世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染

我非常高兴向大家推荐这份发展中国家幽门螺杆菌（H．priori）临床指南。该指南的编译是由数位在该领域具有丰富临床经验的世界知名专家共同完成的。     

门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的药物治疗

食管胃底静脉曲张出血是门脉高压症(PHT)最常见和最重要的并发症及死亡原因之一。其药物治疗主要为降低门脉压力、曲张静脉壁压力及紧张度，减少出血危险性，在预防初次出血发作(一级预防)、控制活动出血和预防首次出血后再出血(二级预防)中都有重要的作用。     

血管紧张素转化酶2在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨血管紧张素转化酶2（ACE2）在结直肠癌中的表达及意义。方法利用Oncomine数据库（http://www.oncomine.org/resource）、人类蛋白质图谱（HPA）数据库（http://www.proteinatlas.org/）、GEPIA数据库（http://gepia.cancer-pku.cn）提取数据,比较结直肠癌组织与正常结直肠组织中ACE2表达,分析ACE2基因表达量与错配修复基因表达量的相关性,同时比较结直肠癌患者ACE2基因高、低表达组生存率。结果结直肠癌组织中ACE2基因表达量较正常结直肠组织明显下调（P＜0.05）,ACE2蛋白表达较正常结直肠组织明显上调。通过GEPIA数据库分析发现,ACE2基因表达量与错配修复基因MLH1、MSH2、MSH6、PMS1和PMS2表达量均有明显相关性（均P＜0.05）;结直肠癌患者ACE2基因高、低表达组总生存率及无病生存率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论ACE2蛋白在结直肠癌组织中呈高表达,对结直肠癌患者的生存无明显影响,但与涉及结直肠癌发生的错配修复基因表达关系密切。     

丽珠胃三联联合奥美拉唑四联疗法对幽门螺杆菌的根除率及一年后复发率的观察

目的 观察丽珠胃三联联合奥美拉唑四联1周与2周疗法对幽门螺杆菌根除率及根除后一年复发率的治疗效果及影响。方法 胃镜和组织学证实HP阳性的慢性胃炎，消化性溃疡患者1775例，随机分为A、B两组。A组给予丽珠胃三联4片，奥美拉唑20mg，2次／d，均用2周。B组给予丽胃三联4片，奥美拉唑20mg，20次／d，均用1周。治疗结束4周后，作^14C-尿素呼气试验，观察HP根除率，对治疗后已根除HP的患者，一年后复查^14C-尿素呼气实验，观察复发率。结果 A组HP根除率(96．46％)高于B组(90．24％)，A组一年后复发率(0．94％)与B组(1．97％)无差异。同时发现农民与城市居民相比根除率高，复发率低。结论 丽珠胃三联联合奥美拉唑四联1周，2周疗法，均具有较高HP根除率．低复发率．相比1周疗法更为经济实用。     

食管高分辨率测压在胃食管反流病中的应用

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的反流、胃灼痛等症状以及咳嗽、咽喉炎等食管外症状。目前,临床上主要根据患者的症状来诊断GERD,而胃镜、24h食管阻抗-pH值监测等检查也在GERD的诊疗中发挥不同的作用。近年来,随着食管测压技术的出现和不断发展,食管高分辨率测压(high-resolution manometry,HRM)在胃食管反流病中的应用也越来越受到重视,本文将对食管HRM在GERD中的应用做一综述。     

正念减压疗法在胃食管反流病患者中的应用效果研究

目的观察正念减压疗法在胃食管反流病患者中的应用效果。方法将57例胃食管反流病患者按照随机数字表分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组给予常规药物治疗和健康教育;观察组在对照组基础上辅以正念减压疗法干预。比较干预前、干预4周后及干预8周后患者焦虑自评量表、抑郁自评量表、胃食管反流病问卷评分情况。结果干预后两组的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于干预前,重复测量方差显示在时间、组间维度上具有统计学意义(P<0.05);干预后两组胃食管反流问卷评分均低于干预前,但仅在时间维度比较具有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压疗法可改善胃食管反流病患者焦虑、抑郁状态,但8周干预结束时对胃食管反流病症状的改善并未显示出独特的优势。     

肠易激综合征与乳糖耐受不良的诊断

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）和乳糖耐受不良（Lactose intolerance，LI）都很常见，LI会产生类似IBS的胃肠道症状，而IBS的确立通常是基于排除报警症状后的一种症状学诊断标准，由于缺乏特异的生物学标记，因此，这两种疾病在临床上极易混淆，关于两者相互关系的争论延续至今，本文就近年的相关研究作一综述。     

高校教师肠易激综合征的流行病学调查及其与心理因素的关系

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一组包括腹痛、腹胀,伴排便习惯和粪便性状改变,持续或间歇发作,而又缺乏形态学和生化指标异常的症候群,属于胃肠功能紊乱性疾病。西方国家的IBS患病率约为4．4％～22％,     

P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白在胃癌的表达与化疗敏感性的相关性研究

目的：探讨胃癌组织中P-糖蛋白（P-glycoprotein,P-gP）、多药耐药相关蛋白（muhidrug resistance-associated protein,MRP）的表达及对胃癌原代细胞培养体外化疗药物敏感性的影响。方法：应用免疫组化法检测P-gP及MRP在48例胃癌及癌旁组织的表达,同时通过胃癌原代细胞培养MTT药敏试验,检测胃癌对7种临床常用化疗药物的敏感性及耐药性,进一步分析药敏试验结果与P-gp、MRP表达的相关性。结果：在48例胃癌中,P-gP及MRP阳性率分别为41．7％、29．2％,共同表达率为25．0％。癌旁组织与癌组织的P-gP、MRP阳性表达率无显著差异。在顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）、阿霉素（ADM）、鬼臼乙叉甙（VP-16）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、羟基喜树碱（HCVF）、甲氨蝶呤（MTX）中,ADM、VP-16、HCVF耐药组P-gP、MRP阳性表达及共表达率较敏感组显著升高。结论：胃癌组织P-gp、MRP表达可导致胃癌原发性耐药。P-gP、MRP介导的MDR是ADM、VP-16、HCPT耐药的重要因素．