创伤患者急性期血糖含量与血压,血氧饱和度的对比研究

探讨创伤患者急性期血糖（Ｇｌｕ）含量变化与动脉收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳａＯ２）及预后的关系。测定３１例创伤患者术前的Ｇｌｕ含量，结合ＳＢＰ、ＳａＯ２进行对比研究。结果：创伤组术前Ｇｌｕ（８．１４±２．４７ｍｍｏｌ／Ｌ）与正常组（４．７２±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ）比较有极显著性差异（ｔ＝６．３７，Ｐ＜０．００１）；ＳＢＰ＜８．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与＞８．０ｋＰａ组比较，Ｇｌｕ（１０．３２±２．３７ｍｍｏｌ／Ｌ比６．７４±１．３２ｍｍｏｌ／Ｌ）和ＳａＯ２（０．７４±０．３７比０．９１±０．１１）均有极显著性差异（Ｐ均＜０．００１），并且ＳＢＰ越低，Ｇｌｕ越高，ＳａＯ２呈直线下降；术前Ｇｌｕ与患者的预后也显著相关，死亡组术前Ｇｌｕ（１２．５３±１．７３ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于存活组（７．３５±１．５６ｍｍｏｌ／Ｌ），而ＳＢＰ（４．２９±４．１３ｋＰａ）、ＳａＯ２（０．２９±０．０６）则明显低于存活组（分别为１０．８６±１．７８ｋＰａ和０．８８±０．０８，Ｐ＜０．００１）。作者结合文献复习就创伤患者高血糖的发生机制、对预后的影响及处理等问题进行了探讨     

加强治疗(ICU)病房监测的新趋势

在 ICU 病房,监测是不治疗危重病人的基本部份。现代科学技术为我们提供了许多复杂的监测和治疗仪器。包括 ECG,有创血压计,光纤 Wwan-Ganz导管,呼吸流量计,呼气末 CO_2分析仪,脉搏血氧仪等。现代技术虽然使我们获得危重病人的详细病理生理资料,但却增加了医护人员工作的复杂性,也使ICU 患者感到越来越不舒适。幸好无创监测的发展     

全麻下腹腔镜胆囊切除术对血糖影响的观察

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）因应激反应弱，创伤小，手术时间短，常可连台手术，患者禁饮食时间较传统开腹手术为长，为了解这些患者的血糖是否会降低，我们对３０例患者测血糖进行术前、术毕对照观察，旨在为术中输液提供依据。资料与方法本组３０例中，男１１例，女１９例，年龄２５～６０岁，均为单纯胆囊结石的择期手术患者。术前无明显水电解质及酸碱平衡失调。手术前日抽血测空腹血糖值。手术前晚２１时开始禁饮食，禁食时间为１２～１９小时，自禁饮食至麻醉诱导前，全部病例均未输入液体。术前３０分钟肌注哌替啶２５～５０ｍｇ、阿托…     

全麻下腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸循环影响的临床研究

择期腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）手术患者１００例，全部采用气管内插管全麻，分别于气腹前、气腹后５、１０、２０分钟测定心率（ＨＲ）、收缩期血压（ＳＢＰ）、脉博氧饱和度（ＳｐＯ２）、呼吸道压力（Ｐａｗ）、呼气终末ＣＯ２分压（ＰｅｔＣＯ２）。结果表明，气腹５、１０分钟后，ＨＲ、ＳＢＰ、Ｐａｗ、ＰｅｔＣＯ２显著增高（Ｐ＜０．０１），ＳｐＯ２显著下降（Ｐ＜０．０５）；随着机体的自身调节作用，２０分钟后，各指标与气腹前相比明显好转（Ｐ＞０．０５）。本文通过上述参数的观察，认为ＣＯ２气腹使腹内正压增加，膈肌上升，胸腔受到物理性压迫以及手术期间呼吸性酸中毒、缺氧、反应性交感神经刺激而致呼吸循环发生变化。故应强调术中呼吸循环的监测，尤其对有心肺疾病的患者；同时，应将腹内正压控制在１５～２０ｋＰａ［１］。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对呼吸循环影响的研究

