奈韦拉平治疗艾滋病患者时皮疹的临床观察

1999年起国内开展HIV/AIDS患者高效抗反转录病毒治疗(HAART).云南省瑞丽市于2004年8月开始对符合治疗条件的HIV/AlDS患者实施免费抗病毒治疗.     

肺咯血的药物治疗近况

肺咯血是临床常见的急症.药物止血是一种方便、实用、安全、有效的手段.由于种种原因(如缺药、药物副作用等),经常能遇见一些常用止血药不能满足临床需要的情况,以致医生或病员家属常为寻找某种药物到处奔走,甚至耽误了有效的抢救时机.本文综合近年杂志上报道止血方法,综述如下:     

肝癌的家族聚集现象(附一例家系调查)

目前认为部分癌症可能与遗传有关。笔者遇见一例肝癌患者,有明显的家族聚集现象,现报道如下。 患者男(Ⅲ9),57岁,因中上腹下适半年多入院。体检:肝肋下5 cm,剑突下8 cm,质硬,表面有结节感,腹部移动性浊音(+)。A超、B超均发现肝内占位性病变:AFP(+),HBsAg(+),肝功正常;大便隐血+++～++++,腹水为浆液血性;肝穿活检证实为肝细胞型肝癌。家族史见家系图谱。Ⅱ9(Ⅲ9之玄姑),58岁死于肝癌;Ⅲ5(Ⅲ9的表弟)、50岁死于肝癌;Ⅲ6、Ⅲ7(Ⅲ9的大哥,二哥分别于56岁,     

重度青霉素中毒性脑病并低颅压一例

1病例资料男,58岁。因发热、咽部不适3 d到某个体诊所治疗,考虑"急性上呼吸道感染",予青霉素钠960万U及5%葡萄糖注射液250 ml快速静脉滴注,约1 h滴完。输液过程中患者突发频繁抽搐,继之昏迷。急送我院急诊科,初诊:抽搐、昏迷原因待查(病毒性脑炎?)。予     

伤寒并发多浆膜腔积液1例

男，27岁，司机，已婚。住院号67491。因发热、纳差、神萎15天，听力下降2天于1990年9月2日入院。病前体健，既往无心脏病、肝炎、肾炎病史。     

治疗儿童艾滋病抗病毒1例报告

患儿,女,8岁。因四肢、面部皮肤反复发生脓疱疮皮损1年余,于2005年1月27日入院,3年前艾滋病病毒(HIV)检查酶联免疫吸附试验(ELISA)及HIV-1抗体免疫印迹试验(WB)均阳性。其母死于艾滋病(AIDS)。入院前半个月测定CD4/CD8,CD4 为5个/μl,患儿皮肤脓疱疮经多种抗生素长期治疗无效。体检:37·0℃,体重20kg,消瘦,中度贫血貌,四肢、面部皮肤可见粟粒至黄豆大小的脓疱疮,部分已破溃及结痂,余(-)。血常规:WBC 5·1×109/L,LYM 1·6×109/L,GRAN 2·7×109L,RBC 3·3×1012/L,HGB 84·0g/L,PLT329.0×109/L。尿常规(-);大便常规(-…     

云南省德宏州3014例艾滋病患者接受抗病毒治疗后药物不良反应分析

目的了解云南省德宏州艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗后90 d内的药物不良反应率及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,将德宏州2004年7月1日至2009年12月31日开始接受抗病毒治疗、年满16周岁且在治疗后90 d内至少有一次随访记录的全部艾滋病患者纳入研究进行分析。结果共有3 014例患者纳入本研究,平均年龄（35.8±9.9）岁,61.2%是男性,55.4%为少数民族,已婚或同居者占71.4%,55.0%文化程度在小学以下,75.1%职业为农民;感染途径以经异性性传播为主,占67.0%;主要治疗方案为司他夫定（d4T）＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）（53.9%）和齐多夫定（AZT）＋3TC＋NVP（33.4%）。基线评估时相关实验室指标无异常的患者在治疗开始后90 d内,药物不良反应以转氨酶升高（49.0%）、白细胞减少（32.0%）、贫血（23.6%）、消化系统症状（25.8%）和皮疹（10.6%）为主。logistic多因素回归分析显示：女性、年龄较长者、少数民族患者、使用含AZT或依非韦伦（EFV）的治疗方案以及基线CD4＋T淋巴细胞计数水平较低的患者贫血发生率较高;而女性、年龄较长者、汉族、使用含AZT或NVP的治疗方案以及基线CD4＋T淋巴细胞计数水平较低的患者较易发生白细胞减少;男性、年龄长者、文化程度较低者、使用含d4T的治疗方案以及基线CD4＋T淋巴细胞计数较高的患者转氨酶升高发生率较高。结论云南省德宏州艾滋病患者抗病毒治疗后90 d内不良反应发生率高,不良反应发生率与患者人口学特征、基线免疫状态和用药方案有关。临床医生应针对患者特征选择适当的治疗方案以减少药物不良反应的发生,并应熟悉药物不良反应的相关处理。     

输入性登革热七例

登革热是由伊蚊传播登革病毒所致的急性传染病。临床特征为发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，乏力，皮疹，淋巴结肿大及WBC减少。登革热在全球热带和亚热带100多个国家和地区广泛流行。张海林等对云南登革热作了研究，云南省未发现埃及伊蚊分布，但白纹伊蚊分布广泛。1975年及1981年至1983年的7～9月，在云南河口、西双版纳采集的白纹伊蚊标本中分离出登革4型和登革3型病毒。从当地发热患者血清中查到登革抗体，说明有散在患者存在。云南过去曾发生输入性登革热。     

双氢青蒿素治疗37例疟疾患者的疗效观察

为评价双氢青蒿素对疟疾的疗效，以双氢青蒿素总剂量４８０ｍｇ的７天疗法治疗３７例疟疾患者，其中恶性疟２５例，间日疟１２例。２５例恶性疟患者中５例为早期脑型疟，３例并发血红蛋白尿。２５例的平均末梢血疟原虫数为７３２１８／μｌ，治疗后平均退热时间为３６．２４±１５．３０小时，平均原虫转阴时间为４４．８０±１９．０９小时。随访２１例，１例在１９天后复燃，复燃率为４．８％。１２例间日疟患者的平均血疟原虫数为４９５０／μｌ，治疗后平均退热时间为１６．７５±１４．５５小时，平均原虫转阴时间为２９±９．５２小时，其中１例在３５天后复发，经再次双氢青蒿素及伯喹治疗后痊愈。全部病例服药后无明显不良反应。