脂肪干细胞胶联合富血小板血浆治疗难愈性创面的临床效果

目的 探讨脂肪干细胞胶联合富血小板血浆治疗难愈性创面的效果。方法 选取2020年1月至2021年6月赣州人民医院收治的50例难愈性创面患者作为研究对象,根据病床号奇偶数分为常规组（25例）和研究组（25例）。常规组应用富血小板血浆治疗,研究组应用富血小板血浆联合脂肪干细胞胶治疗,比较两组的创面愈合率、愈合时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、温哥华瘢痕量表（VSS）、生活质量评价量表（SF-36）、创面大小。结果 研究组患者治疗7、14 d、治疗2个月的创面愈合率均高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的创面愈合时间短于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的VAS及VSS评分低于常规组,SF-36各项评分高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的创面大小小于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 富血小板血浆联合脂肪干细胞胶治疗难愈性创面患者的效果显著,能够有效缩短创面愈合时间,提高治疗效果,值得推广。     

岛状股后复合组织瓣修复坐骨结节及大转子区窦腔型压疮的临床效果

目的探讨应用岛状股后复合组织瓣修复坐骨结节及大转子区窦腔型压疮的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年12月—2021年12月, 赣州市人民医院收治23例符合入选标准的坐骨结节及大转子区窦腔型压疮患者, 其中男16例、女7例, 年龄45～86岁。清创前坐骨结节压疮大小为1.5 cm×1.0 cm～8.0 cm×5.0 cm, 大转子区压疮大小为4.0 cm×3.0 cm～20.0 cm×10.0 cm。治疗基础疾病后, 行清创+负压封闭引流5～14 d。所有创面均采用岛状股后复合组织瓣转移修复, 面积为4.5 cm×3.0 cm～24.0 cm×12.0 cm, 蒂宽3～5 cm, 蒂长5～8 cm, 旋转半径30～40 cm。将大部分供区创面直接缝合, 仅对4个供区创面采用对侧大腿外侧中厚皮片修复。术后观察复合组织瓣成活情况、供受区创面愈合情况及并发症发生情况, 随访压疮复发情况以及皮瓣的外观和质地。结果 23例患者共32个创面采用岛状股后复合组织瓣(筋膜皮下瓣3个、筋膜皮瓣+筋膜皮下瓣24个、筋膜皮瓣+筋膜真皮瓣2个、筋膜皮瓣+筋膜皮下瓣+股二头肌肌瓣2个、筋膜皮瓣+筋...     

透明质酸预防腹部手术后瘢痕的临床效果观察

目的 观察透明质酸在腹部手术后预防其瘢痕形成的临床效果.方法 前瞻性选取本院2013年2月~2017年2月经腹部外科手术患者90例作为研究对象,采用信封法随机分为观察组和对照组,各45例,观察组在外科手术关腹后于切口周围注射透明质酸皮肤保湿因子,再进行皮肤缝合;而对照组则直接行常规皮肤缝合.记录两组患者术后2周、1月、3月、6月其瘢痕形成情况及患者自觉痒痛情况.结果两组患者术后2周瘢痕宽度及高度、VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义;术后1个月、3个月、6个月其瘢痕宽度及高度均大于术后2周(P<0.05);但观察组其瘢痕变化程度小于对照组,其差异比较有统计学意义(P<0.05).两组患者随访各时段VAS评分、ODI评分均呈下降趋势且术后1个月、3个月、6个月与术后2周比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组各时段VAS评分、ODI评分改善程度均较对照组明显,比较其差异有统计学意义(P<0.05).结论 将透明质酸(HA)分期注射于患者腹部外科手术切口周围,能够有效减少瘢痕、抑制瘢痕进一步增生,同时也明显减轻患者术后与瘢痕相关的不适自觉症状,改善患者术后生活质量.值得临床推广运用.     

阴道再造术新进展

阴道是软产道的重要组成部分及女性性生活的重要器官,阴道缺失或缺损严重影响女性的生存质量.阴道发育畸形如先天性无阴道(MRKH综合征)、阴道闭锁、阴道狭窄及各种损伤或肿瘤切除后的盆腔清扫等后天因素造成的阴道缺失或缺损,以及女性假两性畸形或男性要求女性化者等都有阴道修复重建的要求.自1904年Snegurireff首先采用肠段进行阴道再造以来,阴道再造已历百余年,出现了数十种术式,造穴方法、腔穴衬里材料、支撑模具、术后管理等方面均取得极大进展,本文对此作简要综述.     

