PULMONARY BLOOD DISTRIBUTION AFTER TOTAL CAVOPULMONARY CONNECTION OF DIFFERENT TYPES

Objective. To assess the feature of pulmonary blood flow distribution after total cavopulmonary connection (TCPC) of different types, and to provide the selection of the best type .Methods. Thirty-two consecutive survival patients after TCPC underwent radionuclide lung perfusion imaging. According to the radionuclide counts in the left and right lungs, analyses of the distribution of blood flow from superior venous cava (SVC) and inferior venous cava (IVC) and the whole pulmonary blood flow in both lungs were made. All patients were divided into 4 groups by the the anastomosis between IVC and pulmonary artery.Results. Group Ⅰ: The flow ratio of the IVC to left lung was greater than that to the right lung , P≤0. 01; the flow ratio of the SVC to right lung was greater than that to the left lung, P≤0. 01; and the whole pulmonary blood flow went dominantly to the left lung, P≤0. 05, which is not in line with physiological distribution. Group Ⅱ: the flows from the SVC and IVC were mixed in the middle of     

核素显像和B超测算甲状腺重量的对比研究

对照研究核素显像和Ｂ超测算甲状腺重量的相关性，为临床提供较准确及简易的方法。３６３例甲亢病人１３１Ｉ治疗前分别进行γ显像和Ｂ超检查，以测算甲状腺体积（重量），其中６５例弥漫性甲状腺肿合并甲亢病人１３１Ｉ治疗后６个月重复两种检查。３６３例病人显像和Ｂ超测算甲状腺重量相关良好（ｒ＝０９３，Ｐ＜００１），总体上显像所得重量平均值大于Ｂ超值，腺体厚度是影响测算结果的主要因素；１３１Ｉ治疗后腺体厚度缩小最著，显像值大于Ｂ超值更明显。甲状腺重量测算在一定范围内两种方法可互相替代。１３１Ｉ治疗后，Ｂ超测定值为准。存在结节时，以显像为优。     

谷氨酰胺在早产儿肠外营养中的应用研究

目的研究谷氨酰胺(Gln)对早产儿的生长发育、胃肠功能成熟及感染发生率的影响。方法将35例早产儿分为两组,Gln组给予经静脉添加Gln的肠外营养(PN),对照组常规 PN,PN时间均大于2周。监测两组生长发育、喂养耐受情况、胃肠功能及感染发生率。结果 Gln 组生后4周时尿素氮(BUN)水平较对照组高(P=0．044),但仍在正常范围内。平均PN及平均住院时间Gln组均明显短于对照组(P=0．031;P=0．020)。血清胃动素水平Gln组生后2周较生后 3天明显升高(P=0．037);Gln组生后2周较生后3 d胃电节律中节律过快的百分数明显增加 (P=0．017)。Gln组发生感染的次数较对照组明显减少(P=0．001)。结论初步观察提示Gln 有助于早产儿胃肠功能的成熟,减少院内感染的发生。     

C反应蛋白和高密度脂蛋白对血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1表达的影响

目的观察C反应蛋白和高密度脂蛋白对单核细胞株THP-1来源的巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1蛋白和mRNA表达的影响,以及血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1表达的变化与细胞内胆固醇含量变化的关系。方法THP-1单核细胞株经佛波酯诱导分化为巨噬细胞。用不同浓度C反应蛋白或高密度脂蛋白在体外干预巨噬细胞,测定干预前后巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1蛋白和mRNA表达的变化,并采用高效液相色谱测定巨噬细胞内胆固醇含量的变化。结果与对照组相比,C反应蛋白或高密度脂蛋白均可以诱导THP-1来源的巨噬细胞血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1蛋白和mRNA表达增加(P<0.05),C反应蛋白使巨噬细胞内总胆固醇和胆固醇酯含量显著增加(P<0.01),而高密度脂蛋白使细胞内总胆固醇和胆固醇酯显著降低(P<0.01)。结论C反应蛋白和高密度脂蛋白都能引起THP-1来源的巨噬细胞表面血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1表达上调,提示血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体1并不是介导巨噬细胞参与炎症反应病理生理变化的关键性受体。     

