看病难和看病贵问题:基于居民角度的实证分析

从居民角度对上海市看病难和看病贵问题进行了实证分析.研究共调查了上海市长宁区的3636位居民.居民调查结果进一步印证了整体研究中患者调查的部分结果,同时也发现了一些与患者调查不同的结果,提示患者调查存在的局限性.     

HBV宫内感染儿童接种乙型肝炎疫苗免疫失败与IL-2及其受体的关系

目的从ＩＬ－２及其受体角度探讨宫内感染ＨＢＶ导致乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫失败的机制。方法采用体外细胞培养、流式细胞仪和酶联免疫检测技术对２２例ＨＢＶ宫内感染儿童和１５例正常儿童的外周血单个核淋巴细胞（ＰＢＭＣ）在非特异性刺激（ＰＨＡ）和特异性刺激（ＨＢｓＡｇ）下的膜ＩＬ－２受体表达水平和ＩＬ－２含量进行了测定。结果在ＨＢｓＡｇ刺激情况下，ＨＢＶ宫内感染儿童接种乙肝疫苗无反应组ＰＢＭＣ的ＩＬ－２膜受体表达水平低于有反应组和正常儿童组。在ＰＨＡ或ＨＢｓＡｇ刺激情况下，ＨＢＶ宫内感染儿童接种乙肝疫苗无反应组ＰＢＭＣ细胞培养上清的ＩＬ－２水平低于有反应组和正常儿童组。结论ＩＬ－２分泌能力低下，以及ＩＬ－２膜受体表达不足可能是宫内感染ＨＢＶ导致乙肝疫苗免疫失败的机制之一。     

异地医疗服务模式及关键问题研究

分析了异地医疗服务模式的概念和服务的主要内容,对异地医疗服务模式进行了分类和归纳,总结了异地医疗服务中的主要问题,为促进异地医疗卫生服务模式的转变提供有益的探索。     

上海市医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为变化研究

目的:评估实施医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为的变化,并提出相应建议。方法:通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料,进行统计分析和理论分析。结果:临床医师感受到控费压力加大,部分临床医师调整了对医保患者的用药行为;各批次三级医院的医疗费用增长和药品费用增长得到控制,医保患者的药品费用结构发生变化。结论:实施医保总额预付制试点医院的临床服务行为有一定程度改变,这些变化以减少过度医疗为主,控制费用增长的作用已经初显。建议制定相对合理的医保额度,并引导和鼓励三级医院加强医保管理。     

医疗保险总额预付效果评析 上海市实施医保总额预付制对三级医院的影响研究

目的：评估实施医保总额预付制对于三级医院的影响,并提出相应建议。方法：通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料,进行统计分析和理论分析。结果：医院调整发展战略,积极争取医保额度并争取外地患者增长,院内采取多种管理措施控制医疗费用的增长。大多数临床医师会调整对于医保患者的医疗行为,医院医保费用增长得到控制,医保患者药品费用结构发生改变。医保患者和非医保患者在就医感受上存在一定差异。医院收入结构发生变化,自费比重普遍上升。结论：实施医保总额预付制的政策效果已经初显,既有积极因素也有消极因素;同时,三级医院还受到其他非经济因素的影响。建议积极探索区域性医保预付制度,完善总额测算模型,制定相对合理的医保额度,并引导和鼓励三级医院加强医保管理。     

公立医院开展“互联网+”医疗服务定价研究

"互联网+"医疗服务以互联网技术为依托,通过即时通讯设备,实现不同区域间医疗资源和医疗技术服务的共享,优化医疗资源的配置和使用,降低偏远地区患者就医难度,缓解当前"看病难、看病贵"的社会压力。合理制定"互联网+"医疗服务价格,有利于进一步推动线上医疗服务的发展。作者采用估时作业成本法,测算在线医疗诊察成本,并结合现行医疗服务项目价格标准,提出定价建议。     

看病难和看病贵问题:基于医生角度的实证分析

从医生角度对上海市看病难和看病贵问题进行了实证分析.研究共调查了上海市包括三级、二级医院和社区卫生服务中心在内的14家医疗机构的1305名医生.调查结果显示了医生在对看病难看病贵问题及其成因上与患者和居民的认识上存在的一致及差异之处,并探讨了可能的原因.     

临床路径电子化与临床知识库建设实践

通过临床路径概念发展,描述临床路径管理定义及关键特征,分析临床路径电子应用趋势,总结医学本体临床路径知识库建模方法及应用。通过查阅相关文献,追溯临床路径的起源及特点,分析临床路径关键特征要素,总结临床路径应用的11个关键特征;对临床路径电子化应用分析,研究国内外临床路径知识库的建设方法;通过临床路径电子化应用发展,描述基于本体的临床路径诊疗知识库的建模方法。研究表明,临床路径知识库建设是临床路径电子化应用的核心,其建模方法和知识库模型对医院临床信息化建设有至关重要的影响。     

上海市医患纠纷人民调解制度浅析

上海原有的医患纠纷解决机制难以有效解决不断增加的医患纠纷带来的压力,亟须为医患纠纷寻找一条新的化解出路。2011年年中,上海市全面推行医患纠纷人民调解制度,本文将从组织架构和操作流程等不同角度分析该制度的特点,并对其实施中可能遇到的问题进行剖析：如何让患方树立对人民调解的信任;如何平衡情、理、法;如何让医责险对接人民调解;如何为人民调解工作提供足够的外部支持。