A型肉毒素联合透明质酸钠溶液在面部除皱中的临床效果

目的 探讨A型肉毒素联合透明质酸钠溶液在面部除皱中的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年4月于赣州市人民医院接受治疗的168例患者为研究对象.将患者分为对照组和治疗组,每组患者84例.对照组患者接受单独应用A型肉毒素治疗,治疗组患者接受A型肉毒素联合透明质酸钠溶液注射填充治疗.观察两组患者注射后面部除皱疗效、持续时间、不良反应以及患者满意度等指标.结果 治疗组患者接受A型肉毒素联合透明质酸钠溶液注射治疗后,均取得了显著疗效,治疗后1个月和3个月治疗显效率为100.00％,治疗后6个月,8例(9.52％)患者疗效一般,2例(2.39％)患者无效;对照组患者治疗1、3、6个月治疗显效率分别为100.00％、94.05％和76.19％,两组患者治疗后3个月和6个月治疗显效率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后并发症发生情况无明显差异(P＞0.05).治疗后,治疗组患者满意度高达97.62％,对照组为91.67％,两组患者治疗满意度差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 A型肉毒素联合透明质酸钠溶液在面部除皱具有对患者创伤小、治疗手段简易及安全性高等优点.     

改良旋转皮瓣修复头部皮肤缺损治疗体会

临床上头皮由于外伤、感染、肿瘤切除后,感染等导致头皮缺损并骨外露式骨缺损,是外科经常遇到问题,修复方法较多。2005年10月至2010年3月我们收治30例面积1．5cm&#215;2cm～5cm&#215;6cm头皮缺损并骨外露或骨缺损患者,采用改良旋转皮瓣修复方法,取得满意效果,现报告如下。     

小儿头颈部重度烧伤早期应用纳洛酮防治脑水肿疗效观察

脑水肿是大面积烧伤患儿较常见的并发症,积极防治脑水肿对于改善患儿预后有着极为重要的意义。有研究表明,纳洛酮可预防及显著减轻脑水肿,并对脑缺血再灌注损伤起到明显的神经功能保护作用】。本文比较近2年来早期应用纳洛酮治疗和单纯补液抗休克治疗的头颈部烧伤患儿临床资料,探讨纳洛酮对脑水肿的防治效果。临床资料     

微创手术与激光治疗腋臭疗效对比分析

目的:对比直视下顶泌汗腺微创剔除术与CO2激光治疗腋臭的疗效.方法:(1)手术法:腋窝顶部顺皮纹方向切2～2.5 cm长小切口,行局部浸润麻醉.在皮下脂肪浅层以腋毛分布范围及周缘1.0 cm范围作梭形分离,翻转皮瓣,修剪浅层脂肪至全厚皮肤再暴露大汗腺,用眼科剪在5倍放大镜下紧贴真皮逐一剔除.(2)激光法:皮下浸润麻醉.对准腋毛区的毛囊,行CO2激光照射以破坏大汗腺.应用统计分析对两者疗效进行比较.结果:经临床观察,随访6个月至2年.手术法有效率100%,激光法有效率86.96%.结论:直视下顶泌汗腺微创剔除术对腋臭治疗的疗效优于CO2激光法.     

体外诱导胚胎干细胞来源表皮干细胞向汗腺细胞分化的研究

目的:探讨体外诱导胚胎干细胞来源表皮干细胞向汗腺上皮分化可行性及条件,为汗腺组织工程探索新的种子细胞提供来源。方法:体外分离培养、扩增并鉴定人汗腺细胞。将胚胎干细胞培养于人羊膜表面诱导其向表皮干细胞转化后,与人汗腺细胞直接共同培养,诱导其分化为汗腺细胞。采用倒置显微镜进行形态学观察,并用免疫细胞化学染色方法检测诱导分化结果。结果:体外培养的人汗腺细胞CK19、CEA阳性表达。培养于人羊膜表面的胚胎干细胞β1整合素呈强阳性表达,符合表皮干细胞的表面抗原标志。经与人汗腺细胞共培养2周后,有部分胚胎干细胞来源的表皮干细胞表达CEA,表明通过汗腺细胞分泌的细胞因子、细胞间直接接触等可能的作用途径,使其表型向汗腺细胞表型转化。结论:胚胎干细胞来源表皮干细胞可能成为汗腺组织工程种子细胞的重要来源。