硝酸酯心肌灌注显像估价冠心病合并左心室功能不全患者的预后

目的　评价硝酸酯99Tcm MIBI心肌灌注显像在冠心病合并左心室功能不全患者中的预后价值。方法　 87例进行了静息 硝酸酯99Tcm MIBI心肌灌注显像的患者 ,冠状动脉造影证明所有患者均存在明显的冠状动脉狭窄 (≥ 5 0 %)。并进行了随访。结果　硝酸酯99Tcm MIBI心肌灌注显像提示有灌注异常 ,但心肌存活的 38例 ,其中接受冠状动脉再血管化的 2 2例 ,接受药物治疗的 1 6例 ;灌注异常、心肌不存活的 4 9例 ,其中接受冠状动脉血管重建和药物治疗的分别为 30例和 1 9例。平均随访 (2 3± 1 4 )个月。随访期间共发生 2 0例心脏事件 (心脏性死亡 6例、非致死性心肌梗死 4例、不稳定性心绞痛 5例、难以控制的心力衰竭 5例 )。在有存活心肌的患者中 ,接受药物治疗患者的心脏事件发生率明显高于接受冠状动脉血管重建治疗的患者 (6 2 5 %比 4 5 %;χ2 =1 5 1 3,P <0 0 0 5 ) ;在心肌不存活的患者中 ,接受血管重建和药物治疗患者的心脏事件发生率差别无显著性 (1 6 7%比2 1 1 %;χ2 =0 1 5 ,P =NS)。结论　对于冠心病合并左心室功能不全患者 ,硝酸酯心肌灌注显像有重要的预后价值     

早发冠心病患者的G蛋白β3亚单位基因多态性分析

目的: 探讨G蛋白β3亚单位(GNB3)基因C825T多态性在早发冠心病患者中的分布情况及特点,分析其与疾病的关系.方法: 采用聚合酶链反应和限制性片段内切酶的方法检测了342例经冠状动脉造影证实的早发冠心病患者(冠心病组,男性275例,年龄<55岁;女性67例,年龄<65岁)及133例经冠状动脉造影排除冠心病者(对照组)的GNB3基因C825T多态性.结果: GNB3基因C825T多态性在两组人群中的分布有显著性差异,冠心病组T等位基因和TT基因型频率显著高于对照组(P<0.05～0.01),C等位基因和CT、CC基因型频率两组比较均无显著性差异(P>0.05).逻辑回归分析结果显示:在调整了其他危险因素后,825T等位基因携带者和具有825TT基因型者早发冠心病的相对危险度增加(825T等位基因携带:相对危险度=1.8,95%可信区间为1.117～3.040,P=0.017;825TT基因型:相对危险度=2.4,95%可信区间为1.312～4.254,P=0.004),C等位基因和CC、CT基因型频率与早发冠心病的关系没有统计学意义(P>0.05). 结论: GNB3基因C825T多态性的825T等位基因和TT基因型可能是冠心病早期发病的遗传因素之一.     

糖尿病对冠状动脉旁路移植术围手术期影响的临床研究

目的探讨糖尿病对冠状动脉旁路移植术(CABG)的影响.方法1512例患者接受CABG,其中糖尿病患者(DM组)328例,非糖尿病患者(NDM组)1184例.单变量统计分析两组术前危险因素和术后并发症.结果两组患者住院费用[DM组(6.11±2.4)万元;NDM组(5.63±2.2)万元;P＞0.05]、切口并发症(DM组:10.1%;NDM组8.9%;P＞0.05)、输血量[DM组(807.6±654.3)ml;NDM组(814.6±662.2)ml;P＞0.05]等方面差异无显著意义.两组患者术后严重并发病:低心排(DM组:1.5%;NDM组1.9%;P＞0.05)、心律失常(DM组:14.6%;NDM组15.2%;P＞0.05)、围术期心肌缺血(PMI)(DM组:1.2%;NDM组1.5%;P＞0.05)以及死亡率(DM组:1.52%;NDM组0.84%;P＞0.05)差异无显著意义.结论糖尿病患者经适当控制病情以后,CABG可以如同非糖尿病患者一样安全地实施.     

