体质指数正常人群中的代谢综合征患病情况

目的 了解体质指数（BMI）正常人群多代谢异常与代谢综合征（MS）的患病情况。方法 选取2016年1月—2017年12月健康体检人群为研究对象,以2004年中华医学会糖尿病学分会制订的MS诊断标准,符合纳入标准的正常BMI对象共5 781名（男3 069名,女2 712名）。根据BMI的四分位数将调查对象分成Q1～Q4组计算性别、年龄别MS的患病率。结果 5 781名对象的MS患病率为12.71％（男性9.22％,女性16.67％,χ2 = 71.92,P＜0.001）。专业技术人员的MS患病率较其它职业人群显著增高（χ2 = 19.76,P = 0.001）,低学历人群的MS患病率较高学历人群显著增高（χ2 = 10.79,P = 0.005）。男性随BMI升高（Q1～Q4）MS患病率由3.21％增至17.54％（χ2 = 87.11,P＜0.001）;女性（Q1～Q4）MS患病率由7.32％增至29.78％（χ2 = 147.66,P＜0.001）。男性各个BMI组MS患病率均低于女性（Q1:3.21% vs 7.32%,χ2 = 10.31,P＜0.001;Q2:6.35% vs 10.26%,χ2 = 8.64, P＜0.001;Q3:9.72% vs 19.27%,χ2 = 27.39, P＜0.001;Q4:17.54% vs 29.79%,χ2 = 28.11,P＜0.001）。男性随年龄升高（≤40岁～≥60岁）MS患病率由3.43％增至13.15％（χ2 = 67.09,P＜0.001）、女性（≤40岁～≥60岁）MS患病率由10.72％增至24.25％（χ2 = 54.43,P＜0.001）;随BMI升高（Q1～Q4）,伴有MS组分异常的患病率由28.51％增至40.56％（χ2 = 77.39,P＜0.001）。结论 BMI正常人群仍有一定多代谢异常和MS患病率,要注意BMI正常人群的代谢性健康风险管理。     

盐酸川芎嗪在长波紫外线诱导人皮肤成纤维细胞氧化应激中的作用

目的:探讨盐酸川芎嗪(2,3,5,6-tetramethylpyrazine,TMP)在长波紫外线(Utraviolet A,UVA)诱导人皮肤成纤维细胞(Human dermis fibroblasts,HDF)发生氧化应激反应中的保护作用。方法:原代培养HDF细胞,用不同浓度TMP分别作用未经UVA照射以及经UVA多次照射的HDF细胞24 h,48 h,72 h,CCK-8法检测TMP对HDF细胞体外增殖的作用;流式细胞术检测不同浓度TMP对多次UVA照射后HDF细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)总量的影响。结果:TMP在一定浓度范围内对HDF细胞的体外增殖无明显促进或者毒性作用,但对多次UVA照射后HDF细胞的体外增殖有一定的促进作用,且与浓度有一定的相关性,与UVA对照组比较有统计学意义(P<0.05);TMP可清除UVA多次照射引起的HDF细胞内ROS累积,与UVA对照组比较有统计学差异(P<0.05),其作用效果能达未经UVA照射的水平。结论:盐酸川芎嗪(TMP)对长波紫外线诱导HDF细胞氧化应激有一定的保护作用。     

庄礼兴教授治疗三叉神经痛经验探析

三叉神经痛是指以急性阵发性疼痛为特征的面部疼痛疾病。发作时在三叉神经分布区域内表现为剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,严重影响患者工作和生活。庄礼兴教授运用靳三针疗法治疗该病,取得了丰富的临床经验,疗效显著,具有极大的临床推广意义。     

