腹腔镜手术早期治疗急性胆源性胰腺炎18例

目的探讨腹腔镜手术早期治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的可行性及有效性。方法2003年1月~2006年6月对18例急性胆源性胰腺炎分别行单纯腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)3例,LC联合腹腔镜下胆总管切开探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)9例,LC联合胰腺被膜切开引流5例,LC联合LCBDE联合胰腺被膜切开引流1例。结果18例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹手术。手术时间100~150min,(115.3±15.2)min。10例LCBDE术中取净胆管内结石。无皮下气肿、出血、腹腔脓肿及胆道狭窄等严重并发症发生。18例随访4~40个月,平均28.5月,胰腺假性囊肿2例,1例经内引流手术治愈,另1例3个月后逐渐吸收,无胰腺炎及胆总管结石复发。结论对ABP患者早期采用腹腔镜手术治疗可行,疗效好。     

介绍一种下肢静脉开放置管方法

静脉开放输液是抢救治疗的重要手段,临床上一般选取踝前静脉、颈静脉及头静脉。由于某些原因或长期输液的要求,最后需切开大隐静脉根部。我们在临床     

综合疗法联用多根输尿管插管治疗单侧输尿管结石21例报告

输尿管结石为临床常见病。近年来,我们采用综合疗法联用多根输尿管插管治疗单侧输尿管结合２１例,取得较好效果。现报告如下。临床资料一、一般资料本组２１例,男１０例,女１１例,年龄２０～４５岁,平均３１．５岁。病程４个月～１０年,平均５．５年。其中上段结石４例,中段结石８例,下段结合９例。全组病例均经Ｂ超,ＫＵＢ、ＩＶＰ证实,且结石直径≤１．０ｃｍ,不伴或伴轻度肾积水,无明显尿路感染现象。二、治疗方法采用ＰＧ-ＩＩＩ型尿道膀胱镜,常规消毒后通过膀胱镜分次插入输尿管导管２～４根(Ｆ４～Ｆ８),其中一根越过结石上方。插管完…     

膀胱颈会阴牵引术治疗小儿外伤性后尿道断裂

我们 1 986年 6月～ 2 0 0 0年 9月共收治外伤性后尿道断裂 5 2例 ,其中 5～ 1 4岁的小儿 1 2例 ,采用尿道会师加膀胱颈会阴吊线牵引术治疗 ,取得较满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 2例患儿均为男性 ,年龄 5～ 1 4岁 ,平均 1 0 .5岁。损伤原因 :车祸伤 1 0例 ,墙砸伤 1例 ,会阴部其他暴力伤 1例。全部病例伤后均不能排尿 ,1 0例尿道外口有少量滴血。Ｘ线检查均有骨盆骨折。 9例有并发伤 ,包括四肢骨折 6例 ,肠破裂或肠系膜挫裂伤 3例 ,膀胱破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂各 1例。1 1例发生失血性休克。全组均行逆行性尿道造…     

脾动脉结扎术在保脾术中的应用体会

我院自 1990～ 1998年 ,对 2 3例严重脾外伤患者采用脾动脉结扎修补术保脾成功 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 37岁。车祸撞击伤 15例 ,重物打击伤 5例 ,坠落伤 3例。所有病人有明确的腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹穿抽出不凝血液。Ｂ型超声显示脾边缘不完整 ,影像不连续 ,脾肿大伴脾周、腹腔液性暗区等。入院时休克者 19例。合并多发性肋骨骨折血气胸 15例 ,左肾挫伤 4例 ,肠壁挫伤 2例。二、脾破裂程度 :根据Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ[1] 分级标准 ,…     

