尿毒症患者心脏结构变化的观察

目的 探讨尿毒症患者心脏结构的变化.方法 回顾分析我院33例尿毒症患者首次血液透析前的超声心动图资料,评估尿毒症患者心脏结构的变化.结果 尿毒症患者左房、左室内径明显增大,室间隔厚度及左室后壁厚度明显增厚.结论 尿毒症患者心脏结构有明显的变化.     

早期机械通气配合亚低温对重型颅脑损伤疗效的影响

目的探讨应用早期机械通气配合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效。方法2009年1月-2011年1月,将我科收治的50例重型颅脑损伤患者随机分为联合组（早期机械通气配合亚低温治疗）和对照组（早期机械通气治疗）各25例,比较两组患者血气变化情况及预后情况。结果观察组的PaO2、SaO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的预后有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期机械通气配合亚低温对重型颅脑损伤具有较好的预后效果,能明显改善患者的血气指标,值得临床推广和应用。     

低磷血症对机械通气患者的影响分析

目的:探讨低磷血症对机械通气患者的影响。方法:对30例机械通气患者进行分组,老年组与非老年组,脱机失败组与成功组,发生呼吸机相关肺炎组(VAP组)与未发生呼吸及相关肺炎组(非VAP组),并进行血磷浓度检测。结果:与老年组比较,非老年组血清磷指标显著增加;与脱机成功组比较,脱机失败组血清磷指标显著下降;与VAP组比较,非VAP组中血清磷指标显著增加。结论:低磷血症对机械通气的老年病人发生率增加。低磷血症对机械通气病人脱机、并发症及转归具有重要的临床意义。     

乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征患者白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子α的影响

目的观察乌司他丁联合连续性血液滤过对多器官功能障碍综合征（MODS）患者血浆炎症因子的影响。方法 50例MODS患者依入院顺序分为观察组（乌司他丁联合连续性血液滤过）与对照组（血液滤过）,比较两组的肾功能指标、炎症因子白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）指标的变化及住院时间、连续性血液滤过（CVVH）的使用时间、APACHEⅡ评分变化情况。结果两组患者的肾功能指标尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显（P〈0.05）。两组患者血清中IL-6、IL-8、TNF-α治疗后均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显（P〈0.05）。两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显（P〈0.05）。观察组患者的CVVH使用时间、住院时间均明显低于对照组（P〈0.05）。结论 CVVH联合乌司他丁能清除MODS患者血浆多种炎症介质因子,并能改善患者的肾功能,缩短住院时间,值得推广和应用     

连续性血液净化联合免疫调理治疗脓毒症的临床研究

目的 评价连续性血液净化联合免疫调理在严重脓毒症合并多嚣官功能障碍(1VIODS)患者中的治疗作用.方法 病例均选自2008年8月～2010年3月入住ICU的满足脓毒(SIRS+感染或可疑感染证据)诊断标准患者共38例.随机分成治疗组与对照组,治疗组22例,对照组16例.采用前瞻、随机、对照研究方法,1)时照组:常规抗感染,应用糖皮质激素,必要时机械通气治疗.2)治疗组:除采取与对照组同样的治疗原则外,增加a1胸腺肤,1.6 mg,皮下注射,1次/d,连续7 d;乌司他丁,20万U,静脉滴注,2次/d,连续7 d.同时根据患者病情给予连续性血液净化治疗8～36 h不等.结果 治疗组28天APACHEII下降率明显大于对照组(P<0.05),28 d机械通气时间,ICU内治疗时间均明显小于对照组(P<0.05).两组患者入ICU第7天,治疗组TNF-a水平较时照组明显下降.治疗组与对照组治疗7天后淋巴细胞免疫分型CD3、CD4、CD8水平较入ICU第一日有所升高,且治疗组CD3、CD4、CD8水平较对照组升高明显(P<0.05).结论 连续性血液净化联合免疫调理治疗能调节脓毒症患者的免疫功能,改善预后.     

