急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术

急性胆源性胰腺炎在胰腺炎控制后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为趋势,但病例的选择及手术时机仍有争议。现回顾分析2001年5月～2006年4月我院行LC治疗胆源性胰腺炎33例的临床资料,就病例的选择和手术时机分析报告如下。     

肠系膜下动脉在腹腔镜直肠癌根治术中的处理方式 及保留左结肠动脉的临床意义

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床应用价值及意义。方法:回顾分析2016年3月至2018年2月为56例患者行腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,患者分为低位结扎组(n=28,保留LCA)与高位结扎组(n=28,不保留LCA),比较两组患者术前CEA值、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结(253组)清扫数量、IMA根部淋巴结转移率、术后肛门首次排气时间、术后恢复自主排尿时间、吻合口漏发生率等指标。结果:两组患者术前CEA值、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、IMA根部淋巴结清扫数量、IMA根部淋巴结转移率、术后恢复自主排尿时间差异无统计学意义(P>0.05);低位结扎组术后肛门首次排气时间、吻合口漏发生率优于高位结扎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA既可达到彻底清扫淋巴结的目的,又能有效保障肠管血供,降低吻合口漏发生率,促进肛门早期排气,安全、可靠,具有良好的临床应用前景。     

全腹腔镜下低位直肠癌根治术:新荷包技术联合经肛门外翻切除标本

目的:探讨全腹腔镜低位直肠癌根治术中采用新荷包技术联合经肛门外翻切除标本的安全性及临床价值。方法:2013年2月至2017年12月为16例患者应用新荷包技术联合经肛门外翻切除标本技术行全腹腔镜低位直肠癌根治术,全直肠系膜切除术后于近上切缘上端乙状结肠处做半环形切开,将带有缝针的吻合器钉座置入乙状结肠内,缝针穿出结肠壁引导钉座中心杆穿透结肠壁,靠近钉座处上直线切割闭合器,离断乙状结肠,并将钉座固定于近端乙状结肠内。经肛门置入卵圆钳,远端直肠外翻拉出体外,行直肠远端、乙状结肠吻合。结果:16例手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间平均(158.0±32.0)min,术中出血量平均(80.0±18.0)ml,术后肛门排气时间平均(2.1±0.3)d,术后平均住院(9.2±1.6)d,未发生吻合口漏、狭窄。术后随访3~56个月,未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论:全腹腔镜低位直肠癌根治术中采用新荷包技术联合经肛门外翻切除标本是安全、可行的。     

急诊腹腔镜胆囊切除术临床体会

目的 :探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的手术指征、手术时机和手术技巧。方法 :对 15 6例急性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术。结果 :15 2例手术成功 ,4例中转开腹 ;1例切口感染。结论 :急诊腹腔镜胆囊切除术是安全的 ,可作为治疗急性胆囊炎的首选手术方法。     

肿瘤浸润性淋巴细胞对判断结直肠癌疗效的作用

目的:讨论肿瘤浸润性淋巴细胞对结直肠癌患者的生存期的影响。方法:2011年4月—2014年6月,接受根治性手术84例TNMⅡ、Ⅲ结直肠癌患者,所有患者术后随访至少三年。采用浸润性淋巴细胞计数评分方法,计算每个患者的肿瘤内及间质内淋巴细胞的总评分,将患者的生存结果和浸润性淋巴细胞比例进行分析。结果:肿瘤浸润性淋巴细胞的密度和淋巴结的转移状态和TNM分期成负相关(P0.05);浸润性淋巴细胞高比例组的无肿瘤复发生存率及总生存率明显高于低比例浸润淋巴细胞组(P0.05)。结论:肿瘤浸润性淋巴细胞和患者生存期结果存在很强的相关性,可以作为结直肠癌预后的指标。     

大肠癌并急性肠梗阻76例诊治体会

大肠癌并发急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一，也是老年人肠梗阻的最常见原因。多发生在病程晚期，若诊断或治疗失当，病死率较高。我院外科自1990～2000年共收治大肠癌469例，其中梗阻性大肠癌76例，现报告如下。     

腹腔镜和开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取2012年1月至2013年1月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者共52例,其中32例（腹腔镜组）行开腹手术,20例（开腹组）行腹腔镜手术,比较两组患者的手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、止痛药物使用率、切口感染率、腹腔残余脓肿发生率、住院时间、总住院费用。结果两组在手术时间和总住院费用方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,其余指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

甲状腺良性疾病内镜辅助小切口手术治疗的临床研究

2010年10月至2011年5月对57例术前拟诊为甲状腺良性疾病患者行内镜辅助下小切口手术治疗。取颈前小切口在特殊器械提吊下以内镜及超声刀辅助手术治疗,1例术中快速冰冻病理检查为恶性病变而转为开放手术,余56例手术均获得成功。平均手术时间42min,术后住院2～3d,切口长度1．5—3．5cm,均一期愈合。除1例出现术后一过性声音嘶哑外,无呛咳、口唇麻木及术后继发出血等并发症发生,均顺利出院。该术式具有微创美容、出血量少、并发症发生率低及适应证广等特点。     

HER-2在结肠癌中表达及临床意义的实验研究

目的:探讨HER-2在结肠癌中的表达情况及体外抗HER-2治疗对结肠癌细胞生物学活性的影响.方法:培养5株结肠癌细胞,RT-PCR法检测各株细胞中HER-2中表达情况,将曲妥珠单抗(赫塞汀)作用于HER-2高表达株HT-29细胞,MTT、凋亡实验、侵袭实验分别检测抗HER-2治疗对结肠癌细胞生物学活性的影响.结果:HE...