内毒素导致白细胞急剧升、降10倍一例报导

目的探索白细胞(WBC)数小时内急剧升、降原因。方法收集患者入院时首次血、尿细菌培养结果;取患者1周内7次EDTA-K2抗凝血标本,在STKS全自动血细胞分析仪上,与高、中、低定值全血质控品同时进行比对测定,每个样本平行分析4次求均值,同时检测患者6次血清标本内毒素含量,统计数据。结果测得仪器批内误差CV0.18%;其中14小时内5个样本WBC均数(x)分别为20.1×109/L、2.3×109/L、3.2×109/L、22.8×109/L、15.7×109/L;血、尿均分离到大肠埃希氏菌,内毒素试验阳性。结论内毒素导致WBC贴壁,造成病危期4小时内周围血液WBC急剧下降10倍;临床在分析实验结果时既要考虑内毒素导致WBC上升,又要考虑内毒素致使WBC贴壁造成急剧下降现象。     

选时用药法临床经验举隅

中医治病重视因时制宜.古代医家在长期的生活和医疗实践中逐步认识到,人类生存在自然界中,人体生命节律性活动与自然环境有着密切的关系,进而用在辨证和治疗上,构成中医独特的理论体系.辨时辨证论治,服药早晚有异,根据疾病寒热虚实性质的不同及人体阴阳气血节律性的不同变化,进行有效的药物治疗.<灵枢>曰:"顺天之时,而病可与期,顺者为工,逆者为粗."其意强调了顺从大自然阴阳消长变化的重要性,并要求顺应人体阴阳消长的变化而进行施治.如临床上采取因时制宜,并结合辨证论治等因素,分析、处理,从而可收到常规方法所不能及的临床疗效.笔者在二十余年的临床实践中治疗数十例与常规法相比,疗效卓著,现选一例介绍如下:     

手指再造的临床体会

目的 探讨手指再造的方法 及术后再造指的外观和功能.方法 采用足拇甲瓣、腓侧皮瓣嵌入第二趾等方式治疗手指缺失65例,其中再造拇指42例、示指12例、拇示指联合再造11例,共76指.结果 65例再造指全部成活,按上肢功能标准评定[1]:再造拇指优62指、良8指、可6指,结论 足趾移植再造是治疗手指缺损较为的理想方法 .可获得相当满意疗效,且供区无后遗症.     

BLM基因在白血病骨髓细胞中的表达及其临床价值

目的：探讨BLM基因在白血病骨髓细胞中的表达及其临床价值。方法选取2011年6月至2013年6月我院收治的68例初治白血病患者作为观察对象,采集患者治疗前后骨髓细胞标本,采用半定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）测量BLM表达情况,比较不同年龄、性别等参数之间及治疗前后的BLM表达差异性。结果男性白血病患者较女性BLM基因阳性表达率高,差异有统计学意义;白细胞计数≥18×109/L的白血病患者BLM基因阳性表达率高于白细胞计数＜18×109/L的患者,差异有统计学意义。治疗后、移植后患者BLM表达率均显著低于初诊（未经治疗）患者,差异有统计学意义;移植后的患者BLM基因阳性表达率显著低于药物治疗后的患者,差异有统计学意义。结论白血病患者BLM基因表达与患者的性别及白细胞计数水平有关,且患者接受药物治疗或移植治疗后,BLM阳性表达率和表达量变化均可提示患者疗效及预后,结论有待进一步研究。     

中国维和军医战伤救治技能培训效果评估

目的 通过调查中国部署前维和军医战伤救治能力现状,分析维和军医战伤救治技能培训中存在的问题,为完善培训内容提供借鉴.方法 采取整群抽样法,纳入部署前中国维和分队一级医院军医作为研究对象,通过问卷调查法、理论考核、桌面推演和实训演练(包括现场评估、检伤分类、胸腔闭式引流术),对35名完成战伤救治培训的维和军医进行调查.问...     

右上肺动脉金属异物误诊为支气管异物1例报告

<正>1病例资料患者男,19岁,因“活动后胸闷10个月,胸痛2个月”于2020年9月3日收入海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院。患者于2019年11月无明显诱因出现活动后胸闷,偶有干咳,无发热、咳痰、咯血、胸痛等不适。2019年11月20日在当地医院行胸部CT检查提示右上叶支气管异物,11月25日于南京某三甲医院行气管镜检查未发现异物,予对症支持治疗（具体不详）,并建议6～12个月后复查。2020年7月中旬患者活动后突发右侧胸部疼痛,深呼吸时加重,无牵涉痛、放射痛,无发热、咳痰、咯血、呼吸困难等。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术方法及技巧。方法回顾性分析2005年1月-2010年1月收治的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者29例,男13例,女16例,年龄18～68岁,平均42岁,病程5个月～8年,平均28个月。采用显微神经外科手术治疗,术中对肿瘤与周围重要结构的关系进行评估,通过离断肿瘤供应血管、缩小肿瘤体积、分离肿瘤与毗邻血管及神经间隙等方法,最终彻底切除肿瘤。术后随访6个月～4年。结果肿瘤全切20例,次全切7例,部分切除2例。术前视力明显减退的20例患者,术后12例明显好转,6例无改善,2例恶化。术后2例不全偏瘫,6例动眼神经麻痹,全部患者无死亡。术后随访6个月～4年,肿瘤切除程度SimpsonⅠ、Ⅱ级者(共27例)术后未见复发,SimpsonⅢ级者(2例)切除后均行放疗或γ刀治疗,其中1例复发,再次行手术治疗。结论术中精细评估肿瘤与毗邻重要结构的关系,根据评估结果指导分离、切除肿瘤是内侧型蝶骨嵴脑膜瘤彻底切除的关键,且积极切除肿瘤对恢复视力及控制肿瘤有利。     

指甲延长术联合V—Y推进皮瓣修复指尖缺损

目的探讨指甲延长术联合V—Y推进皮瓣对指尖缺损的修复效果。方法18例指尖缺损患者在距甲根皮缘下方4mm左右，设计一“U”形切口，宽度与指甲相等，将皮肤切除，勿损伤皮下及甲床，将“U”形皮瓣向近端翻转缝合；同时在指端掌侧或侧方设计“V”形皮瓣，将皮瓣远端与甲床缝合，修复指尖缺损。结果术后随访4～8个月，平均5．6个月，18例皮瓣全部存活，皮瓣覆盖质量满意，指腹两点分辨觉均在正常范围内，指间活动范围基本正常，指甲生长良好，指甲增加长度约2～4mm，外形较满意。结论指甲延长术与V—Y推进皮瓣结合应用于指尖缺损伤，可延长指甲2—4mm，改善了指尖缺损伤患指的外形，术后指甲生长良好，皮瓣覆盖满意，功能、外观好，是一种简单、实用、效果较佳的手术方法。     

埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎效果观察

反流性食管炎（RE）是胃食管反流病的一种类型。为观察埃索美拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎的效果，我们于2005年6月至2008年6月对RE患者予以上述药物治疗，并设对照组，现报道如下：