多普勒组织成像技术评价尿毒症患者透析前后左心室舒张功能

目的运用组织多普勒技术(DTI)定量分析首次透析的尿毒症患者透析前、透析后1个月及3个月的左心室舒张功能,探讨组织多普勒技术在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值。方法尿毒症患者15例,对照组10例,尿毒症组分别于首次透析前、透析后1个月、透析后3个月,对照组分别于首次检查及之后的1个月和3个月行常规超声心动图检查,并利用组织多普勒(DTI)技术,获取心尖四腔、两腔的DTI图像,存盘,脱机分析左心室侧壁、前壁、下壁、室间隔的基底部及中部心内膜心肌节段DTI曲线。DTI测量参数:1)舒张早期峰值速度(Ve);2)舒张晚期峰值速度(Va);计算Ve/Va。结果尿毒症患者透析前后与对照组比较:Ve,Ve/Va均显著降低(P<0.05);尿毒症患者透析后比透析前Ve,Ve/Va增高(P<0.05);尿毒症患者透析后1个月与透析后3个月比较Ve,Ve/Va未见显著差异(P<0.05)。结论DTI技术可有效评价尿毒症患者左心室舒张功能。     

血液透析治疗尿毒症患者心包积液的疗效观察

目的 探讨血液透析对尿毒症患者心包积液的影响. 方法 回顾分析我院28例尿毒症伴有心包积液患者首次血液透析前、透析后1个月、3个月的超声心动图资料,评估血液透析对尿毒症患者心包积液的治疗效果. 结果 尿毒症伴有心包积液患者首次血液透析前后,心包积液症状明显改善,透析后心包积液病例数及心包积液量均呈明显下降趋势. 结论 血液透析对尿毒症患者心包积液有很好的疗效.     

组织多普勒成像技术(DTI)评价尿毒症患者左心室舒张功能的研究

目的 探讨组织多普勒成像技术(DTI)在评价尿毒症患者心脏舒张功能中的价值.方法 对33例尿毒症患者采用脉冲波多普勒法测量二尖瓣口前向血流速度参数:舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A),计算E/A比值;利用组织多普勒成像(DTI)技术,测量左室侧壁、前壁、下壁、室间隔的二尖瓣环水平DTI参数:舒张早期峰值速度(Em);舒张晚期峰值速度(Am);计算Em/Am比值.对比分析两种检测方法.结果 病例组E/A正常例数与异常例数间差异有统计学意义(P<0.05),Em/ Am正常例数与异常例数间有显著的统计学差异(P<0.01).结论 DTI技术可以实时定量地反映心肌运动的方向与速度,准确、客观地评价左心室舒张功能,有效避免频谱多普勒检查中存在的假性正常化现象.     

脓毒症患者血浆脑钠肽水平的变化及与预后的相关性分析

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)水平变化对脓毒症患者治疗的指导价值及其对预后的影响.方法:102例脓毒症患者分为脓毒症组35例,严重脓毒症组37例,脓毒性休克组30例,并选择同期健康体检者40例.同时根据患者2周内的存活情况分为存活组和死亡组.分析3组患者血浆BNP水平、左室射血分数(LVEF)及APACHEⅡ评分的变化.结果:脓毒症患者入院后第1天和第3天血浆BNP水平较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血浆BNP水平依次增加(P＜0.05).脓毒症组入院第1天和第3天BNP与APACHEⅡ评分无相关性(P＞0.05),而严重脓毒症和脓毒性休克组BNP与APACHEⅡ评分均呈正相关(均P＜0.05).与存活组比较,死亡组入院第1天和第3天血浆BNP水平显著升高,LVEF明显降低(均P＜0.05),2者均是脓毒症患者死亡的独立危险因素(OR=1.043、1.167,均P＜0.05).结论:脓毒症患者血浆BNP水平显著升高,BNP水平的检测可以作为脓毒症患者的病情严重程度以及预后的评价指标.     

32例尿毒症患者左心室收缩功能的临床分析

目的探讨尿毒症患者左心室收缩功能。方法采集尿毒症患者32例,另选20例正常人作为对照组,行超声心动图检查,常规测量指标：左室舒张末径及左室收缩末径,计算左室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、每搏量（SV）、左室射血分数（EF）及短轴缩短率（FS）。结果尿毒症组EDV、ESV、SV比对照组略高,FS、EF比对照组略低,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论尿毒症患者总的收缩功能并无明显减低。