国产吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的　总结管状消化道吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的临床经验。方法　对 4 14例食管癌和贲门癌患者使用WGW弯管形吻合器行机械吻合。结果　无手术死亡 ,吻合失败 9例 ,发生并发症 2 6例 ,吻合口瘘发生率 0 75 % ,吻合口狭窄发生率 4 83%。结论　机械吻合可减少吻合口瘘的发生率 ,熟练掌握国产吻合器的使用可减少并发症的发生。     

同时性上消化道多原发癌20例

目的：探讨同时性上消化道多原发癌的诊断及外科治疗。方法：对1990年至2003年间加例上消化道多原发癌的临床资料结合文献进行分析。结果：食管病变以中下段多见,胃部病变多见于贲门。上消化道钡餐造影检查确诊4例(25％),胃镜检查确诊12例(70．6％),8例患者术前漏诊。结论：对食管贲门癌病人,应常规进行上消化道钡餐造影检查及胃镜检查。对早期病变行胃镜下碘染色检查。同时术中进行仔细的手术探查,可提高上消化道多原发癌的诊断率,减少漏诊率。     

门奇断流术中易被忽略的问题

本文介绍我院近10年来收治25例门脉高压并食管静脉曲张破裂出血的病人。先后采用Tanner术式（A组）以及在此术式基础上加结扎胃左动静脉，左膈下静脉，胃冠状静脉（B组）。通过随访3个月－1／2年，证实后者术式达到更佳的止血效果（P＜0．05）。     

食管自发性破裂的诊断与治疗

目的:总结食管自发性破裂的原因、诊断及治疗方法,以提高诊治水平。方法:回顾性分析7例食管自发性破裂患者的临床资料,7例患者确诊后早期开胸修补食管破裂口及纵隔和胸腔引流。结果:6例患者误诊,所有患者开胸修补食管破裂口,均获得成功。结论:食管自发性破裂原因复杂,容易误诊,胸部CT对食管自发性破裂的诊断具有积极意义,一旦确诊早期开胸修补食管破裂口、充分的引流是治疗成功的关键。     

双管法消化道重建在胃切除术中的应用

目的 探索一种可选择用于各种胃切除术的消化道重建术式。方法 总结1993年12月至2000年12月应用双管法消化道重建的全胃切除术和近侧、远侧胃大部切除术35例。通过术后随访和上消化道钡餐检查及血液学检查,评估患的生活质量。结果 术后未发现明显倾倒综合征、碱性反流性胃炎或食管炎及Roux-en-Y滞留综合征。Visick分级都为Ⅰ－Ⅱ级（I组24例68．5％,Ⅱ级11例占31．4％）。结论 双管法消化道重建术式接近生理、操作简单、术后并发症较少、生活质量较好,可选择用于各种胃切除术。     

介绍一种全胃切除后消化道重建术

介绍一种全胃切除后消化道重建术朱柏元，万协存，林杰，林贤就１８９７年Ｓｃｈｌａｔｔｅｒ首创全胃切除术。近百年来，全国学者不懈探索创造了数十种消化道重建术，旨在减少术后并发症和提高患者生存质量（ＱＯＬｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ）。１９９３年１２月至１９...     

一种全胃切除后的消化道重建术——改良Double tract法

作者探索将改良Double tract法消化道重建术应用于全胃切除,旨在减少术后并发症和提高患者生存质量。本组5例初步观察无吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎、倾倒综合征和腹泻等并发症,术后生存质量较高,是值得推荐的全胃切除后的消化道重建术。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸体会

目的 为探讨电视胸腔镜手术下内镜切割缝合器、胸膜固定术、术后胸腔闭式引流持续负压吸引在自发性气胸、肺大疱治疗中的应用。方法 通过对32例肺大疱破裂致复发性自发性气胸患者采用内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引。结果 32例病例术后恢复良好，无进行性出血、反应性发热、严重胸痛，肺完全复张。胸腔引流量40～300ml，平均180ml，术后1～3d，平均2．4d拔除引流管，术后随访无复发病例。结论 内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引在减少自发性气胸复发及防治肺泡漏、肺膨胀不全、进行性出血等并发症方面有明确的效果。     

推荐一种全胃切除后的消化道重建术──改良Doubletract法

Ｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｔ法消化道重建术系日本谷于１９６５年首创。作者就Ｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｔ法的理论基础、临床依据、术式特点进行讨论，并对谷原法作了三点技术改进。１９９３～１９９４年作者将改良的Ｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｔ法消化道重建术用于全胃切除术。５例术后随访，患者生存质量较高，按Ｖｉｓｉｃｋ分级均为Ⅰ、Ⅱ级。作者认为，改良Ｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｔ法是值得推荐的全胃切除后的消化道重建术。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸体会

目的　为探讨电视胸腔镜手术下内镜切割缝合器、胸膜固定术、术后胸腔闭式引流持续负压吸引在自发性气胸、肺大疱治疗中的应用。方法　通过对 32例肺大疱破裂致复发性自发性气胸患者采用内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引。结果　 32例病例术后恢复良好 ,无进行性出血、反应性发热、严重胸痛 ,肺完全复张。胸腔引流量 4 0～ 30 0ml,平均 180ml,术后 1～ 3d ,平均 2 .4d拔除引流管 ,术后随访无复发病例。结论　内镜切割缝合器切除肺大疱、干纱布壁层胸膜摩擦固定术、术后持续负压吸引在减少自发性气胸复发及防治肺泡漏、肺膨胀不全、进行性出血等并发症方面有明确的效果。