100例气管内插管全麻患者,分别于气腹前后5、10、20min测HR、SBP、SpO_2、Paw、P_(ET)CO_2。结果为气腹5、10min后,HR、SBP、P_(w)、P_(ET)CO_2显著增高(P<0.001),S_PO_2显著下降(P<0.05);20min后,各指标与气腹前相比明显好转(P>0.05)。因而强调术中呼吸循环的监测,尤其对有心肺疾病的患者,气腹压应控制在1.5kPa～2.0kPa。     

创伤患者呼气末动脉血二氧化碳分压的对照研究

创伤患者呼气末动脉血二氧化碳分压的对照研究许太武丁玉兴杨绍琴张步振李晓亮高明任丽作者通过对动脉血ＣＯ２分压（ＰａＣＯ２）和呼气末ＣＯ２分压（ＰｅｔＣＯ２）的相关性进行了分析研究，目的在于为创伤患者选择适当的血气分析时机，为调整术中呼吸方式和选用合适的...     

俯卧位下地心引力及机械性干涉对脊柱手术呼吸功能影响的临床研究

作者测定了５５例脊柱手术患者术前仰卧位、俯卧位，麻醉后俯卧位和术毕仰卧位的呼吸频率（ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ｆ）、潮气量（ｔｉｄａｌｖｏｌｕｍｅ，ＶＴ）、每分通气量（ｍｉｎｕｔｅｖｏｌｕｍｅ，ＭＶ）、血氧饱和度（ｐｕｌｓｅｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ，ＳｐＯ２）和呼气终末ＣＯ２分压（ｅｎｄｔｉｄａｌＰＣＯ２，ＰｅｔＣＯ２）。结果发现，麻醉后俯卧位的ＶＴ、ＭＶ、ＳｐＯ２明显低于术前仰卧位（Ｐ值＜０．０５）；ｆ、ＰｅｔＣＯ２明显高于术前仰卧位（Ｐ值＜０．０５）。若改为先将患者置于手术体位，再麻醉，其呼吸功能则比较平稳（Ｐ值＞０．０５）。作者认为，俯卧位对呼吸功能的影响主要来自地心引力（重力）和机械干涉两方面因素。并提出：（１）此类手术应先将患者置于手术体位，再麻醉；（２）安置俯卧位时，应取髂前上棘、耻骨结节部和锁骨区为身体的负重点；（３）麻醉平面应控制在Ｔ６；（４）术中应常规吸氧；（５）慎用麻醉辅助药。     

麻醉操作体位对脊柱手术患者呼吸和循环的影响

为探讨脊柱手术患者在麻醉与非麻醉状态下翻转体位对呼吸和循环的影响，采用Drager监测仪测取42例患者于不同体位下呼吸参数（频率、潮气量）和循环参数（收缩压、心率）的变化，找出其特点和规律，为临床护理提供理论依据。结果表明，常规先实施麻醉后将患者置于俯卧位者，其循环参数和呼吸参数波动极为明显。若改为先将患者置于俯卧位，再注入麻醉药物，其循环和呼吸参数波动则比较平稳（P＞0．05）。由此提出：①此类手术应先将患者置于手术体位，再注入麻醉药物；②对体质极差者，不应将患者安置在超过忍受限度的强迫体位上；③安置体位时应取锁骨和髂骨作为支点。     

加强治疗病房(ICU)监测的新趋势

在ICU病房,监测是治疗危重病人的基本部份。现代科学技术为我们提供了许多复杂的监测和治疗仪器,包括ECG、有创血压计、光纤Swan-Ganz导管、呼吸流量计、呼气末CO_2分析仪和脉搏血氧仪等。现代技术虽能使我们获得危重病人的详细病理生理资料,但却增加了医护人员工作的复杂性,也使ICU患者感到越来越不舒适。幸好无创监测的发展已成趋势,它所记录的各种生理学参数与有创监测的精确度可以相媲美。