甲状腺转录因子-1在肺癌中的表达及意义

目的探讨甲状腺转录因子(TTF-1)在支气管肺癌中的表达和意义。方法经手术切除或纤维支气管镜活检且病理确诊肺癌65例,采用免疫组化方法检测TTF-1在原发性肺癌中的表达,并检测癌旁组织24例和肺继发性腺癌25例TTF-1的表达。结果TTF-1在肿瘤细胞胞核呈棕黄色或褐色颗粒阳性表达。TTF-1在肺鳞癌和腺癌的阳性率分别为8.33%和79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);TTF-1在肺小细胞癌阳性率为64.71%,稍低于原发性肺腺癌的表达,差异无统计学意义(P<0.05);而在癌旁组织及肺继发性腺癌中TTF-1完全不表达,与原发性肺腺癌相比差异有统计学意义。结论TTF-1在肺腺癌中表达良好,具有较高的敏感性和特异性,可作为肺腺癌的一个比较敏感和特异的免疫组化标记;TTF-1在转移性肺腺癌中不表达,对原发性支气管肺腺癌和转移性肺腺癌有鉴别诊断价值。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病缓解期TNF-α含量及祛痰效果的影响

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期肿瘤坏死因子(TNF)-α含量及祛痰效果的影响.方法 将93例COPD缓解期患者随机分为对照组44例和NAC观察组49例.测定两组治疗前、后血TNF-α含量以及对祛痰效果的影响.结果 观察组治疗前、后血TNF-α含量分别为(54.48±5.15)ng/L、(46.25±4.96)ng/L,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组治疗前、后血TNF-α含量分别为(56.80±6.73 )ng/L、(54.24±6.15)ng/L,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后的痰量评分较治疗前下降(P＜0.05);对照组治疗前、后痰量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NAC有抗炎及抗黏液高分泌作用.     

伊曲康唑治疗侵袭性肺真菌病16例临床分析

目的探讨伊曲康唑注射液治疗侵袭性肺真菌病疗效。方法回顾性分析侵袭性肺真菌病的临床资料以及使用伊曲康唑治疗的疗效。其中确诊5例,临床诊断9例,拟诊2例。全部病例均使用伊曲康唑注射液治疗,第1、2天每次200mg,每日2次。以后每次200mg,每日1次,12d。14d后改为口服伊曲康唑胶囊3个月。结果16例患者均使用伊曲康唑治疗,痊愈5例,有效11例,总有效率100%。结论合理使用抗生素及糖皮质激素。对于有严重基础疾病、免疫力低下的患者,发生真菌感染伊曲康唑治疗效果好。     

白介素-17和细胞粘附分子-1与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究

目的探讨白介素-17（IL-17）和细胞粘附分子-1（ICAM-1）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病中的作用及二者的相互关系。方法观察对象为COPD急性加重期住院患者（无其它炎症性疾病以及重要器官功能衰竭）40例,其中吸烟者20例,非吸烟者20例,缓解期患者40例,同期健康体检对象40人,无吸烟史。采用酶联免疫吸附法（E LI SA）对各组COPD患者的血清IL-17和ICAM-1含量进行测定,并同步测定外周血中性粒细胞计数及动脉血氧分压。结果 （1）COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清IL-17水平高于缓解期组（P均〈0.05）。（2）COPD急性加重期和缓解期组血清ICAM-1水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清ICAM-1水平高于缓解期组（P均〈0.05）。（3）急性加重期吸烟组患者血清IL-17、ICAM-l水平高于非吸烟组（P〈0.05）。（4）COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17与ICAM-l水平均呈正相关（r值分别为0.518、0.507,P均〈0.05）,且在急性加重期这两个因子与外周血中性粒细胞计数均呈正相关（r值分别为0.634,0.367,P均〈0.05）,与PaO2呈负相关（r值分别为-0.676,-0.366,P均〈0.05）。结论 （1）IL-17和ICAM-1可能参与了COPD发病过程且与疾病分期及缺氧严重程度相关。（2）IL-17可能促进ICAM-1的表达,二者均与COPD全身炎症相关。（3）吸烟是促进COPD患者IL-17和ICAM-1表达的重要因素。     

重症哮喘23例临床分析

近年来,重症哮喘的发生率和死亡率均有上升趋势 ,故 加强对哮喘的预防和治疗具有重要意义。我科自1996年元月至2000年12月间共收治重症哮喘 患者23例,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 23例重症哮喘患者,均符合中华医学会1997年制定的支 气管哮 喘的诊断、分型和疗效评定标准[１］。其中男性8例,女性15例,年龄18～78岁, 平均41岁。急性发作10小时至3天。本次发病诱因：上呼吸道感染16例,明确过敏史3例,无 明确诱因4例。1.2 临床表现 所有病例均有咳嗽、气促、呼吸困难,呼吸频率28～35次/分, 心率110～140次/分,所有病例均…     

提升我国基层医疗服务水平的有关问题及对策

正党的十八大报告提出,要坚持为人民健康服务的方向,重点推进民生建设、医疗保障、医疗服务等工作。李克强总理于2013年8月28日主持召开国务院常务会议,研究部署促进健康服务业发展;2013年9月14日,国务院公布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出,到2020年,基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系。近年来,众多专家学者对基层医疗卫生服务现状进行了较研究,为基层医疗卫     

以呼吸道症状为主要表现的非典型伤寒73例误诊分析

伤寒为我国常见的肠道传染病，近年来，随着耐药伤寒杆菌菌株及L型伤寒杆菌的出现，其临床表现不典型，易漏诊和误诊。其中以发热、咳嗽、咳痰、咽痛为主的伤寒误诊率占首位。1995年1月至2002年12月，我院收治73例以呼吸道症状为主要表现的伤寒误诊病例，对其临床资料进行回顾分析，旨在探讨其误诊原因。     

发热进行性脾肿大

1临床资料患者女,54岁,因反复发热1个月,再发6d于2004-08-06入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温在38·5~39·5℃,伴左上腹持续性胀痛,无恶心、呕吐、腹泻;无咳嗽、咳痰;无尿频、尿急、尿痛;无皮肤瘙痒、皮疹、关节疼痛。入院后发现脾大平脐,轻压痛及血常规3系减少。B超提示脾大,CT提示脾静脉栓塞。入院后抗炎治疗无效,仍有高热和左上腹痛,给予地塞米松10mg后体温恢复正常,腹痛减轻。本拟行剖腹探查术,但因症状缓解而出院。出院后1周再次出现发热,体温39℃,无腹痛腹泻,于2004-09-08再次入院。自发病以来,饮食、排便正常,睡眠可,体重…     

肺血栓栓塞症32例临床分析

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统引起的一组疾病或临床综合征,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等.肺血栓栓塞症(PTE)是临床常见的危急重症之一,病死率及误诊率较高.既往临床对此病的认识不足.