手三针配合颞三针治疗脑卒中患者痉挛期手功能障碍的临床观察

目的观察手三针配合颞三针疗法对脑卒中患者痉挛期手功能障碍的临床疗效及卫生经济学评价。方法将100例脑卒中痉挛期手功能障碍患者随机分为手三针组(50例)和康复组(50例)。康复组予常规康复治疗,包括缓解肌张力、上肢控制能力训练等;手三针组予手三针配合颞三针常规针刺;两组患者均每日治疗1次,时间30min,每周5次,共连续治疗4周。观察患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、临床神经功能缺损程度评定量表(NDS)手肌力部分、静息状态下偏瘫侧手被动活动时的改良Ashworth痉挛分级(MAS)以及医疗总费用。结果手三针组总有效率为97.9%,康复组总有效率为90%,两组疗效有显著性差异(P0.05),提示手三针组的临床疗效优于康复组;且手三针组可明显提高脑卒中患者的FMA评分(与治疗前比较,均P0.05);降低脑卒中患者MAS、NDS分级(与治疗前比较,P0.05);且其作用均优于康复组(P0.05);康复组患者的医疗总费用高于手三针组,两组患者总医疗费用未见明显差异(P0.05)。结论手三针配合颞三针疗法治疗脑卒中患者痉挛期手功能障碍较常规康复治疗,更能够缓解患者手痉挛、肌张力程度,促进手功能的恢复,且经济简效,更利于临床推广使用。     

米诺环素胶囊联合逍遥丸治疗冲任失调型痤疮的效果

目的：观察米诺环素胶囊联合逍遥丸治疗冲任失调型痤疮的临床效果。方法选取皮肤科门诊就诊60例冲任不调型痤疮患者,分为两组,观察组30例,口服米诺环素胶囊,同时口服逍遥丸;对照组30例仅口服米诺环素胶囊。两组均服药6周,每2周复诊,观察两组患者疗效及不良反应,6周后进行疗效评价。结果观察组总有效率为76.66％,对照组总有效率为53.33％,两组的总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组的不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）,且所有患者均可耐受,不影响治疗,随时间的推移症状减轻或消失。结论联合逍遥丸治疗可显著提高米诺环素胶囊治疗冲任失调型痤疮的疗效,不良反应较少,值得在临床上推广使用。     

靳三针治疗中风病信息管理系统的研发与应用

从系统设计(系统整体框架、系统条目设计、数据库设计、系统平台、权限对应表)、系统技术路线及安全性、功能实现效果等方面介绍了靳三针治疗中风病信息管理系统的研发思路。认为靳三针治疗中风病信息管理系统基于数据共享和临床应用,结合现代医学信息管理技术,以软件模块的形式应用在各个靳三针技术推广医院和工作站,高效、准确地管理临床资料信息,为传承靳三针治疗中风病经验方法实现了数据的信息化管理,可更好地继承和发扬针灸治疗的临床经验。该系统的建立与应用为最大程度保存名老中医经验,提高医疗服务质量,以及提升医院的医疗水平提供了思路。     

川芎嗪对UVA诱导人皮肤成纤维细胞衰老的拮抗作用及MMP-1、MMP-3 mRNA表达影响

目的 探讨川芎嗪对长波紫外线（UVA）诱导人皮肤成纤维细胞（HDF）衰老的拮抗作用及对基质金属蛋白酶（MMP）-1和MMP-3 mRNA表达的影响。 方法 酶消化法分离 HDF进行原代培养,用不同浓度川芎嗪分别作用UVA多次照射前后的HDF。CCK-8法检测川芎嗪作用24、48、72 h或川芎嗪预处理24 h进行多次UVA照射的各组HDF体外增殖情况。光学显微镜下观察经多次UVA照射的各组细胞形态变化及β半乳糖苷酶染色情况,实时荧光定量PCR检测各组细胞内MMP-1和MMP-3 mRNA相对表达量。 结果 浓度为20、50 mg/L的川芎嗪作用HDF 24、48、72 h对细胞的体外增殖活性无促进或抑制作用,但100 mg/L作用48 h对HDF出现短暂抑制作用,与未给药组比较细胞增殖活性差异有统计学意义（P < 0.05）。20、50、100 mg/L的川芎嗪预处理HDF 24、48、72 h对经多次UVA照射的HDF体外增殖均有一定的促进作用,各组间细胞增殖活性在3个时间点差异有统计学意义（F值分别为17.451,15.231,23.535,均P < 0.01）。多次UVA照射后HDF形态出现体积变大、颗粒增加及β半乳糖苷酶表达增加等衰老现象,接近复制性衰老的HDF（P55组）。而20、50、100 mg/L的川芎嗪预处理HDF 24 h可减轻这种衰老现象,其中UVA组β半乳糖苷酶阳性率（68.417 ± 1.181）%,UVA + 川芎嗪20 mg/L组（58.167 ± 5.620）%,UVA + 川芎嗪50 mg/L组（45.167 ± 5.502）%,UVA + 川芎嗪100 mg/L组（43.000 ± 2.000）%,未照射组（33.667 ± 5.865）%,P55组（76.000 ± 6.557）%,各组间差异有统计学意义（F = 45.918,P < 0.01）,且UVA + 各浓度川芎嗪组、未照射组与UVA组比较差异有统计学意义（均P < 0.05）。川芎嗪可降低多次UVA照射诱导的HDF表达MMP-1和MMP-3 mRNA,且UVA + 各浓度川芎嗪组、未照射组与UVA组比较差异有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 川芎嗪对多次UVA照射诱导的HDF衰老有拮抗作用,并能降低HDF衰老过程中MMP-1和MMP-3 mRNA的表达。     

