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目的探讨高龄老人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)的手术指征、时机和技巧,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法收集首都医科大学北京电力医院普外科2013年7月至2016年11月收治的43例高龄老人(≥80岁)ACC病人的临床资料,平均年龄为(83.5±2.7)岁,根据其是否具有手术指征,分为手术组和非手术组,对其并存病、实验室检查、手术时机(术前发病时间、体温、血白细胞计数及中性粒细胞比例、高敏C反应蛋白)、手术效果(手术时间、术中出血量、术后住院天数)、术后并发症和治疗效果进行分析。结果 43例高龄老人ACC病人手术组17例,其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)13例(最大年龄88岁,成功率100%),开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)4例,非手术组26例。手术组较非手术组疗效显著提高(P=0.003),LC组治愈率(92.3%)显著高于OC组(75.0%)。手术时机对手术效果无显著影响(P0.05),但对术后并发症有一定影响。结论高龄老人ACC病人LC是安全可行的,关键是掌握手术指征和时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,同时加强围手术期治疗,以期进一步提高其治疗效果和安全性。 相似文献
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患者男,74岁,1年前发现右侧腹部包块,如鸡蛋大小,当时无不适,自行口服四效丸。10天前,右侧腰部疼痛,呈持续性,能忍受,伴食欲减退。无发热,无腹泻,无尿频尿急尿痛,无肉眼血尿。以“右肾积水”收入院。查体:无腹壁静脉曲张,右侧腹部膨隆,触及肿物,直径20cm×15cm,质地较硬,表面光滑,边界清楚,无压痛。右肾区饱满,双侧输尿管走行区未见隆起,无压痛,膀胱区无隆起。腹部CT:右腹巨大囊状影,考虑右肾积水。腹部B超:腹部囊性肿物,性质待查;右肾积水。手术前诊断:腹部肿物1右肾多房性囊肿2腹膜后囊肿。选择右侧腹部经腹直肌切口,探查肿物位于腹膜后… 相似文献
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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,全国各地医务人员众志成城,打响了一场轰轰烈烈的疫情阻击战。作为非定点医院、非隔离病区的普通外科,如何在疫情防控期间既要做好防护工作、又要及时救治急危重患者的生命,是我们当前面临的一项艰巨任务。本文通过介绍一例72岁老人的急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治过程,强化术前检查的针对性和特殊性,分析急诊手术的必要性和紧迫性,总结腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)的适应证和技术改进,同时探讨COVID-19疫情防控期间急诊手术的防护要点和注意事项,以期为疫情防控期间的普通外科手术决策提供借鉴。 相似文献
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目的:探讨粘连性肠梗阻的临床治疗效果。方法:选取我院2000年7月至2012年9月收治的粘连性肠梗阻患者130例为研究对象,随机分为保守治疗组和手术治疗组各65例,保守治疗组在西医常规治疗基础上,结合祖国医学,利用中药胃管注入和保留灌肠、针灸等技术,手术组采用常规开腹手术治疗,观察比较两组的疗效。结果:两组患者在经过一周系统治疗后发现,保守治疗组痊愈31例,好转23例,治疗有效,54例,治疗后一周复发7例,临床有效率为83.05%,复发率为10.77%。手术治疗组痊愈20例,好转22例,治疗有效54例,治疗后一周复发24例,临床有效率64.62%,复发率为36.92%。对比两组患者的临床有效率和复发率,保守治疗组的治疗效果优于手术治疗组。且差异具有统计学意义,P〈0.05。结论:保守治疗粘连性肠梗阻,临床效果满意,复发率低,值得推广运用。 相似文献
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目的探讨胰十二指肠切除术后迟发性C级胰瘘并出血的病因、诊断、治疗和预防。方法总结1例胰十二指肠切除术后迟发性胰瘘(术后5 d)并出血(术后21 d)患者的诊治经验和体会。结果发现胰瘘后第2天开始应用生理盐水经腹腔引流管持续局部冲洗,胰瘘引流量逐渐减少;发现腹腔出血后立即应用肾上腺素盐水经腹腔引流管持续局部冲洗、结合凝血酶局部保留灌注,24 h后出血停止;继续应用生理盐水持续局部冲洗7 d,术后第28天康复出院。结论非手术治疗可成功救治胰十二指肠切除术术后迟发性C级胰瘘并出血。 相似文献
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目的探讨老年急性结石性胆囊炎(ACC)的手术时机,以期提高其腹腔镜手术治疗效果。方法本研究为2013年6月至2016年5月收治的79例老年ACC患者,根据其是否具有手术指征,随机分为手术组(40例)和非手术组(39例);手术组行腹腔镜胆囊切除术(LC),再根据术前发病时间早晚,分为早期LC组(72 h)10例、晚期LC组(72 h)30例。采用SPSS 18.0软件进行统计学处理。两组患者的血常规、高敏C反应蛋白、肝功能、血凝常规等指标以均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验进行比较;手术疗效以率(%)表示,组间比较采用t检验。P0.05表示差异有统计学意义。结果术前手术组较非手术组年龄显著减小、血清总蛋白显著增高(P0.05),两组的并存病、其余实验室检查结果均差异无统计学意义(P0.05)。发病早期组(72 h)与发病晚期组(72 h)LC的手术成功率均为100%,两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数无显著差异(P0.05)。手术组治愈40例,治愈率100%。非手术组治愈27例,治愈率69.2%(χ2=14.512,P=0.001)差异有显著统计学意义。结论老年ACC患者既使发病时间超过72 h,腹腔镜胆囊切除术也是安全可行的,关键在于切实掌握手术时机、熟练掌握腹腔镜手术技巧,以期进一步提高老年ACC患者的腹腔镜手术治疗效果。 相似文献
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