经腹膜后腹腔镜手术治疗45例肾囊肿的临床疗效分析

目的探讨对比分别采用开放手术或经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年7月来本院就诊的90例肾囊肿患者的临床资料,按手术治疗方法分为对照组和观察组两组（每组45例）,其中对照组行肾囊肿开放手术,而观察组患者采用经腹膜后腹腔镜去项术;对比两组的手术情况,临床疗效及术后并发症情况。结果 90例肾囊肿患者手术均成功完成,且观察组无患者中转开放手术,术中均未出现大出血等并发症;病例报告显示所有肾囊肿患者均为良性病变;观察组的手术时间平均为（45.6±12.4）分钟少于对照组的手术时间（78.8±15.5）分钟（P〈0.05）;观察组术中平均出血量（30.2±8.5）ml明显少于对照组的（230.2±50.5）ml（P〈0.05）;观察组患者术后当天即可下床活动,术后3-8天出院,平均住院时间为（4.0±2.2）天明显短于对照组的（12.5±4.7）天（P〈0.05）;术后随访12个月,两组患者临床症状均得到改善,且均无尿漏等严重并发症出现,B超检查结果提示观察组肾囊肿复发率为4.4%（2/45）而对照组复发率为6.6%（3/45）,两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论与传统开腹手术相比,采用经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿创伤小、安全有效、并发症少且术后恢复快。     

PKRP联合PKEP治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的：探讨经尿道双极等离子前列腺切除（PKRP）联合剜除术（PKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法 BPH患者45例经尿道置入前列腺双极等离子电切镜,常规切除中叶和左右侧叶部分前列腺组织（无须切至包膜）,再以精阜为标记,于5、7点钟处侧叶远端近精阜处点切的方法找到包膜。用剜除术的方法分别剜除左右侧叶,遇到困难即终止剜除,不剥离12点的前列腺组织,切除已剥离的组织,再以包膜为界面,逐步切除尚未剥离的组织,直至完全切除。结果45例患者均手术成功。术后住院时间5~7d,拔管后均排尿良好,术后最大尿流率20~36ml/s,平均（28.8±5.27）ml/s,IPSS评分（4.5±2.1）分。与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论经尿道双极等离子前列腺切除联合剜除术治疗BPH安全有效,值得临床推广。     

腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术45例报告

随着腹腔镜技术的熟练及器械的不断更新,腹腔镜应用于溃疡病穿孔治疗已较为广泛。2002年3月～2008年12月我院采用腹腔镜手术治疗消化性溃疡穿孔45例,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

MycroMesh无张力腹股沟疝修补120例临床观察

【目的】总结使用MycroMesh无张力疝修补术治疗腹股沟疝 120 例的临床经验。【方法】使用美国Gore公司生产的MycroMesh人体软组织补片,对120例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗。对手术方法及时间,手术指征,术后患者自主能力的恢复,术后切口疼痛,并发症,住院时间和复发率进行观察。【结果】与传统疝修补术相比,无张力疝修补术具有术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少和复发率低的优点。【结论】MycroMesh人体软组织补片无张力腹股沟疝修补术安全、简单、有效,值得推广应用。     

中西药结合治疗腹腔感染大鼠血浆肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的变化

目的:观察抗生素联合中药治疗对腹腔感染时血浆炎症因子水平的影响,为治疗腹腔感染提供新策略.方法:选取雄性SD大鼠100只,随机分为假手术组、模型组、泰能组(泰能20 mg/kg)、血必净组(血必净8 ml/kg)、联合用药组(泰能20 mg/kg 血必净8 ml/kg)5个组,每组20只.采用盲肠结扎穿孔诱发腹腔感染模型,从尾静脉注入不同药物,给药后2 h、6 h从股静脉抽取静脉血2.5 ml,离心后测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)浓度.结果:模型组血浆TNF-α水平2 h较6 h高;泰能组与模型组比较,2 h较低(P＜0.01),6 h无显著性差异(P＞0.05);血必净组和联合用药组明显低于模型组和泰能组(P＜0.01).模型组血浆IL-6水平明显高于假手术组(P＜0.01),各治疗组均较模型组低(P＜0.01),而联合用药组又较血必净注射液或泰能组更低(P＜0.01).结论:联合应用中药血必净和西药泰能治疗腹腔感染,能更有效地降低血浆TNF-α、IL-6水平,是治疗腹腔感染的新策略.