创造了数十种消化道重建术，旨在减少术后并发症和提高患者的生存质量。1965年，日本的木尾谷缳先生首创了全胃切除后，Doubletract法消化道重建术得到广泛临床应用。1994--2004年，我科临床应用23例，取得满意效果。报道如下。     

手性萃取分离普萘洛尔对映体的研究

 目的以S,S-酒石酸酯为手性选择剂,研究普萘洛尔对映体在水相和有机相中的萃取分配行为,建立实验中优化的手 性萃取条件。方法考察水相pH值、选择剂浓度和对映体浓度的化学计量关系、有机溶剂以及不同烷基链酒石酸酯对萃取 性能的影响;对萃取过程进行量热分析;使用中空纤维膜研究其多级萃取分离应用效果。结果 S,S-酒石酸十二酯为手性选 择剂,氯仿为有机溶剂,水相pH值约为4．4,对映体浓度约为5 mmol·L^-1。使用量热分析从热力学角度证明该手性萃取过程 同时为焓控和熵控过程。通过多级手性萃取,出口水相普萘洛尔对映体浓度比值约为1．46。结论合适的萃取条件下能够 实现普萘洛尔对映体的手性分离。     

碳纳米管作为药物载体的研究进展

新型药物载体的开发对药物的研究具有举足轻重的作用。碳纳米管具有独特的中空结构和纳米管径，可用作药物载体。采用肽、蛋白、核酸及药物分子修饰的碳纳米管作为载体，可运载生物活性分子进入细胞且不产生毒性。本文综述了近年来修饰碳纳米管作为药物载体的研究进展，评述了碳纳米管的细胞穿透性能和细胞毒性，概述了碳纳米管功能化修饰的方法。随着碳纳米管在药物载体领域研究日趋深入，碳纳米管修饰方式与其细胞穿透性能的相互关系、尺寸效应将会深入研究。制备溶解性好、低毒性的修饰碳纳米管作为药物载体，将是今后研究的主要方向。     

泌尿外科腹腔镜手术77例临床观察

目的 总结泌尿外科开展腹腔镜及后腹腔镜技术的经验.方法 泌尿外科腹腔镜手术77例,男57例,女20例;平均31.3岁,其中,采用后腹腔镜肾上腺肿块切除5例,肾囊肿切除28例,肾切除4例,输尿管切开取石3例.肾孟输尿管连接部狭窄段切除吻合5例.腹腔镜隐睾探查松解下降固定术5例,精索静脉曲张高位结扎术19例,交通性鞘膜积液内口结扎术8例.结果 77例患者中,中转开腹2例,1例因为隐睾位置较高,接近肾下极处,1例为游走肾肾囊肿,术中因体位改变,未在后腹腔内找到肾脏.其余手术均获成功,术中出血少,术后恢复快,术后第1天进食,留院1～8 d.随访2个月～4年,无并发症.结论 利用腹腔镜进行肾上腺肿块、隐睾、肾孟输尿管连接部狭窄等泌尿外科手术,手术效果与传统手术相同,值得进一步开展.     

腹腔镜在小儿外科疾病中的应用

目的:总结应用腹腔镜技术开展小儿外科手术的经验。方法:腹腔镜手术52例,其中经后腹腔入路离断性肾盂成形术3例,肾囊肿去顶术1例,经腹腔入路行小儿腹股沟斜疝及小儿交通性鞘膜积液内环口结扎术35例,阑尾切除术6例、肾母细胞瘤破裂止血活检术1例,隐睾探查松解下降固定术6例。结果:除1例因隐睾位于近肾下极处腹腔镜手术困难中转开放手术外,其余手术均获成功。住院时间1～7d,随访1.5个月～2年,无并发症发生,疝及鞘膜积液无复发。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝、小儿交通性鞘膜积液、不能触及的隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄等疾病时,手术效果与传统手术相同,且手术时间短,术中出血量少,切口微小,术后患儿康复快,值得临床推广。     

60例损伤性尿道狭窄的治疗体会

目的:总结损伤性尿道狭窄的治疗体会,探讨治疗措施选择的合理性。方法:回顾性分析60例损伤性尿道狭窄的治疗资料,依据不同病情分别采取了规范的尿道扩张术18例;直视下经尿道内切开术(DVIU)28例;开放性尿道吻合术14例。结果:规范的尿道扩张术18例患者自觉排尿通畅,最大尿流率(Qmax)>16 ml/s;DVIU术28例中,25例尿流率恢复正常,占89%;开放手术14例,尿流率全部恢复正常。结论:尿道扩张术是治疗尿道狭窄最基本的操作和首选,必须全程无菌、规范操作。DVIU术适用于全尿道任何部位的狭窄,治疗效果取决于狭窄的程度及长度,狭窄段越短效果越好,长度<1.5 cm效果最好,>2.0cm效果较差。开放性尿道吻合术宜在规范的尿道扩张术失败及不适宜DVIU术的情况下选而用之。     

气压弹道碎石和TURP治疗前列腺增生合并膀胱结石32例

目的:探讨前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的同期腔内治疗及体会。方法:回顾性分析32例BPH合并膀胱结石患者经气压弹道碎石、同时予以经尿道前列腺电切术(TURP)的临床资料和随访结果。结果:30例患者同期手术成功,成功率达94%。2例辅以膀胱小切口切开取石。无术中及术后近期合并症发生。术后随访6个月~1年,除1例合并后尿道狭窄外无结石复发及尿失禁。国际前列腺症状评分(IPSS)及最大尿流率(Qmax)较术前均有明显改善。结论:对BPH合并膀胱结石的患者予以同期气压弹道碎石和TURP术是安全可行的,临床效果满意。