浅析市场经济体制下的医院管理模式

阐述了在市场经济体制下医院管理面临的新情况,提出了新的医院管理模式应以分级管理为基础, “业务部制”式管理为重点,科室成本核算为核心,注重形象管理,服从政府宏观调控,确保医院的生存和发展。     

单开门颈椎管扩大椎板成形术对颈椎运动的影响

目的：研究单开门颈椎管扩大椎板成形术对颈椎运动功能的影响及相关因素。方法：对52例因脊髓型颈椎病接受单开门颈椎管扩大椎板成形术患者进行回顾性研究，平均随访37．5个月，在颈椎过屈、过伸侧位X线片上比较手术前后颈椎总的运动范围(总活动度)、各椎体间活动度。结果：术后3年颈椎总活动度、总屈曲及总仰伸角度均减小(P≤0．001)，与术前相比平均下降15％，其中42例伴有颈部僵硬、疼痛等症状。颈椎总活动度的改变与神经功能的改善无相关性。各椎体间的屈伸运动范围从C2至C6均明显减小，而C6／7却稍有增加；椎体间滑移在C3／4、C4／5两个节段明显减少(P≤0．05)。结论：单开门颈椎管扩大椎板成形术可以使颈椎总活动度和各椎体间活动度均减少并伴有颈部僵硬和疼痛。术后短期围领制动并早期主动伸、屈颈部的锻炼可能有助于减少颈部僵硬和疼痛的发生。     

神经根慢性嵌压损伤的动物模型建立

目的：建立一种由自身骨性增生造成神经根慢性嵌压损伤的动物模型，为相关实验提供造模方法一方法：30只健康家猫，手术显露右侧C7、C8和L5、L6冲经根及其椎问孔内口，用牙髓钻破坏椎间孔周围骨皮质后，将“V”形松质骨块沿骨壁嵌于神经根通道的骨性管道内及侧隐窝后方，左侧做正常对照。在造模术前和术后第2、4、8、12、24周行磁刺激运动诱发电位(MEP)检测，每次随机选6只，4～5只行影像学检查，以确定神经根通道的狭窄程度和神经根受压状态，6只均做病理组织学检查和椎间孔截面积测量。结果：术后早期实验侧肢体出现行为异常：而后有不同程度肌萎缩；后期部分肢体远端出现溃疡。影像学检查随着嵌压时间延长．实验侧椎间孔骨痂增多，狭窄加重。神经根受压变形，椎间孔骨性截面积8周后明显减小，与对照侧比较有显著性差异。术后2周，神经根组织学检查主要表现为神经束膜、内膜的水肿。髓鞘肿胀；4周后发生节段性脱髓鞘：8周时神经轴突增粗、断裂，远端瓦勒氏变性；12周后变性冲经结构崩解、吸收，形成空洞：24周时整个神经干纤维化。术后4周时实验侧MEP开始出现潜伏期延长；8周时伴有波形分化不清；12周波幅明显下降：24周MEP的引出困难，部分电位消失。结论：采用椎问孔内自体松质骨植入，造成神经根慢性嵌压性损伤模型成功率高，操作简单，适用于脊柱各个节段，其损伤部位和形式与临床更为接近。     

人力资源战略在医院管理中的运用及价值探讨

人力资源是医院最重要的资源,随着国内医疗市场的逐步开放和"三医"联动医药卫生体制改革的实施,医院之间的竞争愈加表现为人才的竞争,作为医院的高层管理者在战略决策管理中如何通过合理的人才战略和管理机制,吸引、培养、留下更多的人才并最大程度地调动他们的积极性和创造性显得十分重要.本文重点阐述了医院实施人力资源战略管理的方法,认为个人目标与组织目标保持高度一致,设计合理、灵活、富有激励的绩效考核办法是医院人力资源战略管理的关键所在.     

无骨折脱位型颈脊髓损伤再手术原因分析

目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤患者再次手术治疗的原因,总结经验教训。方法:对1993年1月～2003年2月间13例经再次手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据其影像学表现,分析致伤的病理基础与形成因素的特点。结果:患者再手术的原因主要有:(1)前次手术入路选择不当(8例);(2)前次手术中脊髓减压不彻底(5例)。再手术后均获随访(平均43个月),神经功能得到了一定的改善(JOA评分改善率平均为40.6%)。结论:手术入路选择不当和减压不彻底是无骨折脱位型颈脊髓损伤再手术的主要原因,再次手术治疗应针对此类损伤致伤特点,选择合理的手术入路,并矫正前次手术不当之处,可获得一定的疗效。     

夹脊穴辨

对名为夹脊穴的4穴及与之相混淆的肘椎穴进行了辨析，阐述了各穴的出处、定位、主治的区别，提出针灸工具书、教科书等应规范腧穴的名称及定位，以免在交流时造成概念及应用上的混乱。     

王泽涛教授治疗泌尿生殖疾病经验举隅

收集整理王泽涛教授曾在俄罗斯医疗队工作期间用针灸治疗阳萎、无精症、遗精、遗尿、癃闭、石淋等病的临床治疗宝贵经验.文中体现中医辨证分型,异病同治,取穴少而精,疗效显著等特点.     

浅谈针刺手法的基本功锻炼

针刺手法的运用是针灸临床治疗的一个关键环节。针刺手法的基本功锻炼是提高针刺手法操作技术的重要途径。本文详细介绍了针刺手法基本功锻炼的步骤和方法。     

针刺治疗小儿脑性瘫痪运动功能障碍的疗效观察

目的:探讨CMFM量表在针刺治疗小儿脑性瘫痪康复评估中的价值.方法:采用以穴位注射为主治疗了39例脑瘫患儿,并采用GMFM量表对针刺治疗前后的运动功能动态改变以评分法进行评估.结果:经过3个疗程的治疗GMFM总百分比值从治疗前的26.8±20.5治疗后上升到36.0±22.4,P＜0.0001.结论:GMFM量表对粗大运动的评估能较客观的反映了运动功能改善的状况,可作为针灸治疗脑瘫患儿运动功能障碍疗效的评价指标.     

城市疾病预防控制体系的改革

随着财政体制改革和经济转型，疾病预防控制体系发展已明显落后于社会经济发展的需要，主要体现在计划与市场的两难境地、工作模式的落后、医防分离、政府分级职能的无序、体系运行的低效率等方面。因此，应加快城市疾病预防控制体系改革进程，注意做好疾病预防控制体系的总体规划，加强政府在公共卫生服务领域的职能，促进多部门和社区对公共卫生的参与，以及提高公共卫生系统的反应性。