钾离子通道开放剂停搏液对未成熟心肌电生理特性的影响

目的观察钾离子通道开放剂加入St.Thomas Ⅱ液内,能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用.方法未成熟新西兰大耳白兔(2～3周)24只随机分为对照组、处理组和预处理组(各组n＝8),取离体心脏乳头肌标本.对照组充氧台氏液灌注平衡60分,St.Thomas Ⅱ号液灌注停跳30分,充氧台氏液复灌60分.处理组将钾离子通道开放剂Nicorandil加入St.Thomas Ⅱ号液灌注停跳30分.预处理组使用特异性钾离子通道阻滞剂Glibenclamide在平衡期后15分预处理乳头肌标本.利用传统玻璃微电极技术记录心肌细胞动作电位变化.结果①处理组乳头肌停跳后静息电位低于对照组和预处理组,有显著性差异(P＜0.05).②处理组停跳时间短于其他2组,有显著性差异(P＜0.05).③复灌早期处理组50%动作电位时程(APD50、)、90%动作电位时程(APD90)短于停跳前,有显著性差异(P＜0.01),而对照组和预处理组APD50、APD90都明显延长,有显著性差异(P＜0.05),但2组间无显著性差异.④再灌注后处理组动作电位振幅(APA)、动作电位超射值(OS)及动作电位最大复极速度(Vmax)的恢复优于对照组和预处理组,有显著性差异(P＜0.05),而对照组和预处理组间无显著性差异.结论钾离子通道开放剂Nicorandil停搏液可以引起心肌细胞停跳在超极化状态,减轻心肌缺血再灌注损伤,提高再灌注后心肌功能的恢复率.     

一岁以内婴儿完全型肺静脉畸形引流术后引起心律失常的原因探讨

目的　探讨 1岁以内婴儿完全型肺静脉畸形引流术后心律失常的原因和治疗措施。方法　 1995年 7月至 2 0 0 1年 8月 ,共收治 1岁以内完全型肺静脉畸形引流婴儿 2 4例 (男性 2 0例 ,女性 4例 )。手术矫治 2 4例 ,平均年龄 (6 0 4± 3 34 )个月 ,平均体重 (5 74± 1 2 2 )kg ;心上型 10例 (4 1 6 7% ) ,心内型 11例 (4 5 83% ) ,心下型 1例 (4 17% ) ,混合型 2例 (8 33% )。患儿均在全身麻醉、低温、体外循环下行矫治术 ,其中急诊手术 4例。术前心电图检查均为窦性心律。结果　术后早期 (30d)死亡 3例 (12 5 0 % )。 4例急诊手术婴儿均存活。术后主要并发症为室上性心律失常 10例 (4 1 6 7% ) ,其中窦性心动过缓 5例 (2 0 83% ) ,交界区性心律 4例 (16 6 7% ) ,二度房室阻滞 1例 (4 17% )。左、右心房联合切口矫治心上型完全型肺静脉畸形引流的心律失常发生率为 6 2 5 0 % (5 / 8例 )。所有心律失常婴儿经应用抗心律失常药物、心外膜临时起搏及其它对症治疗后恢复窦性心律。结论　婴儿完全型肺静脉畸形引流早期手术疗效满意。左、右心房联合切口入路行心上型矫治术可确保吻合口足够大 ,但心律失常发生率较高 ,统计学分析只与心内型有明显差异 ,与其它手术路径相比差异不明显。     

99Tcm-硫胶体显像测定小肠通过时间的临床研究

目的 建立＾９９Ｔｃ＾ｍ－硫胶体（ＳＣ）显像法，测定小肠通过时间（ＳＢＩＴ），并与加服乳果糖法比较其通过时间及应用价值。方法 用＾９９Ｔｃ－ＳＣ固体试餐对２０例健康志愿者及２６例胃肠道疾患患者进行显像，以测定ＳＢＩＴ；１周后，同一受试者进食素加乳果糖试餐后以同样方法再次显像，并进行乳果糖氢呼气试验，或用反卷积分析法计算ＳＢＩＴ“谱”，或用５０％结肠填充时间减５０％胃排空时间计算平均ＳＢＩＴ。结果：