单侧轻比重腰麻用于老年患者下肢手术的麻醉体会

目的探讨单侧轻比重腰麻在老年患者下肢手术中的可行性。方法将50例老年下肢手术患者按麻醉方法分为单侧腰麻组(A组)和普通腰麻组(B组),每组25例。A组给予0.75%布比卡因2mL+灭菌注射用水3mL(轻比重)共3.0～3.5mL,15～20s内给完;B组予0.75%布比卡因2mL+10%葡萄糖注射液1mL,共1.5～2.0mL,15～20s内给完。记录患者麻醉前(T0)、给药后5min(T1)、给药后10min(T2)、给药后30min(T3)、手术后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察出现低血压、心动过缓等情况,并进行运动神经阻滞评定。结果 T1、T2、T3时间点A组MAP下降较B组程度轻(P<0.05),B组血压术前高于术后(P<0.05);T3时B组患者HR减慢较A组明显(P<0.05);A组低血压、心动过缓发生率低于B组(P<0.05);麻醉效果2组差异无统计学意义(P>0.05);A组感觉阻滞起效时间明显晚于B组(P<0.05);A组最大Bromage评分小于B组(P<0.05)。结论单侧轻比重腰麻应用于老年患者下肢手术具有麻醉效果良好、操作简便、循环干扰小、患者清醒、无明显不适感、术后恢复快等特点。     

右美托咪定复合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞对开腹肝切术后镇痛的效果

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞（TAP）对开腹肝切术后镇痛的效果。方法 选取2020年8月至2021年8月赣州市人民医院收治的50例肝切除患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各25例。两组患者经气管插管后均在超声引导下进行双侧肋缘下TAP阻滞,对照组采用罗哌卡因实施局部麻醉,试验组采用罗哌卡因联合右美托咪定实施局部麻醉,术毕缝合前均采用舒芬太尼+布托啡诺+托烷司琼进行经静脉自控（PCIA）术后镇痛。比较两组患者第一次诉说疼痛时间、进食时间及下床活动时间,采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后2、4、6、12 h的疼痛情况,比较两组患者术后30、60、120、180 min的心率（HR）及平均动脉压（MAP）,统计两组患者术后24 h内的不良反应发生情况。结果 试验组第一次诉说疼痛时间晚于对照组、进食时间及下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后2、4、6、12 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后30、60、120、180 min的HR、MAP低于对照组,差异有统计...     

右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞在成人日间腹腔镜手术中的应用

随着微创外科技术的日益成熟和加速康复外科( enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的推广,日间手术在国内得到了迅速的发展,其术后镇痛问题也得到更多的关注.腹横肌平面阻滞( transversus abdominis plane block, TAPB)是一种区域麻醉技术,它可以...     

患儿日间手术疼痛管理的研究进展

患儿特殊的解剖和生理学特点使其术后易发生呼吸抑制，加之对疼痛难以描述，在一定程度上限制了术后镇痛的实施，影响患儿康复，导致住院时间延长。而恰当、有效的术后镇痛有利于保障日间手术的安全实施，促进术后康复和提高医疗满意度。目前术后应用多模式镇痛去阿片化逐渐成为共识，患儿及照顾者围术期的社会心理因素得到越来越多的关注。多基因组学、人工智能的发展给更多个体化镇痛方案提供可能，但在对患儿进行术后疼痛评估时，仍缺少精确而统一的方法。随着日间手术的发展以及舒适化医疗的推进，建立完善的患儿日间手术疼痛管理体系成为国内外学者亟待解决的问题。本文针对患儿日间手术围术期疼痛管理相关研究进展进行综述，以期为患儿日间手术后镇痛方案提供参考。