庄礼兴调神针法治疗中风后抑郁思路探讨

总结庄礼兴教授运用调神针法治疗中风后抑郁的诊治思路和临床经验。庄礼兴教授认为中风后抑郁病位在脑,往往因中风后,气机逆乱,痰瘀内生,留于脑窍心神,使脑神失所养、神失所藏而发病;治疗时突出"神"的主导地位,将调理神志的优选穴位组合为固定穴组,取四神针、智三针、印堂、神门、三阴交等穴,同时配合电针刺激及临证加减来调节患者的整体神志功能,从而达到从神导气、气行郁止之效。其临床经验对于中风后抑郁的针刺治疗具有较好的临床参考意义。     

灸法治疗顽固性面瘫临床疗效的Meta分析

目的基于循证医学理论,对灸法治疗顽固性面瘫的临床疗效进行系统评价,以期为顽固性面瘫的灸法治疗提供有力的依据。方法计算机检索2017年10月1日以前Pub Med、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库等全文数据库,纳入灸法治疗顽固性面瘫的随机和半随机对照试验文章,运用Review Manager5. 3软件对纳入文献的研究方法学进行质量评价及偏倚风险评估,同时对主要结局指标痊愈显效率及次要结局指标House-Brackmann面神经功能评级、随访面瘫后遗症发病率进行Meta分析。结果共纳入11项研究,累计样本量984例。Meta分析结果显示:治疗组的痊愈显效率高于对照组,χ~2=11. 19,P=0. 34,I2=11%50%,选用固定效应模型,OR=3. 77,95%CI为[2. 66,5. 35],合并效应量检验Z=7. 45,具有统计学意义(P 0. 00001);治疗组改善House-Brackmann面神经功能分级优于对照组,异质性检验χ2=1. 98,P=0. 16,I2=50%,选用固定效应模型,MD=-0. 96,95%CI为[-1. 05,-0. 86],合并效应量检验Z=19. 05,差异有统计学意义(P 0. 00001);治疗组随访面瘫后遗症发病率优于对照组,OR=0. 42,95%CI为[0. 17,1. 03],合并效应量检验Z=1. 89,P=0. 06,差异有统计学意义。结论灸法治疗顽固性面瘫具有更好的疗效,能有效改善House-Brackmann面神经功能分级,降低面瘫后遗症发病率。但鉴于本次研究纳入研究文献较少,质量较低,仍需更多高质量的临床研究加以验证。     

灸法护理治疗恢复期顽固性面瘫临床疗效的系统评价

目的:基于循证医学理论,对灸法护理治疗恢复期顽固性面瘫的临床疗效进行系统评价,以期为顽固性面瘫的灸法治疗提供有力的支持依据。方法:计算机检索2018年9月1日前PubMed、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普(VIP)和万方数据库等全文数据库,纳入灸法治疗顽固性面瘫的随机和半随机对照试验文章,运用Review Manager 5.3软件对纳入文献的研究方法学进行质量评价及偏倚风险评估,同时对主要结局指标有效率及次要结局指标HouseBrackmann面神经功能评级进行系统评价。结果:共纳入13项研究,累计样本量1128例。结果显示:试验组的有效率高于对照组,异质性检验χ~2=35.52,P=0.005,I~2=66%,异质性较大,选用随机效应模型。合并效应值RR=1.10,95%CI[1.03,1.17],合并效应量检验Z=2.84,差异具有统计学意义(P=0.005)。试验组改善面神经功能及面部活动程度优于对照组,House-Brackmann分级值MD=-0.96,95%CI[-1.05,-0.86],Z=19.05,P0.00001,差异有统计学意义。结论:灸法护理治疗恢复期顽固性面瘫具有更好的临床疗效,值得推广应用。但鉴于本次研究纳入研究文献较少,质量较低,仍需更多高质量的临床研究加以验证。