30例亲属活体肾移植外科临床分析

目的 总结亲属活体肾脏移植供受者外科手术的经验。 方法 近2年施行的30例亲属活体移植,术前均行供体16层螺旋CT供肾血管造影及三维重建。第1例采用手助腹腔镜切取供肾,29例采取开放手术切取供肾。右肾供肾手术20例,左肾供肾10例,包括腹腔镜1例。经腹腔20例,经腰12肋切口腹膜后10例。28例右侧髂窝肾移植,2例左侧髂窝肾移植,移植肾动脉－受者髂内动脉间断端端缝合吻合28例,其中3例供肾双支动脉分别与髂内动脉2分支吻合,受者髂内静脉、髂外静脉盆腔分支完全结扎松解髂外静脉后行移植肾静脉－髂外静脉端侧连续缝合吻合。26例输尿管－膀胱粘膜下隧道式吻合,2例输尿管端侧吻合,2例输尿管端端吻合,内置支架管2周或以上,无输尿管并发症。结果 30例供者手术顺利,仅1例供者发生术侧气胸,闭式引流2天恢复,术后1周痊愈出院。受者移植肾功能良好,2到3周痊愈出院,无移植肾外科手术并发症。结论 术前16层螺旋CT血管造影及三维重建是准确了解供者供肾血管情况的有效方法,开放手术和腹腔镜取肾都是安全的取肾方式,腹腔镜手术费用过高开展受限,肾移植手术动脉吻合以受者髂内动脉－移植肾动脉吻合为首选,有利于弥补供肾动脉过短过细带来的吻合困难及多支动脉处理,结扎髂内静脉及髂外静脉盆腔分支有利于增加髂外静脉活动度,利于移植肾平顺安放在髂窝。各术式输尿管吻合在保留内支架管2周以上时是安全可靠的。 关键词 肾移植 活体供者 手术     

头皮式静脉留置针在肾移植术后监护期的应用

目的 观察头皮式静脉留置针在肾移植手术后监护期的应用效果.方法 选择50例肾移植术后监护期患者留置头皮式静脉留置针,对穿刺部位、留置时间、输液效果进行观察.结果 50例肾移植术后监护期留置头皮式静脉留置针的患者中,留置时间为2～8 d;发生静脉炎3例,针头堵塞2例,余45例无不良反应;补液速度均达到要求.结论 在肾移植术后监护期,为患者留置头皮式静脉留置针,有利于长期、大量、多通道不同药物的同时输入,并减少反复静脉穿刺给病人带来的痛苦,同时为抢救和治疗争取时间.     

输液贴固定肾移植患者静脉采血针的效果观察

目的探讨一次性无菌输液贴固定法在肾移植随访患者静脉采血中的应用效果。方法将400例肾移植随访患者随机分为观察组和对照组各200例,对照组采用左手中指随机固定采血针,观察组采用输液贴固定采血针,比较两组局部疼痛、针头滑脱及皮下出血发生率。结果两组局部疼痛、针头滑脱及皮下出血的发生率均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用一次性无菌输液贴固定采血针,其固定稳妥,可减轻甚至避免肾移植随访患者静脉采血带来的不良反应,提高患者舒适度和满意度。